Приложение N 3. Акт выявления (осмотра) бесхозяйного объекта жилищно-коммунального хозяйства

Приложение N 3
к Порядку
выявления бесхозяйных объектов
недвижимого имущества, находящихся
на территории муниципального округа
Шурышкарский район Ямало-Ненецкого
автономного округа, и оформления их
в муниципальную собственность

                               ФОРМА АКТА

                                  АКТ

                выявления (осмотра) бесхозяйного объекта

                    жилищно-коммунального хозяйства

_______________________ ___________________ 20___ г.

   (населенный пункт)       (дата выявления)

I. Настоящий акт составлен с участием:

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. лиц, участвующих в осмотре)

_________________________________________________________________________

II. Объект выявления (осмотра):__________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование и адресные ориентиры бесхозяйного объекта)

________________________________________________________________________,

который непосредственно подключен к:_____________________________________

_________________________________________________________________________

Технические характеристики объекта:

1. Тип: _________________________________________________________________

2. Протяженность: _______________________________________________________

3. Диаметр: _____________________________________________________________

4. Прочие сведения: _____________________________________________________

При осмотре установлено:_________________________________________________

                        (описание собранных данных о бесхозяйном объекте

                                    и состояние объекта)

_________________________________________________________________________

Приложения к акту:_______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, участвующих в осмотре:

____________________________/____________________________________________

          подпись                             Ф.И.О.

___________________________/_____________________________________________

          подпись                             Ф.И.О.