Приложение N 2. Уведомление о выводе из эксплуатации источников тепловой энергии, тепловых сетей на территории городского округа город Лабытнанги Ямало-Ненецкого автономного округа

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование вывода источников
тепловой энергии, тепловых сетей
в ремонт и из эксплуатации"

                                     Начальнику муниципального учреждения

                                     "Управление жилищно-коммунального

                                     хозяйства и транспорта Администрации

                                     города Лабытнанги"

                                     ____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                      (Ф.И.О. собственника или законного

                                              владельца объекта)

                                     Юридический адрес: _________________

                                     ____________________________________

                                     Почтовый адрес: ____________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон: ___________________________

                                     Электронный адрес: _________________

                                     ____________________________________

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

         о выводе из эксплуатации источников тепловой энергии,

         тепловых сетей на территории городского округа город

             Лабытнанги Ямало-Ненецкого автономного округа

     Прошу   согласовать  с __________________ ________ года   вывод   из

эксплуатации следующих объектов теплоснабжения: _________________________

________________________________________________________________________,

       (наименование источника тепловой энергии, тепловых сетей

         с указанием оборудования, выводимого из эксплуатации)

расположенного по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (указывается полный адрес)

в связи с _______________________________________________________________

               (указываются причины вывода объекта из эксплуатации)

     Сроки вывода объекта из эксплуатации: ______________________________

                                                (число, месяц, год)

     Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления:

Выбранный способ направления результата услуги отметить знаком "X"	В виде бумажного документа		В виде электронного документа
	при личном обращении	почтовым отправлением	посредством электронной почты (при наличии)
Способ направления результата услуги			_________________________ (адрес электронной почты)

Приложение: 1. Правоустанавливающий  документ   на   объект   недвижимого

            имущества ________________________ на ______ л. в ______ экз.

                           (наименование)

            2. График вывода источника тепловой энергии и тепловой сети в

            ремонт с  указанием   планируемых   мероприятий   и   перечня

            оборудования, выводимого в ремонт, даты начала  и   окончания

            ремонтных работ на ______ л. в ______ экз.

            3. Перечень   объектов   потребителей   тепловой     энергии,

            теплоснабжение которых может быть прекращено или ограничено в

            связи с выводом источников тепловой энергии и тепловых  сетей

            в ремонт на ______ л. в ______