Приложение N 1

Приложение N 1
к Закону Калининградской области
"О внесении изменений в отдельные законы
Калининградской области"
от 20 июня 2024 года N 353

Приложение N 1
к Положению о кадровом резерве
на государственной гражданской службе
Калининградской области

Форма

Кадровая справка,
содержащая сведения о государственном гражданском служащем Калининградской области или гражданине Российской Федерации, включаемом в кадровый резерв

(наименование государственного органа Калининградской области)
	Место для фотографии

1. Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)

2. Если изменялись фамилия, имя или отчество (при наличии), то указать их, а также когда, где и по какой причине они были изменены
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
4. Гражданство (если изменялось, то указать, когда и по какой причине)
5. Домашний адрес (адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания), номер телефона, адрес электронной почты
6. Образование (указать уровень профессионального образования, в каких образовательных организациях оно получено, номера дипломов, даты их выдачи, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому)
7. Ученая степень, ученое звание (когда и кем присвоены, номера дипломов, аттестатов)
8. Профессиональный уровень с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности в соответствующем государственном органе
9. Выполняемая работа (замещаемая должность, наименование организации, включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.) с начала трудовой деятельности
10. Сведения о профессиональных достижениях
11. Стаж государственной гражданской службы на дату включения в кадровый резерв	________ лет _________ месяцев *
12. Стаж работы по специальности (направлению подготовки) на дату включения в кадровый резерв	наименования специальностей (направлений подготовки), стаж работы по каждой из них *:
13. Группа должностей государственной гражданской службы Калининградской области, на которые может быть осуществлено назначение из кадрового резерва	[ ] 13.1 высшая
	[ ] 13.2 главная
	[ ] 13.3 ведущая
	[ ] 13.4 старшая
	[ ] 13.5 младшая
14. Основание и правовой акт о включении в кадровый резерв	[ ] 14.1 по результатам конкурса на включение в кадровый резерв
	[ ] 14.2 по результатам конкурса на замещение вакантной должности
	[ ] 14.3 по результатам аттестации
	[ ] 14.4 в связи с сокращением должностей
	[ ] 14.5 в связи с упразднением государственного органа
	[ ] 14.6 в связи с увольнением по одному из оснований, предусмотренных частью 1 статьи 39 Федерального закона "О государственной гражданской службе Российской Федерации"
	14.7 наименование и реквизиты правового акта о включении в кадровый резерв:
15. Информация о мероприятиях по профессиональному развитию в период нахождения в кадровом резерве	15.1 дополнительное профессиональное образование:
	[ ] профессиональная переподготовка
	[ ] повышение квалификации
	наименования образовательных программ, год получения дополнительного профессионального образования, объем учебных часов, дипломы, удостоверения, справки:
	15.2 иные мероприятия по профессиональному развитию, год их проведения, документы (при наличии):
16. Основание и правовой акт об исключении из кадрового резерва	[ ] 16.1 личное заявление
	[ ] 16.2 назначение на должность из кадрового резерва
	[ ] 16.3 увольнение с государственной гражданской службы Калининградской области
	[ ] 16.4 непрерывное пребывание в кадровом резерве более 3 лет [ ] 16.5 совершение дисциплинарного проступка [ ] 16.6 понижение в должности [ ] 16.7 иное:
	16.8 наименование и реквизиты правового акта об исключении из кадрового резерва:

(должность лица, ответственного за подготовку справки)		(подпись)		(расшифровка подписи)
"____" _____________ 20____ года

______________________________

^* Определяется в соответствии со статьей 8 Закона Калининградской области "О государственной гражданской службе Калининградской области".

______________________________