Приложение 1. Заявление на участие в отборе получателей субсидии социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидий в муниципальном образовании - Спас-Клепиковское городское поселение Клепиковского муниципального района Рязанской области

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям
за счет средств бюджета
муниципального образования -
Спас-Клепиковское городское поселение
Клепиковского муниципального района
Рязанской области

                                  Заявление

      на участие в отборе получателей субсидии социально ориентированных

            некоммерческих организаций для предоставления субсидий

     в муниципальном образовании - Спас-Клепиковское городское поселение

          Клепиковского муниципального района Рязанской области

Общая информация
Полное и сокращенное наименование социально ориентированной некоммерческой организации (далее - СО НКО) в соответствии со свидетельством о государственной регистрации СО НКО
Контактная информация (юридический адрес, почтовый (фактический) адрес, телефон, факс, электронная почта, веб-сайт)
Руководитель некоммерческой организации (Ф.И.О., наименование должности)
Информация о некоммерческой организации
Организационно-правовая форма СО НКО
Реквизиты СО НКО (ОГРН, ИНН, КПП, дата регистрации, ОКПО, ОКВЭД)
Банковские реквизиты СО НКО (наименование учреждения банка, местонахождение банка, ИНН/КПП банка, корреспондентский счет, БИК, расчетный счет)
Учредители СО НКО (физические, юридические лица)
Информация о финансовых затратах некоммерческой организации
Объем субсидии для участия в проведении отбора

     Настоящим  подтверждаю,  что  вся   информация,     представленная в

заявлении,  а  также  дополнительные  материалы  являются   достоверными;

социально ориентированная некоммерческая организация на дату  регистрации

заявки соответствует требованиям подпунктов 1 - 7 пункта 2.3 Порядка.

     На  осуществление  администрацией   муниципального     образования -

Клепиковский муниципальный район Рязанской  области  проверки  соблюдения

порядка и условий предоставления субсидий, в том числе в части достижения

результатов их  предоставления,  а  также  проверки  органом  внутреннего

финансового контроля Клепиковского муниципального района  в  соответствии

со  статьями  268.1  и  269.2  Бюджетного  кодекса  Российской  Федерации

согласен.

     На размещение в информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"

информации о некоммерческой организации,  о  подаваемой  заявлении,  иной

информации о  некоммерческой  организации,  связанной  с  соответствующим

отбором, согласен.

     С  необходимостью  достижения  по  результатам  реализации  субсидии

ожидаемых результатов выполнения мероприятий, выраженных в качественных и

количественных характеристиках, ознакомлен и согласен.

     С необходимостью возврата средств  субсидии  в  случае  недостижения

ожидаемых  результатов   реализации   мероприятий   социального   проекта

ознакомлен и согласен.

Руководитель

некоммерческой организации ___________ __________________

                            (подпись)         (Ф.И.О.)

"____" _______________ 20 ___ г.

М.П.