Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения в муниципальном общежитии

Приложение 1
к Регламенту

                           Председателю комитета

                           жилищно-коммунального хозяйства

                           города Барнаула _________________________

                           _________________________________________

                           от ______________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                           ________________________________________,

                           почтовый адрес заявителя:

                           _________________________________________

                           телефон: ________________________________

Заявление

Прошу на период работы (службы) ____________________________________

____________________________________________________________________

             (наименование учреждения, организации)

____________________________________________________________________

                           (должность)

____________________________________________________________________

предоставить  жилое  помещение  в  муниципальном общежитии на состав

семьи _____ человек:

____________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., дата рождения, родство)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Персональные   данные    предоставлены   для   обработки   с   целью

предоставления муниципальной услуги "Предоставление жилого помещения

в муниципальном общежитии".

Персональные данные передаются   с   согласием их  использования для

действий, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

Я согласен на сбор, запись,   систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение   (обновление,  изменение),   извлечение,   использование,

обезличивание,  блокирование,   удаление,   уничтожение персональных

данных,   указанных   в   настоящем   заявлении,  комитетом с  целью

предоставления   муниципальной   услуги.   Согласие   на   обработку

персональных данных (далее - согласие) действует бессрочно.

В случае отзыва настоящего согласия  обязуюсь  направить  письменное

заявление в орган, предоставляющий муниципальную услугу, с указанием

даты прекращения действия согласия.

Даю согласие на информирование о  ходе  предоставления муниципальной

услуги "Предоставление жилого помещения  в  муниципальном общежитии"

путем   СМС-оповещения   по   телефону,   указанному  в   заявлении,

в  соответствии  с  Федеральным законом   от   07.07.2003   N 126-ФЗ

"О связи".

Результат предоставления муниципальной услуги   прошу   предоставить

следующим способом   (сделать отметку   в поле   слева от выбранного

способа):

	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
	в виде бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления заказным письмом
	в виде электронного документа, который направляется в "Личный кабинет" заявителя на городском портале (в случае подачи заявления через городской портал)
	в виде электронного документа, который направляется на адрес электронной почты заявителя

                                                Дата

                                                Подпись