Приложение N 3. Форма индивидуального расчета размера компенсации гражданам из бюджета Павловского муниципального округа Нижегородской области при превышении фактического увеличения размера совокупной платы за коммунальные услуги, вносимой гражданами, потребляющими коммунальные услуги при использовании жилого помещения и (или) жилого дома, над размерами предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги в Павловском муниципальном округе Нижегородской области

Приложение N 3
к Правилам

Форма
индивидуального расчета размера компенсации гражданам из бюджета Павловского муниципального округа Нижегородской области при превышении фактического увеличения размера совокупной платы за коммунальные услуги, вносимой гражданами, потребляющими коммунальные услуги при использовании жилого помещения и (или) жилого дома, над размерами предельных (максимальных) индексов изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги в Павловском муниципальном округе Нижегородской области
за _______________ 20___ г. (месяц)
___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) получателя)

адрес места жительства или пребывания		площадь жилого помещения м 2		количество прописанных в декабре 20__ г., чел.		количество собственников в декабре 20__ г., чел.		объем потребленной ТЭ всего дома за 20__ г., Гкал		S жилых помещений всего дома за 20__ г., м 2

	Единица измерения	Объем фактического потребления в декабре 20__ г. (в случае превышения нормативного значения - нормативное значение)	Тариф (цена) на расчетный период (месяц) 20__ г., рублей	Размер платы за коммунальные услуги по тарифам на расчетный период (месяц) 20__ г., рублей (гр. 3 x гр. 4)	Тариф (цена) на декабрь 20__ г., рублей	Размер платы за коммунальные услуги по тарифам (ценам) на декабрь 20__ г., рублей (гр. 3 x гр. 6)	Фактическое изменение размера совокупной платы за коммунальные услуги, рублей (гр. 5 / гр. 7)	Предельный (максимальный) индекс изменения размера вносимой гражданами платы за коммунальные услуги в муниципальном образовании Нижегородской области	Предельно допустимый размер платы за коммунальные услуги, рублей (гр. 7 + гр. 7 x гр. 9 / 100)	Размер компенсации, рублей (гр. 5 - гр. 10)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Холодное водоснабжение	куб. м
Горячее водоснабжение:	Гкал
Водоотведение	куб. м
Отопление	Гкал
Электроснабжение	кВт.ч
Газоснабжение	куб. м
Вывоз ТКО	куб. м
ИТОГО		X	X		X

(наименование должности должностного лица Администрации Павловского округа Нижегородской области)		(подпись)		(расшифровка подписи)
"___" ___________________ 20__ г.