Приложение N 2. Формы заявлений о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Приложение N 2
к Административному регламенту,
утвержденному
приказом Министерства
транспорта и дорожного
хозяйства Краснодарского края
от 24.06.2024 N 256

ФОРМА к варианту 1

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: __________________________________________;

населенный пункт: ______________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок): ____________________;

номер корпуса (владение, строение) дома места жительства: ______________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ____________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

гражданство другого государства (при наличии): _________________________;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания): ___________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

кем выдан: _____________________________________________________________;

когда выдан: _____._________._________ г.;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

серия: _________________________________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя: _______________________________________.

ФОРМА к варианту 2

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: __________________________________________;

населенный пункт: ______________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок): ____________________;

номер корпуса (владение, строение) дома места жительства: ______________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ____________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

гражданство другого государства (при наличии): _________________________;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания): ___________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

кем выдан: _____________________________________________________________;

когда выдан: _____._________._________ г.;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

серия: _________________________________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя: _______________________________________.

ФОРМА к варианту 3

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: _________________________________;

ИНН юридического лица: _________________________________________________;

ОГРН: __________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса): ___________________;

юридический адрес (место регистрация): _________________________________;

фамилия уполномоченного лица: __________________________________________;

имя уполномоченного лица: ______________________________________________;

отчество уполномоченного лица (при наличии): ___________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _____.________._________г.;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

адрес места нахождения: ________________________________________________.

ФОРМА к варианту 4

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: _________________________________;

ИНН юридического лица: _________________________________________________;

ОГРН: __________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса): ___________________;

юридический адрес (место регистрация): _________________________________;

фамилия уполномоченного лица: __________________________________________;

имя уполномоченного лица: ______________________________________________;

отчество уполномоченного лица (при наличии): ___________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _____.________._________г.;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

адрес места нахождения: ________________________________________________.

ФОРМА к варианту 5

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________.

ФОРМА к варианту 6

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________.

ФОРМА к варианту 7

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: __________________________________________;

населенный пункт: ______________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок): ____________________;

номер корпуса (владение, строение) дома места жительства: ______________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ____________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

гражданство другого государства (при наличии): _________________________;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания): ___________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

кем выдан: _____________________________________________________________;

когда выдан: _______.________._______ г.;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя: _______________________________________.

ФОРМА к варианту 8

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: __________________________________________;

населенный пункт: ______________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок): ____________________;

номер корпуса (владение, строение) дома места жительства: ______________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ____________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

гражданство другого государства (при наличии): _________________________;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания): ___________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

кем выдан: _____________________________________________________________;

когда выдан: _______.________._______ г.;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя: _______________________________________.

ФОРМА к варианту 9

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: _________________________________;

ИНН юридического лица: _________________________________________________;

ОГРН: __________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса): ___________________;

юридический адрес (место регистрации): _________________________________;

фамилия уполномоченного лица: __________________________________________;

имя уполномоченного лица: ______________________________________________;

отчество уполномоченного лица (при наличии): ___________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: ____._________._______ г.

ФОРМА к варианту 10

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: _________________________________;

ИНН юридического лица: _________________________________________________;

ОГРН: __________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса): ___________________;

юридический адрес (место регистрации): _________________________________;

фамилия уполномоченного лица: __________________________________________;

имя уполномоченного лица: ______________________________________________;

отчество уполномоченного лица (при наличии): ___________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: ____._________._______ г.

ФОРМА к варианту 11

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________.

ФОРМА к варианту 12

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________.

ФОРМА к варианту 13

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: __________________________________________;

населенный пункт: ______________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок): ____________________;

номер корпуса (владение, строение) дома места жительства: ______________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ____________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

гражданство другого государства (при наличии): _________________________;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания): ___________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

кем выдан: _____________________________________________________________;

когда выдан: ____._______._________ г.;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

серия: _________________________________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя: _______________________________________.

ФОРМА к варианту 14

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: __________________________________________;

населенный пункт: ______________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок): ____________________;

номер корпуса (владение, строение) дома места жительства: ______________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ____________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

гражданство другого государства (при наличии): _________________________;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания): ___________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

кем выдан: _____________________________________________________________;

когда выдан: ____._______._________ г.;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

серия: _________________________________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя: _______________________________________.

ФОРМА к варианту 15

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: ________________________________;

ИНН юридического лица: ________________________________________________;

ОГРН: _________________________________________________________________;

контактный телефон: ___________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса): __________________;

юридический адрес (место регистрации): ________________________________;

фамилия уполномоченного лица: _________________________________________;

имя уполномоченного лица: _____________________________________________;

отчество уполномоченного лица (при наличии): __________________________;

подпись: ______________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: ____.________.______ г.;

адрес электронной почты (при наличии): ________________________________;

адрес места нахождения: _______________________________________________.

ФОРМА к варианту 16

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: ________________________________;

ИНН юридического лица: ________________________________________________;

ОГРН: _________________________________________________________________;

контактный телефон: ___________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса): __________________;

юридический адрес (место регистрации): ________________________________;

фамилия уполномоченного лица: _________________________________________;

имя уполномоченного лица: _____________________________________________;

отчество уполномоченного лица (при наличии): __________________________;

подпись: ______________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: ____.________.______ г.;

адрес электронной почты (при наличии): ________________________________;

адрес места нахождения: _______________________________________________.

ФОРМА к варианту 17

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: ______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: __________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): _______________;

ИНН: __________________________________________________________________;

ОГРНИП: _______________________________________________________________;

контактный телефон: ___________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________;

дата подписания заявления: ____________________________________________;

подпись: ______________________________________________________________.

ФОРМА к варианту 18

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: ______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: __________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): _______________;

ИНН: __________________________________________________________________;

ОГРНИП: _______________________________________________________________;

контактный телефон: ___________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): ________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: ______________________________;

дата подписания заявления: ____________________________________________;

подпись: ______________________________________________________________.

ФОРМА к варианту 19

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: __________________________________________;

населенный пункт: ______________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар. проспект, переулок): ____________________;

номер корпуса (владение, строение) дома места жительства: ______________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ____________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

гражданство другого государства (при наличии): _________________________;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания): ___________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

кем выдан: _____________________________________________________________;

когда выдан: ._____._________._______г.;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя: _______________________________________.

ФОРМА к варианту 20

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуга "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

субъект Российской Федерации: __________________________________________;

населенный пункт: ______________________________________________________;

улица (проезд, шоссе, бульвар. проспект, переулок): ____________________;

номер корпуса (владение, строение) дома места жительства: ______________;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты): ____________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

гражданство другого государства (при наличии): _________________________;

адрес регистрации по месту жительства (по месту пребывания): ___________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

кем выдан: _____________________________________________________________;

когда выдан: ._____._________._______г.;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

сведения  о  государственной  регистрации  физического  лица  в  качестве

индивидуального предпринимателя: _______________________________________.

ФОРМА к варианту 21

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: _________________________________;

ИНН юридического лица: _________________________________________________;

ОГРН: __________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса): ___________________;

юридический адрес (место регистрации): _________________________________;

фамилия уполномоченного лица: __________________________________________;

имя уполномоченного лица: ______________________________________________;

отчество уполномоченного лица (при наличии): ___________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _____._______.______ г.

ФОРМА к варианту 22

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения о юридическом лице:

полное наименование юридического лица: _________________________________;

ИНН юридического лица: _________________________________________________;

ОГРН: __________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии такого адреса): ___________________;

юридический адрес (место регистрации): _________________________________;

фамилия уполномоченного лица: __________________________________________;

имя уполномоченного лица: ______________________________________________;

отчество уполномоченного лица (при наличии): ___________________________;

подпись: _______________________________________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _____._______.______ г.

ФОРМА к варианту 23

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________.

ФОРМА к варианту 24

                                 Наименование органа власти (организации)

                                 ________________________________________

                                 Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___

                                 ________________________________________

Заявление
о предоставлении Услуги "Оформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок, переоформление свидетельств об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок и (или) по смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок и карт маршрута регулярных перевозок"

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

фамилия индивидуального предпринимателя: _______________________________;

имя индивидуального предпринимателя: ___________________________________;

отчество индивидуального предпринимателя (при наличии): ________________;

ИНН: ___________________________________________________________________;

ОГРНИП: ________________________________________________________________;

контактный телефон: ____________________________________________________;

адрес электронной почты (при наличии): _________________________________;

вид документа, удостоверяющего личность: _______________________________;

дата подписания заявления: _____________________________________________;

подпись: _______________________________________________________________.

Начальник отдела организации пассажирских перевозок автомобильным транспортом управления пассажирских перевозок

О.В. Хабарова