Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к порядку награждения
Почетной грамотой администрации
Солигаличского муниципального округа
Костромской области

                                                     Главе Солигаличского

                                муниципального округа Костромской области

                                    _____________________________________

                                 от _____________________________________

                                           (Фамилия, имя, отчество)

                  проживающего(ей) по адресу: ___________________________

                    _____________________________________________________

                             (адрес регистрации с почтовым индексом)

                          паспорт серия _____________N __________________

                   выдан ________________________________________________

                   ______________________________________________________

                  (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ)

                                Согласие

                   на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                         (Фамилия, имя, отчество полностью)

даю  Администрации  Солигаличского  муниципального   округа   Костромской

области  на  обработку  информации, составляющей мои персональные данные,

предоставляемой    в    соответствии    с   постановлением  администрации

Солигаличского  муниципального  округа  Костромской области от 04.03.2024

N 250    "Об    утверждении  порядков  награждения  почетной  грамотой  и

благодарственным   письмом  администрации  Солигаличского  муниципального

округа    Костромской  области",  в  целях  представления  к  награждению

Почетной  грамотой  администрации  Солигаличского  муниципального  округа

Костромской области.

     Согласие  вступает  в  силу со дня его подписания и действует до его

отзыва   мною  в  письменной  форме  или  до  достижения  цели  обработки

персональных данных.

                          _____________ _________________________________

                            (подпись)         (расшифровка подписи)

                                                      ___________ 20__ г.

                                                              (дата)