Глава 2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости

Глава 2.3. Основные меры по профилактике инфекционной
и паразитарной заболеваемости

- В 2021 - 2023 гг. при осуществлении эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями проведено 1609 профилактических мероприятий, в рамках контрольно-надзорной деятельности проведено 560 проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

- Всего за период 2021 - 2023 гг. в отношении организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, возбуждено 1582 дела об административном правонарушении, по результатам рассмотрения которых вынесено 983 постановления о назначении административного наказания.

- В 2021 - 2023 гг. на рассмотрение в суды было направлено 907 материалов. По результатам рассмотрения принято 1 решение о приостановке деятельности учреждений (подразделений) медицинского профиля.

- В 2023 г. в отношении субъектов, осуществляющих деятельность в области здравоохранения, подано 24 исковых заявления. Судом удовлетворено 10 исков (41%) (табл. 207).

Таблица 207

Результаты федерального государственного
санитарно-эпидемиологического надзора за учреждениями здравоохранения

Показатели	2021	2022	2023
Проведено профилактических мероприятий, всего	416	746	447
из них в медицинских организациях	386	446	289
По результатам выданы предостережения, всего	105	271	177
из них медицинских организаций	100	204	172
Проверено в рамках контрольно-надзорной деятельности субъектов, всего	419	40	101
из них медицинских организаций	310	38	98
Обследовано объектов, всего	1148	96	268
из них медицинских организаций	456	90	265
Доля обследований с применением лабораторных и инструментальных методов контроля	40,7	26,1	96,0
Выявлено нарушений, всего	2986	796	1987
из них в медицинских организациях	1846	786	1980
Составлено протоколов, всего	1800	172	626
из них в отношении медицинских организаций	799	165	618
Применено административных мер, всего	679	165	438
из них в отношении медицинских организаций	405	149	429
Сумма штрафов, всего (тыс. рублей)	8444,9	1114,4	1087,2
из них в отношении медицинских организаций	2427,2	812,4	1026,2
Направлено материалов в суды, всего	782	119	6
из них в отношении медицинских организаций	124	47	6
Судом приостановлена деятельность объектов деятельности, всего	1	1	1
из них в отношении медицинских организаций	1	1	1
Подано исков в суд за нарушения санитарного законодательства	39	17	24
из них в отношении медицинских организаций	5	15	24
Удовлетворенные судом исковые требования	28	9	10
из них в отношении медицинских организаций	5	9	10

В 2023 г. в рамках исполнения государственного задания Центром гигиены и эпидемиологии в Пермском крае по направлению эпидемиологического надзора проводится более 80,0 тыс. лабораторных исследований и испытаний объектов внешней среды.

- Эпидемическая обстановка в Пермском крае в 2023 г. оценивается как благополучная. В 2023 г. зарегистрировано 876382 случая заболеваний, против 1319184 случая в 2022 г., заболеваемость снизилась на 33,5%. В сравнении со среднемноголетним уровнем (СМУ) - 41749,1 на 100 тыс. населения, показатель заболеваемости 2023 г. ниже на 19,2%. Отмечено снижение заболеваемости в сравнении с СМУ по следующим нозологическим формам: ОКИ ротавирусной этиологии на 5,5% (пок. на 100 тыс. нас. - 61,5, СМУ - 65,1);

- ОРВИ на 17,2% (пок. на 100 тыс. нас. - 28964,0, СМУ - 34993,7);

- скарлатина в 1,9 раза (пок. на 100 тыс. нас. - 12,4, СМУ - 23,8);

- ГЛПС на 12,5% (пок. на 100 тыс. нас. - 3,5, СМУ - 4,0);

- гонококковая инфекция в 1,7 раза (пок. на 100 тыс. нас. - 3,5, СМУ - 7,3);

- ВИЧ в 1,7 раза (пок. на 100 тыс. населения - 62,3, СМУ - 105,3);

- микроспория в 1,4 раза (пок. на 100 тыс. населения - 21,4, СМУ - 30,3);

- чесотка в 1,5 раза (пок. на 100 тыс. населения - 21,0, СМУ - 32,2);

- описторхоз в 2 раза (пок. на 100 тыс. населения - 0,9, СМУ - 1,8).

Не регистрировались такие заболевания, как брюшной тиф, холера, полиомиелит, дифтерия, сибирская язва, бруцеллез, сыпной тиф, бешенство, орнитоз, амебиаз, лептоспироз, туляремия, легионеллез.

В сравнении с СМУ отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 5,8%, острым вирусным гепатитом A на 11,3%, острым вирусным гепатитом B на 40,7%, острым вирусным гепатитом C на 46,6%, коклюшем в 20,5 раза, корью в 84,5 раза, гемофильной инфекцией в 1,7 раза, лихорадкой Денге в 2 раза, клещевым боррелиозом на 38,1%, листериозом в 2 раза, гриппом в 9,2 раза, пневмонией вирусной этиологии в 2,7 раза.

Были зарегистрированы такие заболевания, как корь (44 случая), паротит эпидемический (2 случая), столбняк (1 случай), лихорадка Денге (2 случая), псевдотуберкулез (2 случая), листериоз (1 случай), пневмоцистоз (3 случая), малярия (2 случая), трихинеллез (1 случай), гименолепидоз (4 случая), дирофиляриоз (4 случая). Впервые за 10 лет зарегистрирован случай острого гепатита B у ребенка.

Как и в предыдущие годы, инфекционные заболевания по-прежнему остаются фактором, наносящим значительный экономический ущерб (табл. 208).

Таблица 208

Показатели экономического ущерба от отдельных
инфекционных заболеваний в 2023 г.

N	Нозоформа	Ущерб (тыс. руб.)
1	Сальмонеллезы	31184,63
2	Шигеллезы	1341,24
3	ОКИ неуст. этиологии	99702,00
4	ОКИ уст. этиологии	112875,30
5	Вирусный гепатит A	12939,05
6	Иерсиниоз	75,49
7	Псевдотуберкулез	161,69
8	Коклюш	42279,84
9	Менингококковая инф.	1806,83
10	Корь	1971,44
11	Ветряная оспа	206722,39
12	Скарлатина	9123,77
13	Эпид. паротит	38,96
14	Гемор. лихорадка	9642,92
15	Вирусный гепатит B	36494,09
16	Вирусный гепатит C	2967,88
17	Столбняк	194,81
18	Грипп	88728,54
19	ОРВИ	10992042,80
20	Клещевой энцефалит	7636,42
21	Клещевой боррелиоз	22071,58
22	Энтеровирусная инфекция	3505,54
23	Внебольничные пневмонии	1298770,45
24	ВИЧ-инфекция	709193,27
25	Туберкулез	1379473,94
26	Паразитозы (сумма)	46658,12
	Сумма	15117602,99

За 2023 год профилактические и противоэпидемические мероприятия на территории края проводились в соответствии с комплексными планами и программами:

1) План мероприятия по стабилизации заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, наиболее актуальными для территории Пермского края (ГЛПС, КВЭ, ИКБ, лептоспироз, туляремия), на 2021 - 2023 годы.

2) Комплексный план по санитарной охране территории на 2023 - 2026 гг.

3) Программа "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной инфекции на 2023 - 2027 гг.".

4) Комплексный план по организации вакцинопрофилактики на территории Пермского края на 2022 - 2025 гг.

5) План мероприятий по реализации программы "Элиминация кори и краснухи, достижение спорадический заболеваемости эпид. паротитом на территории Пермского края".

6) План основных организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа, острых респираторных вирусных заболеваний, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19 на межэпидемический и эпидемический период на территории Пермского края на 2023 - 2024 годы.

7) Комплексный план мероприятий по предупреждению заноса и распространения гриппа птиц на территории Пермского края на 2022 - 2027 гг.

8) Комплексный план основных организационных мероприятий по профилактике и борьбе с паразитарными болезнями на территории Пермского края на 2022 - 2024 гг.

9) План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса на 2022 - 2024 гг. в Пермском крае.

10) Комплексный план мероприятий по оперативному реагированию и предупреждению завоза и распространения холеры на территории Пермского края на период 2023 - 2026 гг.

11) Региональная межведомственная программа Пермского края "Профилактика ВИЧ-инфекции, в том числе среди ключевых и уязвимых групп на населения, на 2022 - 2024 гг.

Проведено 18 заседаний межведомственных санитарно-противоэпидемических комиссий при Правительстве Пермского края по актуальным вопросам: профилактика природно-очаговых инфекций, полиомиелита, кори, дифтерии, холеры, гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний, менингококковой инфекции, ОКИ, ВГА, коклюша, ВИЧ-инфекции, энтеробиоза.

Вопросы профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, рассмотрены на 2 заседаниях Координационных советов совместно с Минздравом Пермского края.

В адрес органов власти направлено 15 предложений о реализации мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, охраны и укрепления здоровья населения, в части профилактики гриппа, ОРВИ, Ковид-19, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, ОКИ и др.

Вынесено 10 постановлений Главного государственного санитарного врача по ПК по вопросам профилактики кори, ВГА, полиомиелита, ЭВИ, гриппа, ОРВИ и др.

В крае осуществляется постоянный мониторинг циркуляции возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде и среди населения.

Организовано ежемесячное информирование Правительства края о ходе иммунизации населения и состоянии заболеваемости.

План вакцинации по гриппу населения Пермского края в 2023 г. составил 1573580 человек (60% от совокупного населения), в т.ч. 406 тыс. детей. В край поступило 1162260 доз вакцины против гриппа, в т.ч. 430000 доз для детей. Недопоставка по заявке составила 423740 доз.

Всего с учетом всех источников финансирования при подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом в сезон 2023 - 2024 гг. в крае привито 1181956 человек, в т.ч. 406000 детей (75,1% охват от плана, 45,5% от совокупного населения). За счет прочих источников вакцинировано от гриппа 43696 человек (табл. 209).

Таблица 209

Количество привитых против гриппа (тыс. человек)

	2019	2020	2021	2022	2023	Рост/снижение 2023/22 гг.
Всего привито	1292,5	1404,7	703,1	1235,5	1181,9	- 4,5%
Охват населения (%)	49,4	54,0	27,0	47,5	45,5	- 4,2%

Количество лиц, привитых против гриппа, уменьшилось по сравнению с 2022 г. на 4,5%, снижение обусловлено меньшим числом привитых от гриппа лиц старше 60 лет и больных с хроническими заболеваниями на 8,6% и лиц из других групп риска в 1,3 раза (табл. 210)

Таблица 210

Вакцинопрофилактика против гриппа к сезону 2023 - 2024 гг.

Контингенты	По состоянию на 01.01.2023	По состоянию на 01.01.2024	Рост/снижение 2022/2023 (%)
Всего, в т.ч.:	1235575	1181956	- 4,5
дети 3 мес. - 2 года 11 мес.	23690	23907	+ 1,0
Дети, посещающие ДДУ	123209	122426	- 0,6
школьники	241229	249550	+ 3,4
студенты	41249	45130	+ 9,4
медицинские работники	36658	40838	+ 11,4
работники образования	44924	49254	+ 9,6
лица старше 60 лет, больные хроническими заболеваниями	431430	394320	- 8,6%
беременные	3390	3545	+4,5
призывники	2975	2333	- 1,2 раза
другие группы риска	262336	206957	- 1,3 раза
прочие лица, не входящие в национальный проект	24485	43696	+ 1,8 раза

Проводимая иммунизация против гриппа позволит предупредить в сезон 2023 - 2024 гг. случаи заболевания среди лиц из групп риска и предотвратить экономические потери.

В 2023 г. в крае было вакцинировано против пневмококковой инфекции 63786 человек, в т.ч. 23464 детей; ревакцинировано - 23907 человек, в т.ч. 22477 детей. Выполнение плана иммунизации населения против пневмококковой инфекции по вакцинации взрослых составило 115,2%, детей - 102,9%, по ревакцинации детей - 98,5% от плана.

По итогам 2023 года охват вакцинацией против пневмококковой инфекции среди взрослого населения в Пермском крае - 9,0% (2022 - 6,6%). Среди вакцинированных взрослых лиц - 48,7% лица в возрасте 60 лет и старше. С целью достижения 10% охвата прививками против пневмококковой инфекции взрослого населения за счет краевого бюджета в 2023 г. было закуплено 42 тыс. доз для иммунизации взрослых из групп риска.

Против гемофильной инфекции было вакцинировано 24497 человек, ревакцинировано - 23194 человека; выполнение плана составило 107,4 и 101,7% соответственно.

На протяжении последних лет показатели своевременности охвата законченной вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 12 и 24 месяцев выше нормативного уровня (95%), в 2023 г. составили - 97,2% и 96,6% соответственно (табл. 211).

Таблица 211

Охваты профилактическими прививками против дифтерии (%)

Возраст	2019	2020	2021	2022	2023
12 месяцев	97,1	96,7	97,4	97,4	97,2
24 месяца	96,4	95,9	96,5	96,7	96,6

Показатели своевременности охвата вакцинацией детей в декретированных возрастах в 2023 году не на всех территориях края соответствовали нормативному уровню: в возрасте 24 месяца - Бардымский МО (92,5%), Осинский ГО (92,5%) и Чайковский ГО (92,2%).

В целом по Пермскому краю достигнуты нормативные уровни охвата ревакцинацией против дифтерии детей 7 и 14 лет и составили 96,2% и 96,3% соответственно (в 2022 г. - 96,6% и 96,6%).

В 2023 году охват взрослого населения края прививками против дифтерии составил 98,1% (в 2022 г. - 98,1%). Всего в 2023 году было вакцинировано против дифтерии взрослых 36 человек, ревакцинировано - 66286 человек.

Показатели своевременности охвата профилактическими прививками против коклюша детей в возрасте 12 и 24 месяцев на протяжении последних лет выше нормативных показателей (табл. 212).

Таблица 212

Охват профилактическими прививками против коклюша (%)

Возраст	2019	2020	2021	2022	2023
12 месяцев	97,0	96,6	97,3	97,4	97,2
24 месяца	96,2	95,9	96,5	96,7	96,6

Показатели охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей в декретированных возрастах на одной территории края ниже нормативного в возрасте 24 месяцев (Чайковский ГО - 92,9%).

Показатели охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей в декретированных возрастах на 3 территориях края ниже нормативного в возрасте 6 лет (Красновишерский ГО МО - 94,4%, Куединский МО - 92,6%, Чернушинский ГО - 94,6%).

В целом по краю показатели превышают нормативные уровни и составляют:

- в возрасте 12 месяцев - 97,5%;

- в возрасте 24 месяцев - 96,8%;

- в возрасте 6 лет - 96,3%.

В 2023 г. в крае проводилась подчищающая иммунизация против полиомиелита в 46 медицинских организациях края, привито 1021 детей (95,7%).

Показатель своевременности охвата прививками против краснухи в возрасте 24 мес. составляет 97,5% (2022 г. - 98,0%).

Охваты прививками против краснухи детей в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней и 6 лет составили 69,0 и 64,8% соответственно (в 2022 г. - 96,3 и 97,2%).

Всего в 2023 г. охват прививками против краснухи детей с 1 года до 17 лет составил 97,2% (2022 г. - 98,9%).

Привитость против краснухи взрослых лиц с 18 до 35 лет в 2022 г. составила 73,9% (2022 г. - 61,4%).

В крае в 2023 г. было вакцинировано против краснухи 15145 человек (65,6% от плана), в т.ч. детей - 15000 (65,1% от плана), ревакцинировано 19022 человека (59,1% от плана), в т.ч. детей - 18813 (58,7% от плана).

Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против кори детей в 24 месяца составил 97,3% (2022 г. - 98,1%).

Охваты прививками против кори детей в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней и 6 лет составили 61,8% и 62,4% соответственно (2021 г. - 97,3% и 97,2% соответственно).

Всего в 2022 г. охват прививками против кори детей с 1 года до 17 лет составил 97,2%.

В 2023 году продолжалась иммунизация против кори взрослого населения. В Пермском крае в 2023 г. в ходе "подчищающей" иммунизации против кори привито 24759 человек, в том числе детей РФ - 1620 (92,7%), взрослых РФ - 20070 (100%), мигрантов - 3000 (100%), прибывших из новых территорий - 39 (100%).

В результате проведенной работы охват взрослого населения с 18 до 35 лет вакцинацией и ревакцинацией против кори в 2023 году составил 97,9% соответственно.

Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против эпидемического паротита детей в 24 месяца на протяжении последних лет превышает нормативный уровень, в 2023 г. составил 97,1% (2022 г. - 98,1%) (табл. 213).

Таблица 213

Охват профилактическими прививками против эпидемического
паротита (%)

Возраст	2019	2020	2021	2022	2023
24 месяца	97,7	97,8	97,8	98,1	97,1

Охваты прививками против эпидемического паротита детей в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней и 6 лет составили 53,7% и 59,7% соответственно (в 2022 г. - 96,3% и 97,2%).

Охват прививками против туберкулеза новорожденных (своевременность) составил в целом по краю 96,4%, как и в 2022 г. (96,4%).

Охват противотуберкулезными прививками детей 7 лет в 2023 г. в крае составил 14,06% от общего количества детей данной возрастной группы (в 2022 г. - 14,4%) (табл. 214)

Таблица 214

Охват прививками против туберкулеза (%)

Возраст	2019	2020	2021	2022	2023
новорожденные (30 дней)	95,0	95,0	95,6	96,4	96,4
7 лет	12,8	13,2	13,1	14,4	14,06

В 2023 г. охват иммунодиагностикой детей и подростков туберкулеза составил 95,9% (в 2022 г. - 97,1%).

По состоянию на 01.01.2024 количество вакцинированных лиц против ВГB составило в Пермском крае 2172433 человека, или 84,3% от населения края (2019 г. - 79,6%, 2020 г. - 80,9%, 2021 г. - 80,0%, 2022 г. - 81,6%). В отчетном году было привито 31275 человек, в том числе детей - 23827. В настоящее время охват иммунизацией детей и подростков с 1 до 17 лет составляет 97,0%, взрослых с 18 и старше - 98,0%. Охват вакцинацией детей в декретированном возрасте (12 мес.) составил 97,7% (2019 г. - 97,5%, 2020 г. - 97,3%, 2021 г. - 97,3%, 2022 г. - 97,4%).

Показатели своевременности охвата законченной вакцинацией и ревакцинацией против пневмококковой инфекции детей в возрасте 12 и 24 месяцев составили 97,5% и 96,7%.

В рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунизация против нозологических форм, актуальных для региона, в том числе КВЭ, туляремии, сибирской язвы, вирусного гепатита A (ВГA). В 2023 г. продолжена вакцинация против ВГA в домашних очагах, организованных коллективах, среди декретированных контингентов. В 2022 году привит против ВГA 5431 человек, в том числе 1188 детей.

Случаи регистрации заболевания туляремией отсутствуют в крае с 2018 года, однако 14 административных территорий края являются энзоотичными по туляремии. В 2023 году проводилась иммунизация населения, проживающего на неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингента, подвергающегося риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). За 2023 год выполнение плана вакцинации составило 93,3%, плана ревакцинации - 98,3%.

Случаи заболевания сибирской язвой среди людей и животных на территории края не регистрировались более 20 лет. В 2022 году к вакцинации и ревакцинации запланированы зооветработники, а также лиц профессионально занятых предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш, работники мясной промышленности, план по вакцинации данных лиц выполнен на 142,2%, ревакцинации на 123,1%.

Вакцинация против желтой лихорадки проводится в 2-х утвержденных медицинских центрах лицам, выезжающим на энзоотичные по желтой лихорадке территории, за счет личных средств граждан. За 2023 год привито 75 человек.

В 2023 году случаев лептоспироза не зарегистрировано, вакцинация в 2022 году выполнена на 109%.

С профилактический целью проводилась иммунизация лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: ветеринарных работников, лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию животных, кроме этого, проводилось специфическое антирабическое лечение лиц, пострадавших от укусов животных. За 2023 год выполнение плана вакцинации составило 98,1%, плана ревакцинации - 134,5%.

Вся территория Пермского края является эндемичной по КВЭ. В 2023 г. по Пермскому краю зарегистрировано 70 случаев клещевого вирусного энцефалита, показатель заболеваемости составил 2,69 на 100 тыс. населения. Доля детей, заболевших клещевым энцефалитом, составила 11% (показатель - 1,44 на 100 тыс. нас.). Зарегистрирован 1 летальный случай от клещевого вирусного энцефалита среди взрослого населения (причины: отсутствие вакцинации против КВЭ, вторичный иммунодефицит). По поводу присасывания клещей в крае обратилось 16114 человек, что на 6371 человека меньше, чем в 2022 году (22485), показатель составил 620,4 на 100 тыс. населения, что в 1,4 раза меньше чем в прошлом году (861,5).

Наиболее эффективным способом предупреждения заболеваний КВЭ остается вакцинация. За 2023 год вакцинировано 98602 человека (117,2% от плана), в том числе детей 57497 (96,5% от плана); ревакцинировано 178397 (103,7% от плана), в том числе детей 72781 (101,9% от плана).

Одним из основных направлений профилактики заболеваний, передаваемых клещами, является снижение численности переносчиков инфекции - уничтожение клещей. При проведении акарицидных обработок в 2023 году юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями было освоено 19,3 млн. руб. Обработано 8268 га (физическая площадь), 11797 га (оперативная), что в 1,7 раза больше от запланированного (7125 га). Всего обработано 3636 объектов.

При подготовке детских организаций к летней оздоровительной кампании, в целях профилактики природно-очаговых инфекций проведен комплекс мероприятий. Акарицидные и дератизационные обработки проведены на площади 902 га - 100% от плана, повторные обработки проведены на площади 485 га, в загородных ЛОУ между сменами проведены повторные акарицидные обработки на площади 456 га. Контроль качества акарицидных обработок проведен на площади 3237 га (3,5 раза на обработанную площадь), дератизационных - на площади 902 га. Противоклещевыми мероприятиями в 2023 году охвачены территории всех загородных оздоровительных учреждений, санаторно-оздоровительных учреждений, туристических стоянок, лагерей с дневным пребыванием детей и др. Случаев укусов клещами детей на территории ЛОУ не зарегистрировано.

Дератизационные обработки: план (на однократную обработку) - 4656 га; проведено - 7545 (162%) с учетом осенних обработок, что на 23,4% больше, чем в 2022 г. (6114 га).

В 2023 г. в Пермском крае зарегистрировано 6 вспышек инфекционных заболеваний, в том числе 3 вспышки с фекально-оральным механизмом передачи - пищевой путь (в 2022 г. было зарегистрирована 1 вспышка с фекально-оральным механизмом передачи - путь пищевой); 3 вспышки с аэрозольным механизмом передачи (2022 г. - 1 вспышка). В 2023 г., как и в 2022 г., не регистрировались вспышки с водным путем передачи. Общее число пострадавших лиц во время вспышек в 2023 г. составило 75 человек, что в 2,3 раза больше по сравнению с предыдущим годом (33 человека).

По результатам расследования вспышек специалистами Управления вынесено 7 постановлений о наложении административных штрафов на сумму 185,0 тыс. рублей, 2 постановления о вынесении административного наказания в виде предупреждения, решением суда приостанавливалась деятельность 5 юридических лиц, материалы 3 дел направлены в правоохранительные органы, всем пострадавшим предложено содействие в судебной защите нарушенных прав путем предъявления исков.

О реализации функций и полномочий в области санитарной
охраны территории Пермского края и профилактики карантинных инфекций

В целях обеспечения мероприятий по предупреждению заноса (завоза) и распространения особо опасных инфекционных заболеваний на территории Пермского края разработан, согласован и утвержден "Комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории на период 2023 - 2026 гг."; откорректированы схема оповещения, положение о взаимодействии Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю и АО "Международный аэропорт "Пермь" и заинтересованных служб в международном аэропорту Пермь "Большое Савино" по организации и проведению мероприятий по санитарной охране территории Пермского края и при экстренной посадке воздушных судов в связи с состоянием, угрожающим жизни и здоровью пассажиров и членов экипажа, оперативный план противоэпидемических мероприятий при установлении рисков возникновении чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения в пункте пропуска через государственную границу РФ АО "Международный аэропорт "Пермь", госпитальные базы, порядок взаимодействия в случае выявления больного ООИ.

С целью обеспечения мероприятий по санитарной охране территории в воздушном пункте пропуска через государственную границу РФ (в международном аэропорту "Большое Савино"):

- обеспечено участие в заседаниях 4 координационных советов в воздушном пункте пропуска через государственную границу РФ "Пермь (Большое Савино)";

- в постоянном режиме осуществлялось взаимодействие с Пермской таможней по вопросам реализации Соглашения таможенного союза по санитарным мерам и действиям, направленным на недопущение завоза на таможенную территорию ЕАЭС опасной продукции;

- организованы и проведены инструктажи с представителями органов, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе, а также с заинтересованными службами АО "МАП" по вопросам проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с признаками инфекционных заболеваний.

27 апреля 2023 г. на территории АО "Международный аэропорт "Пермь" Управлением Роспотребнадзора организовано и проведено тактико-специальное учение по теме: "Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного опасным инфекционным заболеванием на воздушном судне". В учении приняли участие специалисты Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", Министерства здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "Пермский краевой центр дезинфектологии", АО "Международный аэропорт "Пермь"; отделения пограничного контроля "Пермь-аэропорт"; таможенного поста "Аэропорт-Пермь", линейного отдела полиции в аэропорту г. Перми Пермского ЛУ МВД России на транспорте, ГКУЗ ПК "Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф", МКУ "Пермское городское управление гражданской защиты", ФКУ "ЦУКС ГУ МЧС России по Пермскому краю". В режиме реального времени был отработан комплекс мероприятий при выявлении в международном аэропорту Пермь больного с подозрением на заболевание особо опасной инфекцией. Участники учения отрабатывали практические навыки по ликвидации очага инфекционной болезни (холера), требующей проведения мероприятий по санитарной охране территории.

В целях недопущения завоза на территорию Пермского края опасных инфекционных заболеваний принимаются меры по усилению санитарно-карантинного контроля за воздушными судами и пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по болезням. Завозных случаев особо опасных инфекционных заболеваний на территории Пермского края в 2023 году зарегистрировано не было.

Контроль за здоровьем пассажиров, осмотр всех прибывающих из зарубежных стран лиц организован с использованием тепловизионного оборудования: в наличии 5 переносных тепловизоров и 5 стационарных тепловизоров, оборудованных в международном терминале нового аэровокзального комплекса.

В 2023 году осуществлялись прямые перелеты в неблагополучные по инфекционным заболеваниям страны: Египет, Турцию, Индию, Таиланд, Таджикистан, Узбекистан, Азербайджан.

Всего в 2023 году досмотрено по прибытии в Россию 645 воздушных пассажирских судов. Досмотрено лиц на наличие признаков инфекционных заболеваний - 98431 человек.

В 2023 выявлено 3 пассажира с подозрением на инфекционные заболевания (сальмонеллез, норовирусная инфекция, ротавирусная инфекция). В отношении каждого случая проведен необходимый комплекс противоэпидемических заболеваний. В стационар инфекционного профиля был госпитализирован 1 человек, у других оформлен отказ от госпитализации. Все больные переданы для организации лабораторного обследования и медицинского наблюдения в медицинские организации по месту жительства.

Кроме того, за 12 месяцев 2023 в АО "Международный аэропорт "Пермь" зарегистрировано 6 экстренных посадок воздушных судов в связи с возникновением у пассажиров состояний угрожающих жизни и здоровью. Воздушные суда совершали внутренние рейсы (Благовещенск - Москва, Сургут - Москва, Москва - Красноярск (2), Нерюнгри - Москва, Екатеринбург - Санкт-Петербург). Об экстренных посадках незамедлительно проинформирована Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на борту проведен необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий (табл. 215).

Таблица 215

Мероприятия по санитарно-карантинному контролю

Мероприятия	2019	2020	2021	2022	2023
Санитарно-карантинный досмотр воздушных судов, осуществляющих международные рейсы	813	120	860	395	645
в т.ч. встречено воздушных судов, осуществляющих международные рейсы из неблагополучных стран	602	80	798	325	72
Встречено и отправлено пассажиров и членов экипажа	332400	37719	277421	88866	137320
Проверено перед вылетом санитарное состояние ВС	783	93	789	116	261

Также специалистами СКП совместно с сотрудниками медицинской службы авиапредприятия было осуществлено 36 выходов на ВС внутренних рейсов, прилетавших в аэропорт "Пермь" (жалобы на состояние здоровья пассажиров). По всем случаям были подготовлены служебные записки в адрес начальника отдела эпиднадзора.

В рамках санитарно-карантинного контроля в 2019 - 2023 гг. должностными лицами в пункте пропуска досмотрено 60 партий подконтрольных грузов, в том числе в 2023 году 6 партий груза общим весом 55,622 т. Запрещенных товаров к ввозу на территорию ЕАЭС не выявлено. За 2023 год проведен санитарно-карантинный контроль 11 грузов "200".

В 2023 году в АО "Международный аэропорт "Пермь" в рамках выборочного тестирования иностранных граждан и лиц без гражданства на новую коронавирусную инфекцию обследовано 2,4 тыс. человек, выявлен положительный результат у 21 человека (0,9%).

Сотрудники СКП принимали активное участие в подготовке массовых международных мероприятий, проходивших в Пермском крае: XI Международный форум "Россия - спортивная держава", Всероссийская конференция по кори.

Для руководителей туристических фирм, организующих выезд российских граждан в зарубежные страны, проведен семинар "Эпидемиологическая ситуация по особо опасным инфекциям и мероприятия по предупреждению завозных случаев на территорию Пермского края", освещались вопросы информирования граждан, выезжающих на хадж, об эпидемической ситуации по коронавирусной и менингококковой инфекции на территории Королевства Саудовской Аравии, возможном риске заражения паломников в период совершения хаджа и умры и необходимости соблюдения мер личной профилактики.

Министерством здравоохранения Пермского края дополнительно организовано обучение медицинских работников по вопросам диагностики и профилактики особо опасных инфекций, обучен 6111 человек первичного звена (участковые врачи-терапевты, медицинские сестры, фельдшеры скорой медицинской помощи).

Проведены обучающие семинары по вопросам клиники и диагностики БВРС-КоВ с медицинской службой международного аэропорта "Большое Савино" и специалистами санитарно-карантинного пункта. С целью обеспечения иммунизации паломников было закреплено 3 кабинета иммунопрофилактики (ООО "Профессорская клиника", ООО "Пермский центр иммунопрофилактики", ООО "Центр иммунологии"), для вакцинации выезжающих на хадж лиц использовалась вакцина против менингококковой инфекции "Менактра".

Прямые перелеты из АО "Международный аэропорт "Пермь" в Королевство Саудовской Аравии не осуществлялись. Выезд и возвращение паломников Пермского края осуществлялись через Казань, Москву, Екатеринбург, Махачкалу.

За всеми прибывшими на территорию Пермского края паломниками обеспечено медицинское наблюдение в течение 21 дня после прибытия на территорию Российской Федерации. Случаев выявления лиц с признаками инфекционных болезней среди паломников не зарегистрировано.

В рамках контрольно-надзорных мероприятий Управлением проводится оценка готовности медицинских организаций в случае выявления больных с признаками опасных инфекционных заболеваний в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения"; МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения холеры". В 2019 году проверено 17 медицинских организаций, имеющих койки инфекционного профиля, общая оценка готовности 4,8.

В Министерстве здравоохранения Пермского края на базе территориального центра медицины катастроф имеются достаточные эпидемические запасы (резервы) лекарственных препаратов для проведения патогенетического и этиотропного лечения; систем одноразового применения для внутривенного введения лекарственных веществ; наименование средств для внутривенной и пероральной регидратационной терапии; средств индивидуальной защиты; дезинфицирующих препаратов, укладок для работы в очаге особо опасной инфекции и т.д. В лечебно-профилактических учреждениях края обеспечена готовность к приему больных особо опасными инфекционными заболеваниями.

В Пермском крае организован мониторинг за циркуляцией возбудителя холеры во внешней среде. Отбор проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов и определения санитарно-микробиологических показателей осуществляется в утвержденных точках в соответствии с графиком (июль - август ежегодно). В 2023 году актуализированы точки отбора проб воды для исследований на наличие холерных вибрионов в эпидемический сезон 2023 года с учетом характера использования водоемов, количества и места сброса вод. Мониторинг за циркуляцией возбудителя холеры во внешней среде в Пермском крае был организован в 102 мониторинговых точках в период с июля по август, в том числе 1 точка - по эпидемическим показаниям (ПВР в Пермском МО). В 2023 г. исследовано 918 проб, в 61 пробе обнаружен V. cholerae не О1, не О139 (в 2022 году исследовано 918 проб - в 36 пробах: V. cholerae не О1, не О139).

В целях предупреждения завоза (заноса) и распространения на территории Пермского края опасных инфекционных заболеваний иностранными гражданами и лицами без гражданства в 2023 году в ГАУ "Многофункциональный миграционный центр" прошли медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства 27099 человек (2022 г. - 26263). В 2023 г. выявлено 27 случаев ВИЧ-инфекции, показатель выявляемости составил 1,0 на 1000 обследованных (в 2022 г. - 36 случаев, показатель - 1,4); туберкулеза выявлено 23 случаев, показатель составил 0,8 (в 2022 г. - 23 случая, показатель - 0,9); инфекций, передающихся половым путем (ИППП), выявлено 50 случаев, показатель составил 1,8 (2022 г. - 50 случаев, показатель 1,9) (табл. 216).

Таблица 216

Выявление опасных инфекционных заболеваний у иностранных
граждан и лиц без гражданства за 2018 - 2022 гг. (абс.)

	2018	2019	2020	2021	2022	2023
Прошли медицинское освидетельствование	15709	16481	10194	17717	26263	27099
Выявлено ВИЧ-инфекции	21	23	10	27	36	27
Выявлено туберкулеза	8	15	8	13	23	23
Выявлено ИППП	5	13	7	15	50	50
Выявлено других инфекций	40	39	60	86	16	33

В 2023 году проведено 12 заседаний региональной межведомственной комиссии по принятию решения о нежелательности пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства в РФ с участием Министерства здравоохранения Пермского края, Управления по вопросам миграции ГУМВД РФ по Пермскому краю и медицинских организаций, осуществляющих медицинское доосвидетельствование иностранных граждан.

В 2023 г. принято 46 решений о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в РФ (в 2022 - 34 решения), в т.ч. 19 по ВИЧ-инфекции, 18 по туберкулезу и 9 по ИППП.

Приостановлено 2 решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина в РФ, отменено 1 решение.