Приложение N 6. Заявление об обработке персональных данных субъекта персональных данных

Приложение N 6
к правилам рассмотрения запросов
субъектов персональных данных
или их представителей

                              Форма уведомления

        об обработке персональных данных субъекта персональных данных

                                     В __________________________________

                                                   (оператор)

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     (наименование и реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя)

                                  Заявление

     Прошу  предоставить  мне  для   ознакомления     обрабатываемую Вами

информацию, составляющую мои персональные данные, указать цели, способы и

сроки ее обработки; предоставить сведения о лицах, которые  имеют  к  ней

доступ (которым может быть предоставлен такой доступ);  сведения  о  том,

какие юридические последствия для меня  может  повлечь  ее   обработка. В

случае отсутствия такой информации прошу Вас уведомить меня об этом.

"__" ________________ 20__ г.          ___________ ______________________

                                        (подпись)    расшифровка подписи

                                                 ________________________

                                                        (Оператор)

                                 Уведомление

     Уважаемый(ая) _____________________________________________________,

                                        (Ф.И.О.)

______________________ производится обработка сведений, составляющих Ваши

    (оператор)

персональные данные: ___________________________________________________.

                                  (указать сведения)

     Цели обработки: _________.

     Способы обработки: _____________.

     Перечень лиц, которые имеют доступ  к  информации,  содержащей  Ваши

персональные данные, или могут получить такой доступ:

N	Должность	Ф.И.О.	Вид доступа	Примечания

     По  результатам  обработки  указанной  информации  нами  планируется

принятие следующих решений, которые будут доведены до Вашего сведения ___

_________________________________________________________________________

     Против принятого решения Вы имеете  право  заявить  свои  письменные

возражения в ________________________ срок.

"__" ____________ 20__ г.    ____________ ___________ ___________________

                              (должность)  (подпись)  расшифровка подписи