Приложение N 2. Акт выездного обследования

     1. Выездное обследование проведено  в  соответствии  с   заданием на

проведение контрольного (надзорного)  мероприятия  без   взаимодействия с

контролируемым лицом:

_________________________________________________________________________

      (дата и номер задания на проведение контрольного (надзорного)

         мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

     2. Выездное обследование проведено:

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), должностного лица

    (должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

                         выездного обследования)

     3. Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

       (полное и (или) сокращенное наименование, адрес в пределах места

   нахождения - для юридического лица (его филиала, представительства,

 обособленного структурного подразделения), фамилия, имя, отчество (при

  наличии), адрес регистрации по месту жительства - для индивидуального

  предпринимателя, индивидуальный номер налогоплательщика, в отношении

         которого проведено контрольное (надзорное) мероприятие)

     4. Выездное обследование проведено по месту нахождения:

_________________________________________________________________________

    (адрес места осуществления контролируемым лицом деятельности или

  адрес иных объектов контроля, в отношении которых проведено выездное

                               обследование)

     5. Выездное обследование проведено в срок:

     с _____ час. _____ мин. "____" _____________ ______г.

     по _____ час. _____ мин. "____" _____________ ______г.

     6.  При  проведении  выездного  обследования   совершены   следующие

контрольные (надзорные) действия:

_________________________________________________________________________

     (наименование вида контрольного (надзорного) действия: осмотр)

     7. По результатам проведения выездного обследования установлено:

_________________________________________________________________________

         (вывод по результатам проведения выездного обследования: об

   отсутствии нарушений обязательных требований, о выявлении нарушений

     обязательных требований (с указанием обязательного требования,

     нормативного правового акта и его структурной единицы, которыми

  установлено нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся

          доказательствами нарушения обязательного требования)

     8. К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________________________________________

     (протоколы и иные документы, составленные по результатам проведения

  контрольных (надзорных) действий, а также документы и иные материалы,

     являющиеся доказательствами нарушения обязательных требований)