Приложение. Заявление о назначении единовременной материальной помощи гражданам, являющимся собственниками нежилого помещения, расположенного на земельном участке в границах территории ведения гражданами садоводства, пострадавшего в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на территории Оренбургской области в связи с прохождением весеннего паводка в 2024 году

Приложение
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 21.06.2024 N 377

В филиал ГКУ "Центр социальной поддержки населения" в ______________________________________ (по месту нахождения нежилого помещения) Сведения о заявителе: __________________ ______________________________________ (Ф.И.О.) Дата рождения: _______________________ документ, удостоверяющий личность: ______________________________________ (вид документа) Серия __________ номер _______________ Кем выдан: ___________________________ ______________________________________ ______________________________________ Когда выдан: __________________________ Код подразделения: ____________________ СНИЛС _______________________________ Контактная информация: Тел.: ________________________________ Эл. почта ____________________________ Адрес места жительства (регистрация): ______________________________________ ______________________________________ Сведения о представителе (законном представителе)заявителя: ______________________________________ (Ф.И.О.) Дата рождения: _______________________ Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________ (вид документа) Серия __________ номер _______________ Кем и когда выдан: ______________________________________ Документ, подтверждающий полномочия представителя: ______________________________________ (вид документа) Серия __________ номер ________________ Кем и когда выдан: ______________________________________ Контактная информация: Тел.: __________________________________ Эл. почта ______________________________ Адрес места жительства (регистрация): ______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении единовременной материальной помощи гражданам, являющимся собственниками нежилого помещения, расположенного на земельном участке в границах территории ведения гражданами садоводства, пострадавшего в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на территории Оренбургской области в связи с прохождением весеннего паводка в 2024 году

1. Прошу назначить единовременную материальную помощь гражданам, являющимся собственниками нежилого помещения, расположенного на земельном участке в границах территории ведения гражданами садоводства, пострадавшего в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на территории Оренбургской области в связи с прохождением весеннего паводка в 2024 году (далее - единовременная материальная помощь) в соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от 14.06.2024 N 519-пп "Об утверждении Порядка оказания единовременной материальной помощи гражданам, являющимся собственниками нежилого помещения, расположенного на земельном участке в границах территории ведения гражданами садоводства, пострадавшего в результате чрезвычайной ситуации, сложившейся на территории Оренбургской области в связи с прохождением весеннего паводка в 2024 году":

1.1. нежилое помещение, расположенное на земельном участке в границах территории ведения гражданами садоводства на день введения режима ЧС (на 04.04.2024), и подвергшееся затоплению:

1.1.1. находится по адресу (указать):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________;

1.1.2. право собственности на нежилое помещение в ЕГРН

(отметить один из вариантов):

- зарегистрировано, указать кадастровый номер ______________________;

- не зарегистрировано.

1.1.3. принадлежит на праве собственности

(отметить один из вариантов):

- полностью;

- на праве общей долевой собственности, указать размер доли _________;

- на праве общей совместной собственности.

1.2. земельный участок, на котором расположено нежилое помещение, на день введения режима ЧС (на 04.04.2024):

1.2.1. находится по адресу (указать):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________;

1.2.2. право на земельный участок зарегистрировано в ЕГРН, кадастровый номер ______________________________.

1.2.3. принадлежит(отметить один из вариантов):

- на праве собственности;

- на праве пожизненного наследуемого владения;

- на праве постоянного (бессрочного) пользования или безвозмездного пользования;

- предоставлен в аренду органом местного самоуправления городского округа (муниципального района) Оренбургской области.

2. Документы, прилагаемые к заявлению:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров
1 .
2.
3.

3. Подтверждаю, что выплаты, связанные с чрезвычайной ситуацией:

1) финансовую помощь в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате ЧС в размере 50 тыс. руб. или 100 тыс. руб. (постановление Правительства Оренбургской области от 22.06.2022 N 609-пп):

(отметить один из вариантов)

- получал(а);

- не получал(а);

2) выплаты на капитальный ремонт гражданам, жилые помещения которых повреждены в результате ЧС (постановление Правительства Оренбургской области от 04.05.2024 N 409-пп):

(отметить один из вариантов)

- получал(а);

- не получал(а);

3) выплаты на приобретение или строительство жилых помещений гражданам, жилые помещения которых утрачены в результате ЧС(постановление Правительства Оренбургской области от 04.05.2024 N 410-пп):

(отметить один из вариантов)

- получал(а);

- не получал(а).

4. Результат принятого решения по рассмотрению заявления прошу направить в форме электронного документа на адрес электронной почты:

______________________________________________________________________.

(указать)

5. Достоверность и полноту представляемых сведений, указанных в заявлении, и документов подтверждаю.

Для сведения: В случае возникновения у получателя права на выплаты, установленные постановлениями Правительства Оренбургской области от 22.06.2022 N 609-пп (финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате ЧС в размере 50 тыс. руб. или 100 тыс. руб.); от 04.05.2024 N 409-пп (выплаты на капитальный ремонт гражданам, жилые помещения которых повреждены в результате ЧС); от 04.05.2024 410-пп (выплаты на приобретение или строительство жилых помещений гражданам, жилые помещения которых утрачены в результате ЧС), и (или) получения указанных выплат после получения единовременной материальной помощи филиал учреждения в день выявления указанных обстоятельств направляет получателю уведомление о добровольном возврате необоснованно полученных средств в областной бюджет в течение 10 рабочих дней. В случае отказа от добровольного возврата указанных средств и (или) непоступления средств в областной бюджет в течение 10 рабочих дней со дня получения получателем уведомления о добровольном возврате необоснованно полученных средств средства взыскиваются в судебном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Заявитель: "__"_______ 20___г.
	(личная подпись)		(фамилия и инициалы)

Заявление и прилагаемые документы приняты:

"__"_______ 20___г.
	(подпись специалиста)		(фамилия и инициалы специалиста)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гр.__________________________________________________

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)