Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 4
к Положению
о региональном реестре объектов
нематериального этнокультурного
достояния Воронежской области

                                Согласие

                    на обработку персональных данных,

                разрешенных субъектом персональных данных

                           для распространения

Я, _____________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

в соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных  данных",  в  целях  использования  сведений  о  носителе

(хранителе) нематериального этнокультурного достояния Воронежской области

в региональном реестре

даю согласие

министерству культуры  Воронежской  области  (далее  -   Минкультуры ВО),

расположенном по адресу: 394036,  г. Воронеж,  ул. Карла  Маркса,   51, а

также,  если  Минкультуры  ВО  реализовало  возможность,  предусмотренную

пунктом 8  Положения  о  региональном  реестре  объектов  нематериального

этнокультурного достояния Воронежской области

________________________________________________________________________,

    (наименование и адрес учреждения, на которое возложены полномочия

оператора регионального реестра объектов нематериального этнокультурного

                     достояния Воронежской области)

_________________________________________________________________________

на обработку в форме распространения моих персональных данных.

     Категории и перечень моих персональных данных, на обработку в  форме

распространения которых я даю согласие:

- персональные данные:

фамилию, имя, отчество (при наличии);

дату, месяц, год рождения;

должность, место и стаж работы;

почетные звания, государственные и иные награды;

ученые степени, ученые звания;

этническую,  языковую,  конфессиональную   принадлежность;     сведения о

деятельности; биографию;

- биометрические персональные данные:

изображение (в фото- и видеоматериалах).

     Условия и запреты на  обработку  вышеуказанных  персональных  данных

(часть 9 статьи  10.1  Федерального  закона  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных") (нужное отметить):

	не устанавливаю
	устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц
	устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц
	устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц: _______________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Условия,  при   которых   полученные   персональные     данные могут

передаваться оператором только по  его  внутренней  сети,  обеспечивающей

доступ к информации лишь для  строго  определенных  сотрудников,   либо с

использованием   информационно-телекоммуникационных   сетей,     либо без

передачи полученных персональных данных:

	не устанавливаю;
	устанавливаю: __________________________________________________________________________ (указать перечень третьих лиц, в отношении которых устанавливается запрет на передачу вышеуказанных персональных данных)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

дата                       _______________________ ______________________

                                  (подпись)            (фамилия, имя,

                                                   отчество (при наличии)