Приложение N 2. Форма заявления от родителей (законных представителей)

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Организация отдыха детей
в каникулярное время"

                              Директору _________________________________

            (наименование образовательного учреждения) (ФИО руководителя)

                              ___________________________________________

                               Ф.И.О. родителя (законного представителя),

                              проживающего по адресу: ___________________

Форма заявления от родителей (законных представителей)

                                    ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу принять в лагерь с дневным пребыванием с

"__" ___________ 20___ г. по "___" ___________ 20___ г.

моего сына (дочь):

Фамилия (ребенка)

_________________________________________________________________________

Имя, отчество

_________________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения ______________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Образовательное учреждение ______________________________________________

Сведения о родителях:

Отец: Ф.И.О. ____________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Телефон домашний __________________ служебный ___________________________

Мать: Ф.И.О. ____________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Телефон домашний __________________ служебный ___________________________

E-mail __________________________________________________________________

С Уставом образовательной организации и нормативными актами ознакомлен(а)

Подпись                              Дата заполнения "_____" ____________