Приложение N 1

Приложение N 14

Руководителю Исполнительного комитета
От: ________________________________

Заявление
о выдаче дубликата документа, являющегося результатом муниципальной услуги

Прошу выдать дубликат документа, являющегося результатом муниципальной услуги

 ________________________________________________________________________

                         (наименование услуги)

Прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

В случае принятия решения об отклонении заявления прошу направить такое решение:

посредством отправления электронного документа на адрес E-mail: __________________________________;

в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу: ___________________________________.

Настоящим подтверждаю: сведения, включенные в заявление, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к заявлению, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

 ___________              _____________________(________________________)

   (дата)                      (подпись)                (Ф.И.О.)