Приложение 2. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 2
к Положению о порядке сдачи
квалификационного экзамена
муниципальными служащими
Солигаличского муниципального округа
Костромской области
и оценки их знаний, навыков и умений
(профессионального уровня)

Экзаменационный лист муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения о  профессиональном   образовании, наличии ученой    степени,

ученого звания __________________________________________________________

               (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и

             квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Сведения о профессиональной переподготовке, повышении квалификации или

стажировке ______________________________________________________________

                   (документы о профессиональной переподготовке,

                       повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая     должность    муниципальной     службы     на       день

проведения  квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

                                  (в том числе стаж государственной

                                         гражданской службы)

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ____________________________________

                                     (наименование классного чина и дата

                                             его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

10. Замечания   и предложения, высказанные   аттестационной  (конкурсной)

комиссией _______________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка  знаний,   навыков   и   умений   (профессионального   уровня)

муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена ______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен и

   рекомендовать его для присвоений классного чина муниципальной службы;

   признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной (конкурсной) комиссии __________

На заседании присутствовало _______________________ членов аттестационной

комиссии

Количество голосов за _________, против _______

14. Примечания __________________________________________________________

Председатель комиссии ____________________   ____________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

Заместитель председателя комиссии ________________   ____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Секретарь комиссии                ________________   ____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Члены комиссии                    ________________   ____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена           ____________________

_________________________________________________________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                           (подпись муниципального

                                                служащего, дата)

(место для печати)