Приложение 4. Распоряжение об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления на территории
Ленинградской области государственной
услуги по принятию решения
о предоставлении (отказе в предоставлении)
единовременной выплаты женщинам,
родившим в медицинской организации,
расположенной на территории Ленинградской области,
и нуждающимся в перевозке из медицинской организации
к месту жительства на территории Ленинградской области

                                                                    форма

                              РАСПОРЯЖЕНИЕ

     от _____________                                   N ______

            Об отказе в предоставлении государственной услуги

     В соответствии с постановлением Правительства Ленинградской  области

от 15.05.2024 года N 301 "О дополнительной мере  социальной   поддержки в

виде единовременной выплаты женщинам, родившим в медицинской организации,

расположенной  на  территории  Ленинградской  области,  и   нуждающимся в

перевозке из медицинской организации к  месту  жительства  на  территории

Ленинградской  области,  и   о   внесении   изменения   в   постановление

Правительства Ленинградской области от 25 декабря  2007  года  N 337  "Об

утверждении  Положения  о  комитете  по   социальной   защите   населения

Ленинградской области" отказать

________________________________________________________________________,

                                 (ФИО заявителя)

имеющей   место   жительства  на  территории  Ленинградской   области  по

адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в   предоставлении     государственной   услуги     по     предоставлению

единовременной выплаты  женщинам,  родившим  в  медицинской  организации,

расположенной  на  территории  Ленинградской  области,  и   нуждающимся в

перевозке из медицинской организации к месту жительства   на   территории

Ленинградской области.

Причина отказа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель ЛОГКУ "ЦСЗН"

(филиал)                          _________________  ____________________

                                       Подпись             ФИО

                              Место печати