Приложение 1. Акт осмотра здания, сооружения в целях оценки их технического состояния и надлежащего технического обслуживания в соответствии с требованиями технических регламентов, предъявляемыми к конструктивным и другим характеристикам надежности и безопасности указанных объектов, требованиями проектной документации указанных объектов

Приложение 1
к Порядку
осмотра зданий, сооружений в целях оценки
их технического состояния и надлежащего
технического обслуживания в соответствии
с требованиями технических регламентов,
предъявляемыми к конструктивным и
другим характеристикам надежности
и безопасности указанных объектов,
требованиями проектной документации
указанных объектов

                                   Акт

   осмотра здания, сооружения в целях оценки их технического состояния

  и надлежащего технического обслуживания в соответствии с требованиями

   технических регламентов, предъявляемыми к конструктивным и другим

     характеристикам надежности и безопасности указанных объектов,

         требованиями проектной документации указанных объектов

"__" _______________ 20__ г.                                     г. Псков

Настоящий акт составлен

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., должности лиц, привлеченных к проведению

                      осмотра и участвующих в осмотре)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на основании заявления

________________________________________________________________________,

  (Наименование заявителя, обратившегося с заявлением (Ф.И.О. и т.д.))

поступившего в Комиссию ___.__._____ г.

Объект осмотра:

_________________________________________________________________________

                       (Адрес здания, сооружения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Объект осмотра имеет следующие характеристики (указываются при наличии

сведений):

назначение: ___________________________;

общая площадь: ________________________;

этажность: ____________________________;

год постройки: ________________________;

год выполненного последнего капитального ремонта или реконструкции: ____.

При осмотре установлено: ________________________________________________

   (Подробное описание данных, характеризующих состояние объекта осмотра)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены) нарушения:

_________________________________________________________________________

    (В случае выявления указываются нарушения требований технических

                  регламентов, проектной документации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

При осмотре присутствовали:

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. лиц, присутствовавших при проведении осмотра)

_________________________________________________________________________

Приложения к настоящему акту:

_________________________________________________________________________

   (Материалы фотофиксации осматриваемого объекта, оформленные в ходе

                               осмотра)

Подписи членов Комиссии, проводивших осмотр:

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, привлеченных к проведению осмотра и участвующих в осмотре:

_________________________________________________________________________