Приложение N 3. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания в виде набора нескоропортящихся продуктов (сухой паек)

Приложение N 3
к Порядку
обеспечения бесплатным двухразовым питанием
обучающихся с ограниченными возможностями здоровья
в муниципальных общеобразовательных организациях
Саткинского муниципального района

                        Директору________________________________________

                        от_______________________________________________

                                       родителя (законного представителя)

                                                  проживающего по адресу:

                        _________________________________________________

                        контактный тел.__________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении бесплатного двухразового питания в виде набора

                нескоропортящихся продуктов (сухой паек)

     Прошу предоставить бесплатное  двухразовое  питание  в  виде  набора

нескоропортящихся продуктов (сухой паек) моему ребенку

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

     обучающемуся (-ейся) _________ "______" класса

     (в период режима повышенной  готовности,  в  том  числе  в   связи с

распространением   коронавирусной   инфекции,   установленный    органами

исполнительной   власти   Челябинской    области,       органами местного

самоуправления  при  установлении  запрета  на   посещение   обучающимися

общеобразовательной организации).

     В случае изменения оснований для  получения  питания  на  бесплатной

основе обязуюсь письменно информировать общеобразовательную организацию.

     Согласен(-на) с  обработкой персональных  данных  в   соответствии с

требованиями Закона РФ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Дата " ______"________20____года

Подпись _____________________ (_________________________________________)

Отметка общеобразовательной организации:

Указывается должность, подпись, расшифровка

_________________________________________________________________________

N ______дата___________           (заключения ПМПК)

подпись ответственного лица _____________________________________________