Приложение 1. Заявление о заключении Соглашения о защите и поощрении капиталовложений со стороны Городского округа Коломна Московской области

Приложение 1
к Положению

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              о заключении Соглашения о защите и поощрении

              капиталовложений со стороны Городского округа

                       Коломна Московской области

_________________________________________________________________________

               (полное наименование заявителя (организации,

                     реализующей инвестиционный проект)

в лице _________________________________________________________________,

          (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                            уполномоченного лица)

действующего на основании ______________________________________________,

                              (устав, доверенность или иной документ,

                                    удостоверяющий полномочия)

на  основании  статьи 7   Федерального  закона  от 01.04.2020 N 69-ФЗ  "О

защите  и  поощрении капиталовложений в Российской Федерации", разделом 3

Положения   о  порядке  и  условиях  заключения  соглашений  о  защите  и

поощрении    капиталовложений    в   отношении  инвестиционных  проектов,

реализуемых   на  территории  Городского  округа  Коломна,  утвержденного

постановлением    администрации   Городского  округа  Коломна  Московской

области  от  _____________  N  _________,просит  заключить  Соглашение  о

защите  и  поощрении капиталовложений (далее - Соглашение) для реализации

инвестиционного  проекта  "_____________________________________________"

(далее - Проект).

_________________________________________________________________________

                           (наименование проекта)

               1. Сведения об организации, реализующей проект

1	Сокращенное наименование
2	ИНН
3	ОГРН
4	КПП
5	ОКПО
6	ОКВЭД
7	Размер уставного капитала
8	Адрес
9	Адрес электронной почты уполномоченного лица
10	Телефон уполномоченного лица
11	Проектная компания (да или Нет
12	Участник внешнеэкономической деятельности (да или нет)

                          2. Сведения о проекте

	Наименование и общая характеристика проекта
	Сфера экономики (вид деятельности), в которой реализуется проект
	Общий срок и этапы реализации проекта, а также сроки реализации
	Адрес территории, на которой планируется реализация проекта
	Дата принятия решения уполномоченного органа заявителя об осуществлении проекта, в том числе об определении объема капитальных вложений (расходов) или решения об утверждении бюджета на капитальные вложения (расходы)
	Планируемая дата окончания реализации проекта
	Общий объем капитальных вложений, включая осуществленные вложения (руб.)
	Общий объем капитальных вложений, (инвестиции) (руб.)
	Прогнозируемый объем налогов и иных обязательных платежей в связи с реализацией проекта из расчета на каждый год реализации проекта в период действия соглашения (руб.)
	Наличие ходатайства о признании ранее заключенных договоров связанными договорами (да или нет. Если "да", указываются реквизиты такого хозяйства)
	Объем планируемых к возмещению затрат (по видам), планируемые сроки их возмещения (период), формы возмещения
	Планирование новых рабочих мест (количество)
	Рабочие места на этапе строительства (количество)

     Приложения: в ________ экз. на __________ листах

     Подписание  настоящего  заявления  означает  согласие  заявителя  на

осуществление  в  целях  ведения  реестра соглашений о защите и поощрении

капиталовложений,    заключения,    изменения,    прекращения    действия

(расторжения)  соглашения,  заключения дополнительных соглашений к нему и

в  соответствии  с  требованиями  законодательства  Российской  Федерации

обработки   (в  том  числе  сбора,  записи,  систематизации,  накопления,

хранения,  уточнения  (обновления,  изменения, извлечения, использования,

передачи, обезличивания персональных данных  физических лиц, информация о

которых  представлена заявителем,  сведений  о  заявителе,  о  проекте, о

заключаемом  соглашении, о дополнительных соглашениях к нему и информации

о действиях (решениях), связанных с исполнением указанных соглашений.

__________

  (дата)

________________________________  _________  ____________________________

(должность уполномоченного лица)  (подпись)   (ФИО уполномоченного лица)