Приложение

Приложение
к постановлению
администрации округа
от 25.06.2024 N 986

"Приложение 1
к Правилам

                                                                    Форма

                                       В МУ "Центр МТО учреждений района"

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                       проживающего(ей) по адресу: ______

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                        ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении мер социальной

              поддержки в натуральной форме

     Прошу предоставить мне

________________________________________________________________________,

                     (Фамилия, Имя, Отчество)

паспорт: серия _______ N _______ , выданный "__" _____________ ______ г.,

________________________________________________________________________,

           (наименование органа выдавшего документ)

ИНН , и (или) СНИЛС N меры социальной поддержки в натуральной форме.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4)__________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"____" ___________ 20 __ г. ___________________/________________________/

                                 Подпись          расшифровка подписи".