Приложение 3. Правила отбора материала для лабораторной диагностики гриппа, ОРВИ

Приложение 3
Утвержден
Приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области и Управления
Роспотребнадзора по Нижегородской области
от 16.01.2023 N 315-33/23П/од/5.1-0

Правила
отбора материала для лабораторной диагностики гриппа, ОРВИ

1. МАЗКИ со слизистой носоглотки и ротоглотки для исследования методом ОТ-ПЦР, выделение вируса (при инфекциях верхних дыхательных путей)
1.1. Сбор материала	Забор мазков для мониторинга возбудителей осуществляется в 1 - 3 сутки болезни, т.е. не позднее 3 суток от начала заболевания.
	Мазки у пациента берут двумя разными зондами сначала со слизистой носоглотки, затем из ротоглотки, при этом концы зондов с тампонами после взятия мазков последовательно помещают в одну пробирку (два зонда с мазками в одной пробирке).
	Перед забором мазков из носоглотки нос очищается от слизи. Мазки берут сухим стерильным назофарингеальным тампоном на пластиковом аппликаторе. Зонд вводят легким движением вдоль наружной стенки носа снизу ноздри горизонтально на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (у детей 3 - 4 см, у взрослых 5 - 6 см). Мазок берут поочередно из левой и правой ноздри одним зондом.
	Мазок со слизистой ротоглотки берут сухим стерильным зондом с тампоном вращательным движением с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки, прижимая язык пациента шпателем.
	После взятия материала тампоны (рабочую часть зонда с тампоном) помещают в одну стерильную одноразовую пробирку с 500 мкл (лучше 3 мл) стерильного 0,9% раствора натрия хлорида, раствора фосфатного буфера, вирусологической транспортной средой. Концы зондов с тампонами отламывают с расчетом, чтобы они позволили плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочими частями зондов плотно закрывают.
1.2. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 °C.
1.3. Условия транспортирования материала	Доставка в течение суток с соблюдением "холодовой цепи" (не замораживать).
2. МАЗКИ со слизистой носоглотки для исследования иммунофлюоресцентным (ЛЮМ) методом
2.1. Сбор материала	Забор мазков осуществляется не позднее 3 суток от начала заболевания.
	Забор мазков для мониторинга возбудителей осуществляется в 1 - 3 сутки болезни, т.е. не позднее 3 суток от начала заболевания.
	Перед забором мазков из носоглотки нос очищается от слизи. Мазки берут сухим стерильным зондом с ватным тампоном. Зонд с ватным тампоном вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2 - 3 см до нижней раковины. Затем зонд слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (у детей 3 - 4 см, взрослых 5 - 6 см). Мазок берут поочередно из левой и правой ноздри.
	После взятия материала тампон (рабочую часть зонда с ватным тампоном) помещают в стерильную одноразовую микропробирку с 500 мкл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или раствора фосфатного буфера. Конец зонда отламывают или отрезают с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть крышку пробирки. Пробирку с раствором и рабочей частью зонда закрывают.
	Забор мазков осуществляется 2 тампонами: 1 - из левого нижнего носового хода, 2 - из правого.
2.2. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 °C.
2.3. Условия транспортирования материала	Доставка в течение 3 часов после забора материала с соблюдением "Холодовой цепи" (не замораживать).
3. Отбор аутопсийного материала для исследования методом ПЦР
3.1. Сбор материала	В качестве секционного материала используются ткани легких, трахеи, сегментарных бронхов, селезенки. Секционный материал забирают стерильным индивидуальным инструментом (индивидуально для каждого органа) из зоны поврежденной ткани объемом 1 - 3 см 3, помещают в одноразовые стерильные полипропиленовые флаконы (пластиковые контейнеры) с герметично завинчивающимися крышками объемом 50 мл.
	Материал для исследования должен быть нативным (без фиксации формалином).
3.2. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 °C до 3 часов, не выше -16 °C при более длительном хранении.
3.4. Условия транспортирования материала	Доставка в течение 3 часов с соблюдением "Холодовой цепи". В случае, когда доставка в течение указанного времени невозможна, материал замораживают и хранят при температуре не выше -16 °C и доставляют в замороженном виде на исследование. Размораживание материала не допускается!
4. Отбор сыворотки крови для проведения мониторинговых серологических исследований
4.1. Сбор материала	Для проведения серологических исследований осуществляется забор 2 проб крови у одного пациента: отбор 1 пробы от больного гриппом и ОРВИ проводится в день постановки диагноза, но не позднее 3 дня заболевания, повторно кровь (2 проба) отбирается не ранее 10-го и не позднее 14-го дня у того же пациента.
4.2. Условия хранения материала	При температуре от 2 до 8 °C.
4.3. Условия транспортирования материала	Доставка сывороток крови в течение суток с соблюдением "Холодовой цепи" (не замораживать)