Приложение 1

Приложение 1
к решению
Городской думы города Ижевска
от 20 июня 2024 г. N 575

"Приложение 1
к Положению о самообложении
граждан на части территории
муниципального образования
"Город Ижевск"

                                       Городскую думу города Ижевска

Заявление

    Мы, нижеподписавшиеся,  выдвигаем  инициативу  проведения  схода

граждан с формулировкой вопроса:

____________________________________________________________________

на части территории муниципального образования "Город Ижевск"

____________________________________________________________________

                (указать, на какой части территории)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес регистрации по месту жительства	Серия, номер паспорта или иного документа, удостоверяющего личность	Дата подписи	Подпись

    Конкретный вопрос местного значения, решаемый  за  счет  средств

самообложения граждан

___________________________________________________________________.

    Общее   количество   граждан   -   жителей   части    территории

муниципального  образования  "Город  Ижевск",  которые  могут   быть

плательщиками разовых платежей

___________________________________________________________________.

    Плановый размер разового платежа ______________________________.

    Предложение о способе проведения голосования  на  сходе  граждан

(тайное или открытое) _____________________________________________.

    Дата, время, место проведения схода граждан ___________________.

    Приложение:

    1. Плановая смета расходов на реализацию мероприятий по  решению

вопроса  местного  значения  на  части   территории   муниципального

образования  "Город  Ижевск"  в  объеме   расходов   не  превышающем

планируемый общий   объем   расходов   за   счет   всех   источников

финансирования,     прошедшая      проверку     в    соответствующих

специализированных организациях.

    2. Перечень отдельных  категорий  граждан,  для  которых  размер

разовых платежей предполагается уменьшить,  их  численность,  размер

льготы.

    3. Согласие   на   обработку   персональных  данных  на  каждого

гражданина, поддерживающего инициативу о проведении схода граждан  с

учетом требований, установленных Федеральным законом от 27 июля 2006

года N 152-ФЗ "О персональных данных", по форме согласно  Приложению

2 к Положению  о   самообложении   граждан   на   части   территории

муниципального образования "Город Ижевск".

Подписной лист удостоверяю _________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

____________________________________________________________________

место жительства, серия  и  номер  паспорта  или  иного   документа,

удостоверяющего личность,

____________________________________________________________________

                номер телефона, лица, собиравшего подписи)

____________________________________________________________________

                           (подпись и дата)

                                      Городская дума города Ижевска"