Приложение. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки

Приложение
к Положению
о порядке предоставления
дополнительной меры социальной
поддержки отдельной категории
граждан в виде единовременной
адресной материальной помощи

                                   Руководителю муниципального

                                   казенного учреждения

                                   "Центр предоставления мер

                                   социальной поддержки жителям

                                   города Красноярска"

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество

                                   заявителя полностью)

                                   ______________________________________

                                   (дата рождения)

                                   ______________________________________

                                   (СНИЛС)

                                   ______________________________________

                                   (почтовый индекс и адрес)

     _____________________         ______________________________________

            (дата)                 (номер контактного телефона)

                         Заявление

     Прошу  предоставить   дополнительную   меру   социальной   поддержки

отдельной категории граждан в виде единовременной  адресной  материальной

помощи (далее - ДМСП) ребенку лица, принимающего  участие  в  специальной

военной операции (далее - ребенок участника  СВО),  по  месту  жительства

которого нет сведений о месте его пребывания менее шести месяцев:

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, СНИЛС ребенка)

     обучающегося в ____________________________________________________.

      (место учебы) *

     Выплату ДМСП прошу произвести (нужное отметить):

     1) на банковский счет N ___________________________________________,

     открытый    в    ___________________________________________________

________________________________________________________________________.

                  (наименование кредитной организации)

     При  закрытии  банковского  счета  обязуюсь  сообщить  об   этом   в

муниципальное казенное учреждение "Центр  предоставления  мер  социальной

поддержки жителям города Красноярска" в пятидневный срок.

     2) через отделение федеральной почтовой связи N ___________________.

-----------------------------

     * Место учебы указывается в случае обращения с заявлением для  детей

участников  СВО  в  возрасте   от   18   до   23   лет,   обучающихся   в

общеобразовательной   организации,    профессиональной    образовательной

организации или образовательной организации высшего образования по  очной

форме  обучения  (за  исключением  обучения  ребенка  участника  СВО   по

дополнительным образовательным программам).

-----------------------------

     Приложения:

     1. Копия паспорта  или  иного  документа,  удостоверяющего  личность

заявителя, на __ л. в 1 экз.

     2.  Копия  документа,  удостоверяющего  личность    представителя, и

документа,   подтверждающего   его   полномочия   (в     случае обращения

представителя заявителя), на __ л. в 1 экз.

     3.  Копия  свидетельства  о  рождении  ребенка*  и  копия   паспорта

гражданина Российской Федерации (для детей, достигших возраста  14  лет),

на __ л. в 1 экз.

     4. Копия документа, подтверждающего факт  усыновления  ребенка  (для

усыновленных детей), копия документа  (правового  акта,  судебного  акта,

договора), подтверждающего факт установления опеки  (попечительства)  над

ребенком, передачи ребенка на воспитание в приемную семью (для  опекаемых

либо приемных детей), на __ л. в 1 экз.

     5. Копия документа, подтверждающего  регистрацию  ребенка  участника

СВО по месту жительства или по  месту  пребывания  на  территории  города

Красноярска*, либо копия вступившего в  законную  силу  решения   суда об

установлении факта проживания ребенка участника СВО на территории  города

Красноярска (в случае если ребенок участника СВО  не  зарегистрирован  по

месту  жительства  или  по  месту   пребывания   на     территории города

Красноярска), на __ л. в 1 экз.

     6.  Копия   страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования или иного документа, подтверждающего  регистрацию  в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета ребенка участника СВО, на __

л. в 1 экз.*

     7. Копия справки об  обстоятельствах  исчезновения  гражданина  либо

справки об обстоятельствах исчезновения или возможной  гибели  гражданина

либо извещения, выданного военным  комиссариатом,  подтверждающей  (-его)

отсутствие  по  месту  жительства  сведений  о  месте    пребывания лица,

принимающего участие в специальной военной операции, на __ л. в 1 экз.

     8. Реквизиты банковского счета, на __ л. в 1 экз.

     9.  Документ,  подтверждающий  обучение  ребенка  участника  СВО   в

общеобразовательной   организации,    профессиональной    образовательной

организации или образовательной организации высшего образования по  очной

форме  обучения  (за  исключением  обучения  ребенка  участника  СВО   по

дополнительным образовательным программам) (для детей  участников   СВО в

возрасте от 18 до 23 лет), на __ л. в 1 экз.*

     10. Согласие на обработку персональных данных, на __ л. в 1 экз.

     11. Иные документы, представленные по собственной инициативе, на  __

л. в 1 экз.

-----------------------------

     * Заявитель вправе представить  указанный  документ  по  собственной

инициативе.

-----------------------------

     Достоверность  указанных  в  заявлении  сведений  и   представленных

документов подтверждаю, осознаю меру  ответственности  за  предоставление

заведомо ложной информации.

     _______________________________ ________________________

          (подпись заявителя)            (И.О. Фамилия)

     Уведомление о предоставлении ДМСП прошу (нужное отметить):

      направить смс-уведомление   на   мобильный         номер телефона

_____________________________________  (в случае положительного решения);

       направить  в  электронной  форме  (в  случае  подачи  заявления в

электронной форме);

      направить на бумажном носителе по почте;

      вручить на бумажном носителе.

     Уведомление об отказе в предоставлении ДМСП прошу (нужное отметить):

       направить  в  электронной  форме  (в  случае  подачи  заявления в

электронной форме);

      направить на бумажном носителе по почте;

      вручить на бумажном носителе.

     _______________________________ ________________________

          (подпись заявителя)            (И.О. Фамилия)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	подпись

     ____________________________________________________________________

                         Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

     Регистрационный номер заявления ____________________________________

     Документы принял:

     ____________ __________________________ ____________________________

        (дата)        (Ф.И.О. специалиста)      (подпись специалиста)