Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Благовещенска
от 27 мая 2024 г. N 2364

Приложение N 1
к Положению

          Администрация города Благовещенска амурской области

              управление жилищно-коммунального хозяйства

    675000, г. Благовещенск, ул. Б. Хмельницкого, 8, каб. 35,

                     телефон: 66-18-74

_________________________________________________________________________

                            Ордер

               N ________ от "__" _____________ 20 __

    Представителю (заказчик) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

        (полное наименование организации, адрес, телефон)

    Производитель работ (подрядчик) _____________________________________

_________________________________________________________________________

                (полное наименование организации, адрес,

                    телефон, должность, Ф.И.О.)

разрешается производство работ __________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (какие именно работы)

на участке ______________________________________________________________

                        (точный адрес)

_________________________________________________________________________

Состояние элементов благоустройства до начала производства работ

- асфальтобетонное покрытие проезжей части дороги: ______________________

- асфальтобетонное покрытие тротуара: ___________________________________

- тротуарная плитка: ____________________________________________________

- зеленые насаждения: ___________________________________________________

- бордюрный камень: _____________________________________________________

- смотровые и дождеприемные колодцы: ____________________________________

- малые архитектурные формы: ____________________________________________

Условия производства земляных работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Я, __________________________________________________________________

подтверждаю, что    данный    объект   полностью   обеспечен необходимыми

материалами,    техникой,     рабочей   силой,   типовым  ограждением   и

соответствующими дорожными знаками, необходимыми осветительными приборами

и средствами световой сигнализации для освещения и обозначения территории

рабочей площадки  в   темное   время   суток.    Обязуюсь,   производство

вышеуказанных работ, осуществлять в соответствии с условиями   "Положения

по производству земляных работ на территории   муниципального образования

города Благовещенска" утвержденного постановлением  администрации  города

Благовещенска N 589 от 05.02.2014 года.

    После выполнения  всех видов работ, предусмотренных проектом, включая

восстановление благоустройства,   заказчик    обязан сдать объект по акту

приемки (с приложением оригинала  ордера, фотографий   после   завершения

работ, акт (протокол) лабораторных испытаний, при производстве  работ  на

проезжей части) и закрыть ордер в Управлении в  течение   3   календарных

дней.

    Ответственный по ордеру обязан закрыть ордер   по окончании   работ в

отделе      административно-технического    контроля   управления     ЖКХ

администрации г. Благовещенска.

________________________________ ______________________ _______________

      Подпись лица,                      Ф.И.О.              дата

      ответственного

                    Производство работ разрешено

   с "__" _____________ 20 __ г. по "__" _____________ 20 __ г.

Отметка о продлении _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Должность 

уполномоченного сотрудника                          Ф.И.О.