Приложение. Уведомление о получении подарка

Приложение
к Порядку сообщения отдельными
категориями лиц о получении подарка
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими официальными
мероприятиями, участие в которых связано с исполнением
ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи
и оценки подарка, реализации (выкупа)
и зачисления средств, вырученных от его реализации

                                          _______________________________

                                            (наименование органа местного

                                          самоуправления (уполномоченного

                                             структурного подразделения)

                                          от ____________________________

                                          (Ф.И.О., занимаемая должность)

                                Уведомление

                            о получении подарка

                      от "____" _____________ 20___ г.

     Извещаю о получении ________________________________________________

                                             (дата получения)

подарка (ов) на _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

      другого официального мероприятия, место и дата проведения)

Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях *
1.
Итого:

Приложение: ___________________________________________ на ______ листах.

                       (наименование документа)

Лицо, представившее

   уведомление _____________ _____________________ "___" ________ 20__ г.

                 (подпись)  (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее

  уведомление _____________ ______________________ "___" ________ 20__ г.

               (подпись)    (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _________________

"___" _________ 20__ г.

------------------------------

^* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.