Приложение 2

Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики
от 25 апреля 2024 г. N 06

Форма

         Министерство здравоохранения Удмуртской Республики

____________________________________________________________________

     (указывается наименование контрольного (надзорного) органа)

Акт
по результатам наблюдения за соблюдением обязательных требований при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

"___" __________ 20__ года                                 N _______

1. Наблюдение за соблюдением  обязательных  требований  проведено  в

соответствии с заданием  на  проведение  наблюдения  за  соблюдением

обязательных     требований    при    осуществлении    регионального

государственного  контроля   (надзора)   за   применением   цен   на

лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно  необходимых

и важнейших лекарственных препаратов от "__" _______ 20__ г. N ____.

2. Наблюдение за соблюдением  обязательных  требований  проведено  в

рамках  регионального   государственного   контроля   (надзора)   за

применением цен на лекарственные препараты,  включенные  в  перечень

жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов  (далее  -

перечень ЖНВЛП), в соответствии со статьей 74 Федерального закона от

31.07.2020 N 248-ФЗ  "О   государственном   контроле   (надзоре)   и

муниципальном   контроле   в  Российской  Федерации"  и   пунктом 31

Положения о  региональном  государственном   контроле  (надзоре)  за

применением цен на лекарственные препараты,  включенные  в  перечень

жизненно  необходимых   и   важнейших   лекарственных   препаратов",

утвержденного постановлением Правительства Удмуртской Республики  от

28 сентября 2021 года N 522.

3. Наблюдение за соблюдением обязательных требований проведено:

____________________________________________________________________

       (фамилии, имена, отчества (при наличии) должностных лиц

      (должностного лица), уполномоченных (уполномоченного) на

     проведение наблюдения за соблюдением обязательных требований,

                         должности (должность))

4. Наблюдение за соблюдением  обязательных  требований  проведено  в

отношении:

____________________________________________________________________

   (указывается контролируемое лицо, в отношении которого проведено

    наблюдение за соблюдением обязательных требований: наименования

     юридического лица, фамилии, имена, отчества (при наличии)

                  индивидуальных предпринимателей)

____________________________________________________________________

       (указывается адрес места нахождения юридического лица

   (в том числе филиалов, обособленных структурных подразделений),

            места фактического осуществления деятельности

                  индивидуальным предпринимателем)

____________________________________________________________________

     (указываются отношение контролируемого лица к виду субъектов

       малого и среднего предпринимательства: контролируемое лицо

    относится к средним предприятиям; контролируемое лицо относится

        к малым предприятиям; контролируемое лицо относится к

        микропредприятиям; контролируемое лицо не относится к

                  средним и малым предприятиям)

____________________________________________________________________

5. Сведения о лицензии, предоставленные контролируемому лицу:

____________________________________________________________________

 (указываются сведения о лицензиях на фармацевтическую деятельность

       контролируемого лица: дата выдачи, N лицензии, кем выдана,

               адреса мест осуществления деятельности)

6. В рамках осуществления наблюдения  за  соблюдением   обязательных

требований  проведены  сбор,  обработка,  анализ  и  учет  следующих

данных:

6.1. Информации, имеющейся в Министерстве здравоохранения Удмуртской

Республики    (далее   -   Министерство),    из    единой    системы

межведомственного электронного взаимодействия:

- Единый реестр лицензий Федеральной службы по надзору в      да/нет

сфере здравоохранения

- Единый государственный реестр юридических лиц/Единый        да/нет

государственный реестр индивидуальных предпринимателей

- Единый реестр субъектов малого и среднего                   да/нет

предпринимательства

6.2. Информации, размещенной  контролируемым  лицом  на  собственном

сайте   или   на   общих    аптечных    и   поисковых    сайтах    в

информационно-телекоммуникационной    сети    Интернет    (далее   -

сайты-агрегаторы):

- собственный сайт контролируемого лица:                      да/нет

____________________________________________________________________

- собственный сайт контролируемого лица в стадии разработки   да/нет

- размещение контролируемым лицом информации осуществляется

на сайтах-агрегаторах:

____________________________________________________________________

6.2.1. Наличие информации по ценам   на   лекарственные   препараты,

включенные   в   перечень   ЖНВЛП,   на   собственном   сайте    или

сайтах-агрегаторах аптек (далее - сайт): да/нет

____________________________________________________________________

6.2.2. Проведен сравнительный анализ  розничной  отпускной  цены  на

лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП,  указанной  на

сайте:

___________________________________________________________________,

с предельной розничной  ценой,  рассчитанной  от  зарегистрированной

предельной  отпускной  цены  производителя,  с  учетом   предельного

размера оптовой надбавки и предельного размера  розничной  надбавки,

установленных в  Удмуртской  Республике,  и  налога  на  добавленную

стоимость (далее - предельная розничная цена).

6.2.3. Не выявлены признаки превышения предельной розничной цены  на

следующие лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП:

____________________________________________________________________

     (указывается наименование лекарственного препарата, розничная

                отпускная цена, указанная на сайте)

6.2.4. Выявлены признаки превышения  предельной  розничной  цены  на

следующие лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП:

____________________________________________________________________

     (указывается наименование лекарственного препарата; розничная

     отпускная цена, указанная на сайте; предельная розничная цена

                     на дату составления акта)

6.2.5. Информация о ценах на лекарственные препараты,  указанные  на

сайте, получена от сотрудника аптечной организации по телефону:

____________________________________________________________________

        (указывается номер телефона аптечной организации)

- Информация о розничной цене,  указанной  на  сайте,  соответствует

цене реализации лекарственного препарата в аптечной организации

____________________________________________________________________

    (указывается наименование лекарственного препарата, розничная

    отпускная цена, указанная на сайте, цена, по которой препарат

   реализуется в аптеке, предельная цена на дату составления акта)

- Информация о розничной цене, указанной на сайте, не  соответствует

цене реализации лекарственного препарата в аптечной организации

____________________________________________________________________

    (указывается наименование лекарственного препарата, розничная

    отпускная цена, указанная на сайте, цена, по которой препарат

   реализуется в аптеке, предельная цена на дату составления акта)

6.2.6. Выявлены  лекарственные   препараты,  включенные  в  перечень

ЖНВЛП, предлагаемые к реализации  и  не  прошедшие   государственную

регистрацию предельных отпускных цен производителя:

____________________________________________________________________

          (указывается наименование лекарственного препарата,

         предлагаемого к реализации, производитель, дозировка)

6.3. Информация,    по    данным     федеральной     государственной

информационной системы "Мониторинг движения лекарственных препаратов

для медицинского применения":

6.3.1. Проведен сравнительный анализ цены продажи  на  лекарственные

препараты, включенные  в  перечень  ЖНВЛП,  с  предельной  розничной

ценой:

                                                              да/нет

- не выявлено превышение цены  продажи  на  следующие  лекарственные

препараты, включенные в перечень ЖНВЛП:

____________________________________________________________________

  (указывается наименование лекарственного препарата, цена продажи)

- выявлено  превышение   цены  продажи  на  следующие  лекарственные

препараты, включенные в перечень ЖНВЛП:

____________________________________________________________________

   (указывается наименование лекарственного препарата; цена продажи,

         указанная на сайте; предельная розничная цена на дату

                        составления акта)

7. По результатам наблюдения за соблюдением обязательных  требований

установлено:

____________________________________________________________________

   (сведения о результатах наблюдения за соблюдением обязательных

    требований (мониторинга безопасности), в том числе о выявлении

       фактов причинения вреда (ущерба) или возникновения угрозы

   причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, сведения

    о нарушениях обязательных требований, о готовящихся нарушениях

           обязательных требований или признаках нарушений

                обязательных требований (при наличии))

8. К настоящему акту прилагаются:

____________________________________________________________________

  (указываются документы (скриншоты страниц сайтов, иные материалы,

   являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований))

_____________________________________________________ ______________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного     (подпись)

     лица, проводившего наблюдение за соблюдением

             обязательных требований)