Приложение 2. Образец заполнения рекомендуемой формы заявления на предоставление информации о реализации в образовательных муниципальных учреждениях программ дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, а также дополнительных общеобразовательных программ

Приложение 2
к Административному регламенту
Администрации Ямальского района
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление информации
о реализации в образовательных
муниципальных учреждениях программ
дошкольного, начального общего,
основного общего, среднего (полного)
общего образования, а также
дополнительных общеобразовательных
программ"

          Образец заполнения рекомендуемой формы заявления на

       предоставление информации о реализации в образовательных

      муниципальных учреждениях программ дошкольного, начального

          общего, основного общего, среднего (полного) общего

    образования, а также дополнительных общеобразовательных программ

                               Директору МКОУ "Панаевская школа-интернат"

                                                (наименование МОО)

                               _Иванову Ивану Ивановичу__________________

                                          (Ф.И.О. директора)

                               Фамилия_Смирновой_________________________

                               Имя_Ирины_________________________________

                               Отчество (при наличии)_Владимировны_______

                               Проживающего (й) по адресу:

                               Населённый пункт_село Панаевск____________

                               Улица_Лаптандер Тэмни_____________________

                               Дом _144_корп. __________ _кв. 123________

                               Телефон _+79000010101_____________________

     Прошу представить информацию о реализации в _МКОУ "Панаевская школа-

интернат" программ начального общего образования_________________________

(дошкольного, начального общего,  основного  общего,  среднего  (полного)

общего образования, а также дополнительных  общеобразовательных  программ

(написать нужное)

Ответ прошу предоставить следующим способом (нужное отметить):

     +-+

     | | _почтовым отправлением по указанному в запросе адресу___________

     +-+

     +-+

     | | электронной почтой по адресу ___________________________________

     +-+

     В соответствии с частью 4 статьи 9 Федерального закона  от  27  июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку

(сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление),  использование,

уничтожение  образовательной  организацией   вышеуказанных   персональных

данных.

_____________________ 20____ г.      личная подпись _____________________