Приложение N 1. Заявление о предоставлении денежной компенсации обучающимся муниципальных учреждений, относящимся к лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, потерявшим в период обучения обоих родителей или единственного родителя

Приложение N 1
к Порядку назначения и выплаты денежной
компенсации на бесплатное питание,
приобретение комплекта одежды, обуви,
мягкого инвентаря лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, лицам, потерявшим в период обучения
обоих родителей или единственного родителя,
обучающимся в муниципальных образовательных
организациях по образовательным программам
основного общего, среднего общего образования
на территории Горноуральского городского округа

                                     Директору

                                     ____________________________________

                                     (полное наименование образовательной

                                                 организации)

                                     от

                                     ____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                     проживающего по адресу:

                                     ____________________________________

                                     тел. _______________________________

Заявление о предоставлении денежной компенсации обучающимся муниципальных

учреждений, относящимся к лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся

   без попечения родителей, лицам, потерявшим в период обучения обоих

                  родителей или единственного родителя

     Я, ________________________________________________________________,

                                     (ФИО)

обучающийся (щаяся) ___________ класса _________________________________,

                                         (наименование образовательной

                                                  организации)

прошу  предоставлять  (вить)  денежную  компенсацию   как    обучающемуся

(щейся)  муниципального учреждения, относящемуся (щейся) к лицам из числа

детей-сирот    и   детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  лицам,

потерявшим  в период обучения обоих родителей или единственного родителя,

(нужное подчеркнуть)

     Сумму денежной компенсации прошу ежемесячно перечислять

_________________________________________________________________________

   (наименование банка с указанием лицевого счета получателя денежной

                             компенсации)

     С  действующим Порядком назначения и выплаты денежной компенсации на

бесплатное    питание,  приобретение  комплекта  одежды,  обуви,  мягкого

инвентаря  лицам  из  числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

родителей,  лицам,  потерявшим  в  период  обучения  обоих  родителей или

единственного   родителя,  обучающимся  в  муниципальных  образовательных

организациях  по  образовательным  программам  основного общего, среднего

общего  образования  на  территории  Горноуральского  городского  округа,

утвержденным   постановлением  администрации  Горноуральского  городского

округа (далее - Порядок), ознакомлен (а).

Перечень прилагаемых документов:

1) копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя;

2)  копия  документа,  подтверждающего   место    пребывания (жительства)

заявителя на территории Свердловской области;

3)    копия    документа,   подтверждающего  статус    лица     из  числа

детей-сирот    и    детей,  оставшихся  без  попечения  родителей,  лица,

потерявшего в период обучения обоих родителей или единственного родителя;

4)   сведения  о  банковских  реквизитах  и    номере     лицевого  счета

заявителя,  открытого в кредитной организации Российской Федерации на имя

заявителя;

5) страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);

     В  случае  изменения  оснований  для  выплаты  денежной  компенсации

обязуюсь    письменно    информировать    руководителя    образовательной

организации в течение 5 календарных дней со дня их наступления.

     Обязуюсь     возместить    расходы,    понесенные    образовательной

организацией,    в  случае  нарушения  моих  обязанностей,  установленных

действующим Порядком.

     В  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю свое согласие _______________________________

                                           (наименование образовательной

                                                    организации)

на  обработку  (включая  сбор,  запись,    систематизацию,    накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу    (распространение,   предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение)  моих персональных данных, а также

их  долгосрочное использование и передачу в электронной форме по открытым

каналам  связи  сети  Интернет  в  целях  установления и выплаты денежной

компенсации,  направленной  на  обеспечение  дополнительных  гарантий  по

социальной    поддержке,   в  период  освоения  основных  образовательных

программ основного общего, среднего общего образования.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано мной в письменной форме и

действует    до   окончания  периода  освоения  основных  образовательных

программ основного общего, среднего общего образования.

_________________________ _____________________ _________________________

 (дата подачи заявления)   (подпись заявителя)     (инициалы и фамилия

                                                        заявителя)