Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Астраханской области
от 18.06.2024 N 388-П

Приложение N 20
к государственной программе

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Астраханской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Астраханской области

1.1. Общие сведения о регионе

Астраханская область представляет собой регион с большим количеством удаленных территориально разбросанных малонаселенных пунктов, население которых в основном составляют люди пожилого возраста. Значительное количество населенных пунктов расположено на островных территориях, транспортное сообщение с которыми затруднено в период весеннего паводка и в зимний период до ледостава, когда перестают функционировать паромные переправы.

Численность населения Астраханской области, по данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Астраханской области и Республике Калмыкия, по состоянию на 01.01.2023 составляла 950 557 человек, из них городское население - 608 953 человека (64,0%). Возрастно-половой состав следующий: 504 143 женщины (53,0%), 446 414 мужчин (47,0%) (таблица N 1).

Таблица N 1

Динамика
численности населения Астраханской области

Численность населения Астраханской области (на 1 января, тыс. человек), в том числе:	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
	1 018,6	1 018,9	1 017,5	1 014,1	1 005,8	997,8	957,8
г. Астрахань	531,7	532,5	533,9	534,2	529,8	524,3	474,3

При оценке показателя смертности следует учитывать природные (экологические) факторы, социально-экономическое развитие региона, старение населения, миграционные процессы, культурно-образовательный уровень населения, а также факторы-пособники смертности (курение, употребление алкогольной продукции и наркотиков). Сведения о рождаемости, смертности и естественном приросте населения Астраханской области представлены в таблице N 2.

Таблица N 2

Рождаемость, смертность и естественный прирост
населения Астраханской области

Годы	Человек			На 1 000 человек населения
	родившихся	умерших	естественный прирост (+), убыль (-)	родившихся	умерших	естественный прирост (+), убыль (-)
Все население
2015	14 834	12 537	+2 297	14,5	12,3	+2,2
2016	14 239	12 229	+2 010	14,0	12,0	+2,0
2017	12 270	11 620	+650	12,1	11,4	+0,7
2018	11 781	11 734	+47	11,6	11,6	+0,05
2019	10 981	11 426	-445	10,9	11,3	-0,4
2020	10 911	13 612	-2 701	10,9	13,6	-2,7
2021	10 709	16 273	-5 590	10,8	16,3	-5,5
2022	9 662	12 107	- 2 445	10,1	12,7	-2,6
2023	9 265	11 172	-1 907	9,8	11,8	-2,0

1.2. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

От болезней системы кровообращения (далее - БСК) в 2023 году умерли 5 122 человека, что на 791 человека меньше, чем в 2022 году (5 913 человек). Показатель смертности от БСК снизился в 2023 году на 5,6% (с 597,6 на 100 тыс. населения до 565,16 на 100 тыс. населения).

Среди районов Астраханской области в 2023 году самый высокий показатель смертности от БСК отмечается в Лиманском (728,11 на 100 тыс. населения), Камызякском (679,78 на 100 тыс. населения) и Ахтубинском (650,5 на 100 тыс. населения) муниципальных районах.

Самый низкий показатель смертности от БСК отмечается в Красноярском (284,6 на 100 тыс. населения), Приволжском (353,79 на 100 тыс. населения) и Енотаевском (377,06 на 100 тыс. населения) муниципальных районах (таблица N 3).

Таблица N 3

Территория	БСК
	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
Ахтубинский район	319	673,9	379	805,6	363	770,5	392	705,5	270	650,50
Володарский район	218	467,5	260	562,4	263	568,8	190	420,2	183	433,27
Енотаевский район	104	416,3	96	387,9	93	375,8	106	437,2	90	377,06
Икрянинский район	260	553,5	285	613,7	347	747,2	280	620,2	218	475,78
Камызякский район	301	648,5	386	837,4	346	750,6	298	656,6	307	679,78
Красноярский район	111	301,0	135	368,4	128	349,3	119	329,0	98	284,60
Лиманский район	150	505,6	180	616,6	176	602,9	193	684,9	194	728,11
Наримановский район	223	462,4	307	645,7	279	586,8	257	554,1	214	468,43
Приволжский район	222	428,8	283	536,2	323	612,0	273	491,7	218	353,79
Харабалинский район	203	506,6	244	617,9	245	620,4	192	500,6	171	451,70
Черноярский район	107	571,3	110	595,0	80	432,7	100	550,3	95	513,40
ЗАТО Знаменск	177	562,2	169	543,2	161	518,9	169	566,6	149	552,05
г. Астрахань	3 201	587,4	3 700	698,4	3 602	667,1	295	573,6	2 591	579,63
Свод по Астраханской области	5596	552,0	6534	649,6	6 823	665,3	5 913	597,6	5 122	565,16

БСК на протяжении пяти лет остаются социально значимой причиной смертности населения в Астраханской области (49% от всех смертей в 2023 году).

В структуре смертности от БСК на первом месте находятся хронические формы ишемической болезни сердца (далее - ИБС) (57,4%), на втором месте - острые нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) (17,5%), на третьем месте - кардиомиопатия (8,0%), на четвертом месте - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) (6,7%) (таблица N 4).

Таблица N 4

Структура
причин смертности от БСК в 2022-2023 годах

Причина смерти	Код по МКБ-10	Человек		Структура смертности, %
		2022 год	2023 год	2022 год	2023 год
Всего умерло от БСК		5 838	5 427	100,0	100,0
в том числе хронические ревматические болезни сердца	I05-08	6	10	0,10	0,2
Гипертензивная болезнь сердца	I11.0	5	6	0,08	0,1
Острый и повторный инфаркт миокарда	I21-22	350	304	5,9	5,7
Другие формы острой ИБС	I23-24	2	1	0,03	0,02
Хронические формы ИБС	I25	3 250	3052	55,2	57,04
Неревматические поражения клапанов	I34-36	13	36	0,2	0,7
Кардиомиопатия	I42	504	428	8,6	8,0
Нарушение ритма и проводимости	I45-49	6	5	0,10	0,1
Сердечная недостаточность	I50	12	10	0,2	0,18
ОНМК	I60-64	1 031	947	17,4	17,5
Другие ЦВБ	I67-68	476	360	8,1	6,7
Легочное сердце	I26-28	8	3	0,13	0,06
Перикардит, эндокардит	I30-33	15	22	0,3	0,4
Болезни артерий, артериол и капилляров	I70-77	135	154	2,6	2,9
Болезни вен	I80-83	17	24	0,3	0,4

Показатель смертности от ИБС в 2023 году составил 322,78 на 100 тыс. населения (3 043 человека), что ниже показателя 2022 года на 6,8% (346,4 на 100 тыс. населения или 3 427 человек) и ниже показателя 2021 года на 23,1% (420,0 на 100 тыс. населения или 4 191 человек).

Среди районов Астраханской области самый высокий показатель смертности от ИБС отмечается в Камызякском муниципальном районе (461,91 на 100 тыс. населения, что на 43,1% превышает среднеобластной показатель). Самый низкий показатель зарегистрирован в Харабалинском муниципальном районе (48,25 на 100 тыс. населения).

В связи с территориальной удаленностью Черноярского муниципального района от административного центра (260 км) консультативная помощь по профилю "кардиология" жителям данного района оказывается в медицинских учреждениях Волгоградской области в рамках соглашения на основе межтерриториальных расчетов.

Однако, несмотря на снижение показателя смертности от ИБС в ряде районов, его значения незначительно превышают значения показателя в целом по региону (таблица N 5).

Таблица N 5

Территория	ИБС (I20-I25)
	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
Ахтубинский район	129	272,5	171	363,6	200	349,0	166	297,1	147	340,47
Володарский район	88	188,7	84	181,7	70	151,4	67	147,4	80	182,08
Енотаевский район	54	216,2	50	202,0	48	193,9	45	184,6	48	193,32
Икрянинский район	135	287,4	157	338,0	168	361,7	137	301,8	126	264,36
Камызякский район	200	430,9	267	579,2	235	509,8	201	440,5	217	461,91
Красноярский район	66	179,0	81	221,1	78	212,9	64	175,9	59	164,71
Лиманский район	78	262,9	99	339,1	65	222,7	78	275,3	102	368,01
Наримановский район	154	319,3	227	477,4	208	437,5	166	355,9	136	286,18
Приволжский район	120	231,8	153	289,9	187	354,3	161	288,4	140	218,42
Харабалинский район	134	334,4	166	420,4	162	410,2	133	344,9	19	48,25
Черноярский район	58	309,7	59	319,1	45	243,4	194	1 062,0	46	238,98
ЗАТО Знаменск	95	301,8	90	289,3	81	261,1	149	496,8	82	292,06
г. Астрахань	1 834	336,6	2 501	463,3	2 434	459,4	2 142	413,0	1 741	374,42
Свод по Астраханской области	3 337	329,1	4 105	408,1	4 191	420,0	3 703	346,4	2 993	322,78

Показатель смертности от острого и повторного инфаркта миокарда в 2023 году снизился на 12,3% и составил 31,29 на 100 тыс. населения (295 человек) (в 2022 году - 35,7 на 100 тыс. населения (353 человека), в 2021 году - 33,8 на 100 тыс. населения (337 человек).

Самый высокий показатель смертности от инфаркта миокарда в течение пяти лет сохраняется в Ахтубинском муниципальном районе (с 80,5 до 53,7 на 100 тыс. населения), самый низкий в 2023 году - в Черноярском муниципальном районе (10,39 на 100 тыс. населения), на протяжении пяти лет отмечается стойкое снижение показателя в г. Знаменске (таблица N 6).

Таблица N 6

Территория	Инфаркт миокарда (I21-I22)
	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
Ахтубинский район	33	69,7	37	78,7	36	62,8	30	53,7	25	57,90
Володарский район	11	23,6	7	15,1	9	19,5	14	30,8	8	18,21
Енотаевский район	6	24,0	18	72,7	12	48,5	5	20,5	7	28,19
Икрянинский район	15	31,9	9	19,4	14	30,1	11	24,2	14	29,37
Камызякский район	19	40,9	17	36,9	16	34,7	18	39,4	11	23,41
Красноярский район	10	27,1	9	24,6	11	30,0	8	22,0	6	16,75
Лиманский район	14	47,2	15	51,4	15	51,4	14	49,4	11	39,69
Наримановский район	20	41,5	23	48,4	11	23,1	7	15,0	11	23,15
Приволжский район	9	17,4	9	17,1	12	22,7	18	32,2	10	15,60
Харабалинский район	19	47,4	11	27,9	20	50,6	20	51,9	3	7,62
Черноярский район	8	42,7	9	48,7	3	16,2	5	27,4	2	10,39
ЗАТО Знаменск	11	34,9	9	28,9	11	35,5	7	23,3	4	14,25
г. Астрахань	196	36,0	215	39,8	150	28,3	179	345,1	160	34,41
Свод по Астраханской области	398	35,3	388	38,6	337	33,8	353	35,7	272	31,29

Показатель смертности от сердечной недостаточности в 2023 году снизился на 11,6% и составил 1,06 на 100 тыс. населения (10 человек) (в 2022 году - 1,2 на 100 тыс. населения (12 человек), в 2021 году - 2,1 на 100 тыс. населения (21 человек), в 2020 году - 0,9 на 100 тыс. населения (9 человек).

Самый высокий показатель смертности от хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) зарегистрирован в Лиманском, Ахтубинском, Наримановском муниципальных районах (таблица N 7).

Таблица N 7

Территория	ХСН (I50)
	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
Ахтубинский район	0	0	0	0	1	1,7	1	1,7	3	6,95
Володарский район	0	0	1	2,2	2	4,3	1	2,2	0	0,00
Енотаевский район	0	0	0	0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
Икрянинский район	1	2,1	1	2,2	1	2,2	0	0,0	0	0,00
Камызякский район	0	0	0	0	0	0,0	1	2,2	0	0,00
Красноярский район	0	0	0	0	0	0	0	0,0	0	0,00
Лиманский район	0	0	0	0	0	0,0	0	0,0	2	7,22
Наримановский район	1	2,1	0	0	0	0	1	2,1	2	4,21
Приволжский район	0	0,0	1	1,9	1	1,9	0	0,0	1	1,56
Харабалинский район	1	2,5	5	12,7	12	30,4	1	2,6	1	2,54
Черноярский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
ЗАТО Знаменск	8	25,4	0	0,0	0	0,0	2	6,6	0	0,00
г. Астрахань	2	0,4	0	0,0	3	0,6	5	0,1	1	0,22
Свод по Астраханской области	13	1,3	9	0,9	21	2,1	12	1,2	10	1,06

В 2022-2023 годах зарегистрировано 5 случаев смерти от фибрилляции и трепетания предсердий (0,5 на 100 тыс. населения) (таблица N 8).

Таблица N 8

Территория	Фибрилляция и трепетание предсердий (I48)
	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
Ахтубинский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	1,7	0	0,00
Володарский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	2,28
Енотаевский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
Икрянинский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
Камызякский район	0	0,0	0	0,0	1	2,2	0	0,0	0	0,00
Красноярский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
Лиманский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	3,61
Наримановский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
Приволжский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
Харабалинский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
Черноярский район	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,00
ЗАТО Знаменск	0	0,0	0	0,0	0	0,0	0	0,0	1	3,56
г. Астрахань	0	0,0	0	0,0	3	0,6	3	0,6	2	0,43
Свод по Астраханской области	0	0,0	0	0,0	4	0,4	4	0,5	5	0,68

Смертность от ЦВБ в 2023 году снизилась на 11,3% и составила 137,4 на 100 тыс. населения (1 296 человек) (в 2022 году - 154,9 на 100 тыс. населения (1 533 человека), в 2021 году - 173,6 на 100 тыс. населения (1 759 человек).

Самый высокий показатель смертности от ЦВБ зарегистрирован в Ахтубинском муниципальном районе (201,5 на 100 тыс. населения), отмечается его снижение за последние три года (с 237,3 до 201,5 на 100 тыс. населения). Самый низкий показатель зарегистрирован в Красноярском муниципальном районе - 61,4 на 100 тыс. населения. Снижение показателя на протяжении пяти лет по остальным районам имеет волнообразный характер (таблица N 9).

Таблица N 9

Территория	ЦВБ (I60-I69)
	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
Ахтубинский район	135	285,2	156	331,7	136	237,3	99	177,2	87	201,50
Володарский район	93	199,4	140	302,8	163	352,6	105	231,0	86	195,74
Енотаевский район	41	164,1	41	165,7	39	157,6	52	213,3	36	144,99
Икрянинский район	87	182,5	100	215,3	143	307,9	97	213,7	76	159,45
Камызякский район	55	118,5	86	186,6	77	167,0	69	151,2	71	151,13
Красноярский район	25	67,8	37	101,0	29	79,1	34	93,5	22	61,42
Лиманский район	42	141,6	48	164,4	76	260,3	81	285,8	50	180,40
Наримановский район	52	107,8	49	103,1	47	98,8	68	145,8	41	86,28
Приволжский район	73	141,0	82	155,4	104	197,0	87	155,8	55	85,81
Харабалинский район	47	117,3	51	129,1	46	116,5	38	98,5	39	99,04
Черноярский район	45	240,3	43	232,6	27	146,0	26	142,3	36	187,03
ЗАТО Знаменск	48	152,5	55	176,8	59	190,2	53	176,7	55	195,89
г. Астрахань	758	139,1	801	148,4	739	139,5	694	133,8	597	128,39
Свод по Астраханской области	1501	148,0	1689	167,9	1 759	176,3	1503	154,9	1251	137,47

На протяжении 2020-2023 годов наблюдается неуклонное снижение смертности как от ОНМК, так и от хронических ЦВБ. Доля умерших с ОНМК в 2023 году в структуре ЦВБ составила 72,2% (в 2022 году - 67,5%).

Основные причины повышения летальности от ОНМК:

- высокая коморбидность пациентов при отсутствии адекватной терапии на амбулаторном этапе лечения и частота наличия тяжелых конкурирующих заболеваний (декомпенсированный сахарный диабет - 64,5%, заболевания крови - 6,8%, онкологические заболевания - 8%, фибрилляция предсердий - 36,3%);

- тяжесть состояния пациентов при поступлении (кома - 63,1%, сопор - 38,5%);

- позднее поступление пациента в стационар (более 4,5 часа), в связи с чем отсутствует возможность проведения тромболизиса;

- низкий процент нейрохирургических вмешательств при геморрагическом инсульте;

- дефицит кадров амбулаторного звена в медицинских организациях Астраханской области.

Показатель смертности от ОНМК в 2022 году снизился на 9,0% и составил 105,8 на 100 тыс. населения (1 031 человек) (в 2021 году - 116,3 на 100 тыс. населения (1 163 человека).

В структуре смертности населения региона от ОНМК в 2022 году основная доля (63,9%) принадлежит инфаркту мозга, смертность от которого составила 66,6 на 100 тыс. населения (659 человек), что на 15,6% ниже показателя 2021 года - 78,9 на 100 тыс. населения (793 человека).

Самый высокий показатель смертности от инфаркта мозга зарегистрирован в Наримановском и Енотаевском муниципальных районах (100,8 на 100 тыс. населения и 139,5 на 100 тыс. населения соответственно), самый низкий показатель - в Володарском муниципальном районе (24,2 на 100 тыс. населения). Снижение показателя по сравнению с 2019 годом отмечается в Володарском (с 40,7 до 18,2 на 100 тыс. населения), Енотаевском (с 128,1 до 108,7 на 100 тыс. населения) муниципальных районах (таблица N 10).

Таблица N 10

Территория	Инфаркт мозга (I63)
	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	30	63,4	41	87,2	43	75,0	28	50,1	26	60,22
Володарский район	19	40,7	36	91,4	26	56,2	11	24,2	8	18,21
Енотаевский район	32	128,1	29	117,2	26	105,1	34	139,5	27	108,74
Икрянинский район	33	70,3	43	92,6	47	101,2	32	70,5	38	79,73
Камызякский район	38	81,9	60	130,2	53	115,0	40	87,6	32	68,12
Красноярский район	14	38	20	54,6	22	43,7	14	38,5	12	33,50
Лиманский район	15	50,6	20	68,5	20	68,5	23	81,2	28	101,02
Наримановский район	27	56	28	58,9	35	73,6	47	100,8	22	46,29
Приволжский район	26	50,2	30	56,8	31	58,7	27	48,4	27	42,12
Харабалинский район	32	79,9	30	76	26	65,8	15	38,9	20	50,79
Черноярский район	6	32	10	54,1	9	48,7	10	54,7	10	51,95
ЗАТО Знаменск	18	57,2	16	51,4	16	51,6	13	43,3	23	81,92
г. Астрахань	349	64	394	73	401	75,7	354	68,2	324	69,68
Свод по Астраханской области	639	63	757	75,3	793	78,9	648	66,6	597	65,77

Показатель смертности от геморрагического инсульта в 2023 году составил 36,2% (в 2022 году - 33,3%).

Самый высокий показатель смертности от геморрагического инсульта зарегистрирован в Икрянинском муниципальном районе (46,16 на 100 тыс. населения), самый низкий показатель - в Харабалинском муниципальном районе (5,0 на 100 тыс. населения). Рост показателя на протяжении пяти лет наблюдается в Икрянинском муниципальном районе (с 31,7 до 46,16 на 100 тыс. населения). В остальных районах наблюдается плавающий показатель смертности от геморрагического инсульта с пиками подъема и спада из года в год (таблица N 11).

Таблица N 11

Территория	Геморрагический инсульт (J60-62)
	2019 год		2020 год		2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
Ахтубинский район	20	41,3	19	40,4	17	29,7	12	21,5	16	37,06
Володарский район	21	44,6	17	36,8	13	28,1	12	26,4	14	31,86
Енотаевский район	7	27	9	36,4	10	40,4	13	53,3	7	28,19
Икрянинский район	15	31,7	18	38,8	21	45,2	13	28,6	22	46,16
Камызякский район	14	29,8	20	43,4	20	43,4	19	41,6	12	25,54
Красноярский район	10	27	14	38,2	12	32,8	13	35,7	9	25,13
Лиманский район	8	26,5	12	41,1	9	30,8	3	10,6	8	28,86
Наримановский район	21	43,6	17	35,8	12	25,2	19	40,7	17	35,77
Приволжский район	13	25,5	16	30,3	22	41,7	16	28,6	17	26,52
Харабалинский район	10	24,7	17	43	16	40,5	14	36,3	2	5,08
Черноярский район	5	26,2	5	27	5	27,0	5	27,4	5	25,98
ЗАТО Знаменск	11	34,8	2	6,4	8	25,8	2	6,7	7	24,93
г. Астрахань	204	38,2	198	36,7	174	32,8	173	33,3	193	41,51
Свод по Астраханской области	359	35,3	364	36,2	370	37,1	314	33,3	329	36,28

Смертность от других болезней сердца в 2022 году составила 0,01 на 100 тыс. взрослого населения. В 8 районах смертность от других болезней сердца не зарегистрирована (таблица N 12).

Таблица N 12

Территория	Другие болезни сердца (I34-I37, I46-I48)
	2021 год		2022 год		2023 год
	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения	абс. значение	на 100 тыс. населения
Ахтубинский район	0	0,01	2	0,03	0	0,00
Володарский район	0	0	1	0,02	2	4,55
Енотаевский район	0	0	0	0	0	0,00
Икрянинский район	1	0,03	0	0	0	0,00
Камызякский район	1	0,03	0	0	3	6,39
Красноярский район	1	0,02	2	0,05	2	5,58
Лиманский район	0	0	1	0,03	3	10,82
Наримановский район	1	0,01	1	0,02	1	2,10
Приволжский район	0	0	1	0,02	0	0,00
Харабалинский район	0	0	0	0	0	0,00
Черноярский район	0	0	0	0	2	10,39
ЗАТО Знаменск	0	0	0	0	0	0,00
г. Астрахань	17	0,02	8	0,01	2	0,43

1.3. Заболеваемость БСК

В структуре общей заболеваемости населения в 2023 году БСК составили 13,5%, в 2022 году - 14,5%, в 2021 году - 18,9%.

Показатель общей заболеваемости БСК взрослого населения в 2023 году вырос на 8,8% и составил 215,6 на 100 тыс. населения (в 2022 году - 198,1 на 100 тыс. населения).

В структуре БСК среди взрослого населения на первом месте находятся ЦВБ (28,6%), на втором месте - ИБС (25,6%), на третьем месте - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (21,7%).

Самый высокий уровень общей заболеваемости БСК среди взрослого населения в 2023 году наблюдался в Лиманском муниципальном районе (298,9 на 100 тыс. населения), самый низкий показатель - в Приволжском муниципальном районе (71,7 на 100 тыс. населения) (таблица N 13).

Таблица N 13

Территория	Общая заболеваемость БСК (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Ахтубинский район	6 897	7 550	8 312	10 983	10396	151,1	131	186,7	196,6	240,78
Володарский район	5 364	4 634	4 727	4 924	5014	156,4	99,8	140,5	143,7	114,12
Енотаевский район	3 967	4 364	3 765	4 068	4210	206,3	175,5	199,6	166,9	169,56
Икрянинский район	7 722	6 479	9 494	14 075	8250	213,6	138,7	268,5	310,0	173,09
Камызякский район	9 455	9 593	9 756	9 937	10510	261,1	207,4	274,3	217,8	223,72
Красноярский район	5 482	6 382	7 891	9 211	9367	200,1	173,6	290,7	253,3	261,50
Лиманский район	3 698	3 458	4 249	7 317	8287	164	117,5	194,1	258,3	298,99
Наримановский район	4 502	4 378	4 235	4 798	4235	123,8	91,4	118,9	102,9	89,12
Приволжский район	5 326	4 797	5 545	5 056	4596	141	91,8	142,8	90,6	71,70
Харабалинский район	6 020	5 828	5 725	6 214	5952	196,7	146,5	192,1	161,1	151,14
Черноярский район	4 277	5 047	4 309	4 322	4262	283,4	271,2	291,5	236,5	221,42
ЗАТО Знаменск	3 172	3 452	3 640	4 171	4604	126,4	110,5	147,9	137,3	163,98
г. Астрахань	88 818	99 786	96 310	110 882	123 632	209,8	187,6	232,7	213,7	265,88
Свод по Астраханской области	154 700	165 748	174 686	195 958	203 315	195,2	164,1	225,5	198,1	215,66

Первичная заболеваемость БСК взрослого населения Астраханской области в 2023 году снизилась на 17,5% и составила 32,39 на 100 тыс. населения (в 2022 году - 39,3 на 100 тыс. населения).

Самый высокий показатель первичной заболеваемости БСК взрослого населения отмечается в Камызякском муниципальном районе (46,6 на 100 тыс. взрослого населения), самый низкий показатель - в Приволжском муниципальном районе (9,39 на 100 тыс. взрослого населения). Первичная заболеваемость БСК в регионе представлена в таблице N 14.

Таблица N 14

Территория	Первичная заболеваемость БСК (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Ахтубинский район	740	896	686	2 168	680	16,2	19,9	15,4	38,8	15,75
Володарский район	1 226	486	554	679	665	35,7	14,3	16,5	15,0	15,14
Енотаевский район	848	1 185	468	962	862	44,1	62,4	24,8	39,6	34,72
Икрянинский район	1 266	859	1 651	2 707	2091	35	24	46,7	59,6	43,87
Камызякский район	1 687	1 488	1 558	2 260	2191	46,6	41,5	43,8	49,5	46,64
Красноярский район	1 708	1 801	1 605	2 157	1423	62,3	66,1	59,1	59,3	39,73
Лиманский район	593	432	1 478	524	490	26,3	19,5	67,5	18,5	17,68
Наримановский район	610	683	492	569	487	16,8	18,9	13,8	12,2	10,25
Приволжский район	841	863	1 576	1 189	602	22,3	22,6	40,6	21,3	9,39
Харабалинский район	668	864	661	1 580	864	21,8	28,6	22,2	41,7	21,94
Черноярский район	576	572	567	587	636	87,4	38,1	38,1	32,1	33,04
ЗАТО Знаменск	544	562	592	826	794	21,3	21,7	24,1	27,5	28,28
г. Астрахань	14 521	16 472	14 987	22 734	18 742	32,2	34,3	36,0	43,8	40,31
Свод по Астраханской области	25 825	27 659	27 737	38 942	30 534	33,9	32,6	35,8	39,3	32,39

Показатель общей заболеваемости гипертонической болезнью взрослого населения Астраханской области в 2023 году снизился на 10,6% и составил 35,04 на 100 тыс. населения (в 2022 году - 39,2 на 100 тыс. населения). Среди районов Астраханской области наиболее высокий уровень общей заболеваемости гипертонической болезнью наблюдается в течение пяти лет в Ахтубинском муниципальном районе (108,53 на 100 тыс. взрослого населения), наименьший показатель - в Приволжском муниципальном районе (15,7 на 100 тыс. взрослого населения). За пять лет показатели во всех районах Астраханской области имеют волнообразный характер с пиками подъема и спада (таблица N 15).

Таблица N 15

Территория	Гипертоническая болезнь. Общая заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	2 453	2 638	2 770	3 081	4 686	53,7	58,6	58,6	55,1	108,53
Володарский район	1 375	1 356	1 448	1 567	1 196	40,1	39,9	39,9	34,5	27,22
Енотаевский район	700	710	722	854	424	36,4	37,4	37,4	35,0	17,08
Икрянинский район	1 318	1217	1 206	1 140	1 209	36,5	34	34	25,1	25,37
Камызякский район	2 485	2 449	2 555	2 272	2 052	68,6	68,3	68,3	49,8	43,68
Красноярский район	1 019	1 163	978	994	842	37,2	42,7	42,7	27,3	23,51
Лиманский район	1 034	963	953	1 711	2 423	45,8	43,4	43,4	33,6	87,42
Наримановский район	1 154	1 213	950	974	853	31,7	33,6	33,6	20,9	17,95
Приволжский район	1 128	1 215	1 244	1 221	1 011	29,9	31,8	31,8	22,3	15,77
Харабалинский район	1 380	1 379	1 435	1 816	2 101	45,1	45,6	45,6	47,1	53,35
Черноярский район	1 603	2 051	1 942	1 603	1 193	106,1	137,7	137,7	87,7	61,98
ЗАТО Знаменск	881	932	1 013	1 243	1 148	35,1	37,5	37,5	41,5	40,89
г. Астрахань	19 257	20 009	18 508	20 297	13 906	45,5	47,7	47,7	39,1	29,91
Свод по Астраханской области	26 907	25 825	27 659	38 773	33 044	32,6	35,4	35,4	39,2	35,04

Первичная заболеваемость взрослого населения гипертонической болезнью в 2023 году снизилась на 26,5% и составила 4,04 на 100 тыс. взрослого населения (в 2022 году - 5,5 на 100 тыс. взрослого населения). Среди районов Астраханской области наиболее высокий уровень первичной заболеваемости гипертонической болезнью наблюдается в Черноярском муниципальном районе (6,81 на 100 тыс. взрослого населения), наименьший показатель - в Приволжском муниципальном районе (0,37 на 100 тыс. взрослого населения), а также в Наримановском муниципальном районе (1,05 на 100 тыс. взрослого населения). Максимальный рост показателя отмечается в Икрянинском муниципальном районе (с 0,3 до 1,9 на 100 тыс. взрослого населения) (таблица N 16).

Таблица N 16

Территория	Гипертоническая болезнь. Первичная заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	164	307	162	289	131	3,6	6,8	3,6	5,2	3,03
Володарский район	77	78	192	223	195	2,2	2,3	5,7	4,9	4,44
Енотаевский район	17	18	20	188	151	0,9	0,9	1,1	7,7	6,08
Икрянинский район	62	25	29	13	91	1,7	0,7	0,8	0,3	1,91
Камызякский район	286	190	240	254	196	7,9	5,3	6,7	5,6	4,17
Красноярский район	105	136	59	82	134	3,8	5	2,2	2,3	3,74
Лиманский район	122	71	68	131	146	5,4	3,2	3,1	4,6	5,27
Наримановский район	142	153	69	72	50	3,9	4,2	1,9	1,5	1,05
Приволжский район	268	281	278	242	24	7,1	7,4	7,2	4,3	0,37
Харабалинский район	78	68	71	356	206	2,5	2,3	2,4	9,2	5,23
Черноярский район	332	299	292	332	131	22	20,1	19,8	18,2	6,81
ЗАТО Знаменск	72	52	81	230	208	2,9	2,1	3,3	7,7	7,41
г. Астрахань	3 991	2 923	2 262	3 082	2 204	9,4	7	5,5	5,9	4,74
Свод по Астраханской области	5 716	4 601	3 923	5 494	3 867	7,2	5,9	5,1	5,5	4,04

Показатель общей и первичной заболеваемости инфарктом миокарда (I21-22) в 2023 году на 8% (1,08 на 100 тыс. взрослого населения) выше показателя в 2022 года (1,0 на 100 тыс. взрослого населения).

Среди районов Астраханской области наиболее высокий уровень первичной и общей заболеваемости инфарктом миокарда наблюдается в г. Знаменске (1,71 на 100 тыс. взрослого населения), наименьший показатель - в Лиманском, Камызякском и Наримановском муниципальных районах (0,6 на 100 тыс. взрослого населения). За пять лет снижение данного показателя отмечается практически во всех районах Астраханской области (таблица N 17).

Таблица N 17

Территория	Инфаркт миокарда (острый и повторный). Заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	53	78	69	49	54	1,1	1,7	1,5	0,9	1,25
Володарский район	49	32	25	51	53	1,4	0,9	0,7	1,1	1,21
Енотаевский район	20	29	23	25	35	1	1,5	1,2	1,0	1,41
Икрянинский район	47	42	17	32	28	1,3	1,2	0,5	0,7	0,59
Камызякский район	58	53	33	35	40	1,6	1,5	0,9	0,8	0,85
Красноярский район	27	24	21	38	43	1	0,9	0,8	1,0	1,20
Лиманский район	30	28	19	11	25	1,3	1,3	0,9	0,4	0,90
Наримановский район	22	28	28	20	30	0,6	0,8	0,8	0,4	0,63
Приволжский район	45	35	47	49	59	1,2	0,9	1,2	0,9	0,92
Харабалинский район	61	42	56	55	53	2	1,4	1,9	1,4	1,35
Черноярский район	13	5	6	16	17	0,9	0,3	0,4	0,9	0,88
ЗАТО Знаменск	25	41	34	44	48	1	1,6	1,4	1,5	1,71
г. Астрахань	983	622	508	548	530	2,4	1,5	1,2	1,1	1,14
Свод по Астраханской области	1 433	1 059	902	973	1 068	1,9	1,4	1,2	1,0	1,08

Общая заболеваемость ИБС взрослого населения Астраханской области в 2023 году выросла на 2,1% и составила 49,75 на 100 тыс. взрослого населения (в 2022 году - 48,7 на 100 тыс. взрослого населения).

Среди районов Астраханской области наиболее высокий уровень общей заболеваемости ИБС взрослого населения наблюдается в Енотаевском муниципальном районе (70,8 на 100 тыс. взрослого населения), наименьший показатель - в Приволжском муниципальном районе (22,95 на 100 тыс. взрослого населения). За пять лет данный показатель снизился в Камызякском муниципальном районе (с 80,9 до 58,1 на 100 тыс. взрослого населения) (таблица N 18).

Таблица N 18

Территория	ИБС Общая заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	2 087	2 230	1 699	1 363	1 334	45,7	49,6	38,2	24,4	30,90
Володарский район	1 656	1 611	1 616	1 678	1 703	48,3	47,5	48,0	37,1	38,76
Енотаевский район	1 343	1 398	1 471	1 634	1 758	69,8	73,6	78,0	67,0	70,80
Икрянинский район	1 975	1 888	1 915	1 996	1 981	54,6	52,8	54,2	43,9	41,56
Камызякский район	2 929	3 010	3 028	2 824	2 754	80,9	84	85,1	62,0	58,62
Красноярский район	967	1 285	1 311	1 507	1 545	35,3	47,2	48,3	41,4	43,13
Лиманский район	1 262	1 165	1 118	1 159	1 497	56,0	52,5	51,1	41,0	54,01
Наримановский район	2 070	1 744	175	1 837	1 751	56,9	48,3	49,2	39,4	36,85
Приволжский район	1 526	1 485	1 483	1 552	1 471	40,4	38,8	38,2	27,8	22,95
Харабалинский район	1 645	1 754	1 681	1 784	1 802	53,8	58	56,4	46,2	45,76
Черноярский район	1 314	1 413	1 131	1 311	1 329	87,0	94,9	76,5	71,7	69,04
ЗАТО Знаменск	894	950	1 056	1 219	1 335	35,6	38,2	42,9	40,6	47,55
г. Астрахань	23 838	25 995	24 323	28 351	26 643	56,3	62	58,8	54,6	57,30
Свод по Астраханской области	43 506	45 929	44 816	48 215	46 963	54,9	58,7	57,9	48,7	49,75

Первичная заболеваемость ИБС взрослого населения Астраханской области в 2023 году снизилась на 16,9% и составила 4,57 на 100 тыс. взрослого населения (в 2022 году - 5,5 на 100 тыс. взрослого населения). Среди районов Астраханской области наиболее высокий уровень первичной заболеваемости ИБС взрослого населения наблюдается в Камызякском муниципальном районе (8,96 на 100 тыс. взрослого населения), наименьший показатель - в Приволжском муниципальном районе (2,36 на 100 тыс. взрослого населения). За пять лет снижение данного показателя отмечается в Икрянинском, Лиманском, Красноярском муниципальных районах (таблица N 19).

Таблица N 19

Территория	ИБС Первичная заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	218	249	203	162	137	4,8	5,5	4,6	2,9	3,17
Володарский район	219	134	112	172	184	6,4	3,9	3,3	3,8	4,19
Енотаевский район	130	127	125	205	186	6,8	6,7	6,6	8,4	7,49
Икрянинский район	508	178	135	201	189	8,5	5	3,8	4,4	3,97
Камызякский район	308	426	386	375	421	20	11,9	10,9	8,2	8,96
Красноярский район	724	191	127	151	131	5,9	7	4,7	4,1	3,66
Лиманский район	161	122	99	48	82	7,9	5,5	4,5	1,7	2,96
Наримановский район	178	106	154	159	154	2,6	2,9	4,3	3,4	3,24
Приволжский район	95	203	243	237	151	5,1	5,3	6,3	0,4	2,36
Харабалинский район	191	190	218	312	216	8,9	6,3	7,3	8,1	5,49
Черноярский район	271	99	101	75	81	4,8	6,6	6,8	4,1	4,21
ЗАТО Знаменск	73	148	223	261	208	8,8	6	9,1	8,7	7,41
г. Астрахань	221	4 160	2 986	3 057	2 145	6,4	9,9	7	5,9	4,61
Свод по Астраханской области	2 705	6 333	5 244	5 415	4 285	6,9	8,1	6,8	5,5	4,57

Рост заболеваемости в структуре БСК гипертонической болезнью обусловлен в первую очередь повышением охвата населения диспансеризацией и профилактическими осмотрами и уровня выявляемости данной патологии при проведении диспансеризации и профилактических осмотров населения, увеличением доступности в регионе за последние пять лет проведения нагрузочных тестов и диагностических ангиографий. Принимаемые в регионе меры повысили доступность дифференциальной диагностики, современных диагностических исследований (компьютерная томография, ангиография, широкий спектр лабораторных исследований) в круглосуточном режиме, расширили для пациентов возможность получения ВМП.

Общая заболеваемость ЦВБ взрослого населения Астраханской области в 2023 году увеличилась на 11,7% и составила 59,0 на 100 тыс. взрослого населения (в 2022 году - 52,8 на 100 тыс. взрослого населения).

Среди районов Астраханской области наиболее высокий уровень общей заболеваемости ЦВБ взрослого населения наблюдается в Камызякском муниципальном районе (65,4 на 100 тыс. взрослого населения) и г. Астрахани (81,9 на 100 тыс. взрослого населения), наименьший показатель - в Наримановском муниципальном районе (20,4 на 100 тыс. взрослого населения). За пять лет снижение данного показателя отмечается в Володарском (с 37,3 до 25,04 на 100 тыс. взрослого населения), Икрянинском (с 64,7 до 23,3 на 100 тыс. взрослого населения) муниципальных районах (таблица N 20).

Таблица N 20

Территория	ЦВБ Общая заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	1 498	1 233	2 076	972	2 706	32,8	27,4	46,6	17,4	62,67
Володарский район	1 280	1 109	1 103	1 115	1 100	37,3	32,7	32,8	24,5	25,04
Енотаевский район	945	1 215	1 015	913	1 031	49,1	64	53,8	37,4	41,52
Икрянинский район	2 340	1 375	1 599	1 992	1 112	64,7	38,5	45,2	43,8	23,33
Камызякский район	3 094	3 013	3 106	2 844	3 074	85,4	84,1	87,3	62,3	65,43
Красноярский район	1 502	1 443	1 327	1 232	1 206	54,8	53	48,9	33,8	33,67
Лиманский район	749	678	484	1 379	1 282	33,2	30,6	22,1	48,7	46,25
Наримановский район	977	1 017	970	1 621	970	26,9	28,2	27,2	34,8	20,41
Приволжский район	1 800	1 638	1 514	1 441	1 590	47,7	42,9	39,0	25,8	24,81
Харабалинский район	2 292	2 103	2 114	2 067	1 685	74,9	69,6	70,9	53,6	42,79
Черноярский район	608	640	566	675	659	40,3	43	38,3	37,0	34,24
ЗАТО Знаменск	679	743	840	957	1 090	27,1	29,9	34,1	31,9	38,82
г. Астрахань	30 158	30 745	33 308	33 072	38 119	71,2	73,4	80,5	67,6	81,98
Свод по Астраханской области	47 922	46 952	50 022	52 280	55 624	60,5	60	64,6	52,8	59,00

Первичная заболеваемость ЦВБ взрослого населения Астраханской области в 2023 году снизилась на 9,5% составила 12,95 на 100 тыс. взрослого населения (в 2022 году - 14,3 на 100 тыс. взрослого населения).

Среди районов Астраханской области наиболее высокий уровень первичной заболеваемости ЦВБ взрослого населения наблюдается в Камызякском муниципальном районе (18,18 на 100 тыс. взрослого населения), г. Астрахани (18,43 на 100 тыс. взрослого населения), наименьший показатель - в Приволжском муниципальном районе (3,4 на 100 тыс. взрослого населения). За пять лет снижение данного показателя отмечается в Красноярском (с 19,6 до 6,8 на 100 тыс. взрослого населения), Икрянинском (с 20,2 до 6,0 на 100 тыс. взрослого населения), Черноярском (с 9,6 до 6,7 на 100 тыс. взрослого населения) муниципальных районах (таблица N 21).

Таблица N 21

Территория	ЦВБ Первичная заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	242	83	222	232	289	5,3	1,8	4,9	4,1	6,69
Володарский район	352	223	208	238	216	10,3	6,6	6,2	5,2	4,92
Енотаевский район	409	458	170	300	419	21,3	24,1	9,0	12,3	16,88
Икрянинский район	730	334	216	666	290	20,2	9,3	6,1	14,7	6,08
Камызякский район	516	583	659	857	854	14,2	16,3	18,5	18,8	18,18
Красноярский район	537	521	527	292	246	19,6	19,1	19,4	8,0	6,87
Лиманский район	159	160	92	98	161	7,1	7,2	4,2	3,5	5,81
Наримановский район	302	258	192	303	192	8,3	7,2	5,4	6,5	4,04
Приволжский район	311	280	268	228	218	8,2	7,3	6,9	4,1	3,40
Харабалинский район	258	332	294	682	387	8,4	11,0	9,86	17,7	9,83
Черноярский район	145	99	94	145	129	9,6	6,6	6,4	7,9	6,70
ЗАТО Знаменск	165	171	203	226	237	6,6	6,9	8,2	7,5	8,44
г. Астрахань	5 923	5 672	6 379	9 898	8 568	14,0	13,5	15,4	19,1	18,43
Свод по Астраханской области	10 049	9 174	9 524	14 165	12 206	12,7	11,7	12,3	14,3	12,95

Общая и первичная заболеваемость ОНМК в 2023 году составила 0,03 на 100 тыс. населения (в 2022 году - 0,05 на 100 тыс. населения (снижение показателя - 40%). Показатель заболеваемости субарахноидальным кровоизлиянием взрослого населения Астраханской области за пять лет снизился в 3 раза. В пяти районах Астраханской области в 2023 году случаи заболеваемости ОНМК не зарегистрированы (таблица N 22).

Таблица N 22

Территория	Субарахноидальное кровоизлияние. Заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	8	1	8	0	9	0,1	0,2	0,05	0	0,21
Володарский район	3	0	0	1	1	0,1	0	0	0,02	0,02
Енотаевский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,00
Икрянинский район	0	0	0	1	2	0	0	0	0,02	0,04
Камызякский район	0	0	7	7	1	0	0	0,2	0,15	0,02
Красноярский район	2	2	0	1	1	0,1	0,17	0	0,02	0,03
Лиманский район	0	0	0	9	6	0	0	0	0,32	0,22
Наримановский район	23	7	1	16	1	0,6	0,19	0,01	0,34	0,02
Приволжский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,00
Харабалинский район	5	5	5	40	0	0,2	0,17	0,2	1,0	0,00
Черноярский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,00
ЗАТО Знаменск	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,00
г. Астрахань	16	10	17	14	9	0,04	0,02	0,03	0,03	0,02
Свод по Астраханской области	57	25	38	89	30	0,1	0,03	0,05	0,05	0,03

Заболеваемость внутримозговым кровоизлиянием взрослого населения Астраханской области в 2021-2023 годах сохранилась на прежнем уровне.

В районах наблюдается плавающий показатель данной заболеваемости с пиками подъема и спада из года в год (таблица N 23).

Таблица N 23

Территория	Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние. Заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	21	11	18	3	21	0,5	0,2	0,4	0,05	0,49
Володарский район	28	19	16	15	13	0,8	0,6	0,5	0,03	0,30
Енотаевский район	16	14	11	20	0	0,8	0,7	0,6	0,8	0,00
Икрянинский район	12	17	14	20	16	0,3	0,5	0,4	0,4	0,34
Камызякский район	21	31	32	28	23	0,6	0,9	0,9	0,6	0,49
Красноярский район	13	22	24	35	29	0,5	0,8	0,9	0,9	0,81
Лиманский район	7	9	0	2	0	0,3	0,4	0	0,07	0,00
Наримановский район	28	30	2	5	2	0,8	0,8	0,1	0,1	0,04
Приволжский район	24	22	46	43	13	0,6	0,6	1,2	0,7	0,20
Харабалинский район	19	22	23	33	24	0,6	0,7	0,8	0,8	0,61
Черноярский район	5	4	8	5	0	0,3	0,3	0,5	0,3	0,00
ЗАТО Знаменск	23	13	12	9	12	0,9	0,5	0,5	0,3	0,43
г. Астрахань	576	286	250	235	123	1,4	0,7	0,6	4,2	0,26
Свод по Астраханской области	793	500	456	453	276	1	0,6	0,59	0,46	0,31

Показатель заболеваемости инфарктом мозга населения Астраханской области в 2023 году идентичен показателю 2022 года (2,5 на 100 тыс. взрослого населения).

Среди районов Астраханской области самый высокий показатель заболеваемости данной патологией наблюдается в Ахтубинском муниципальном районе (5,5 на 100 тыс. населения), самый низкий показатель - в Лиманском муниципальном районе (1,0 на 100 тыс. населения). В остальных районах Астраханской области наблюдается плавающий показатель заболеваемости с пиками подъема и спада из года в год (таблица N 24).

Таблица N 24

Территория	Инфаркт мозга. Заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	132	55	95	71	238	2,9	1,2	2,1	1,3	5,51
Володарский район	120	131	111	125	127	3,5	3,9	3,3	2,7	2,89
Енотаевский район	63	82	58	94	87	3,3	4,3	3,1	3,8	3,50
Икрянинский район	172	170	62	112	175	4,8	4,8	1,8	2,5	3,67
Камызякский район	152	147	148	159	125	3,6	4,1	4,2	3,5	2,66
Красноярский район	67	59	94	94	82	2,4	2,2	3,5	2,6	2,29
Лиманский район	52	55	6	28	30	2,3	2,5	0,3	0,9	1,08
Наримановский район	82	109	91	141	91	2,3	3	2,3	3,0	1,91

Приволжский район	102	82	80	94	171	2,7	2,1	2,1	1,7	2,67
Харабалинский район	111	106	75	96	128	3,6	3,5	2,5	2,5	3,25
Черноярский район	62	35	18	62	47	4,1	2,3	1,2	3,4	2,44
ЗАТО Знаменск	69	67	66	64	58	2,8	2,7	2,7	2,1	2,07
г. Астрахань	2 248	1 216	1 391	1 371	1048	5,3	2,9	3,4	2,6	2,25
Свод по Астраханской области	3 412	2 314	2 295	2 511	2407	4,3	3,0	3,0	2,5	2,55

Общая заболеваемость взрослого населения преходящими ишемическими инсультами представлена в таблице N 25.

Таблица N 25

Территория	Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. Общая заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Ахтубинский район	11	8	19	0	8	0,2	0,2	0,43	0	0,19
Володарский район	35	31	0	0	8	0,7	0,9	0	0	0,18
Енотаевский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,00
Икрянинский район	2	2	1	0	5	0,04	0	0,02	0	0,10
Камызякский район	0	0	1	0	0	0	0	0,03	0	0,00
Красноярский район	6	8	1	0	2	0,2	0,3	0,03	0	0,06
Лиманский район	2	0	0	0	1	0,1	0	0	0	0,04
Наримановский район	29	0	14	0	0	0,6	0	0,4	0	0,00
Приволжский район	8	0	0	0	0	0,2	0	0	0	0,00
Харабалинский район	10	3	5	0	7	0,2	0,1	0,17	0	0,18
Черноярский район	1	0	0	0	2	0,1	0	0	0	0,10
ЗАТО Знаменск	97	9	6	0	4	3,1	0,4	0,2	0	0,14
г. Астрахань	443	287	235	0	206	0,8	0,7	0,6	0	0,44
Свод по Астраханской области	664	348	282	0	243	0,6	0,4	0,4	0	0,26

Случаи первичной заболеваемости взрослого населения с преходящими ишемическими инсультами представлены в таблице N 26.

Таблица N 26

Территория	Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы. Первичная заболеваемость (взрослые - 18 лет и старше)
	абс. количество					на 100 тыс. населения
	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Ахтубинский район	3	1	10	0	8	0,1	0,02	0,22	0	0,19
Володарский район	35	31	0	0	8	0,7	0,9	0	0	0,18
Енотаевский район	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0,00
Икрянинский район	2	2	1	0	5	0,4	0,1	0,02	0	0,10
Камызякский район	0	0	1	0	0	0	0	0,03	0	0,00
Красноярский район	6	8	1	0	2	0,2	0,3	0	0	0,06
Лиманский район	2	0	0	0	1	0,1	0	0	0	0,04
Наримановский район	29	0	3	0	0	0,6	0	0,1	0	0,00
Приволжский район	8	0	0	0	0	0,2	0	0	0	0,00
Харабалинский район	10	1	0	0	7	0,2	0,03	0	0	0,18
Черноярский район	1	0	0	0	4	0,1	0	0	0	0,14
ЗАТО Знаменск	86	9	6	0	206	2,7	0,4	0,2	0	0,44
г. Астрахань	349	179	103	0	243	0,7	0,4	0,2	0	0,26
Свод по Астраханской области	644	231	125	0	484	0,6	0,3	0,2	0	0,19

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Астраханской области

В 2022 году в Астраханскую область поставлены 12 автомобилей скорой медицинской помощи (далее - СМП), из которых 5 автомобилей для ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" и 7 автомобилей для районных больниц. Указанный транспорт передан в максимальной комплектации и полностью оснащен всем необходимым. Общий парк автомобилей СМП составил 212 единиц.

Диспетчеризация бригад СМП осуществляется с применением системы спутникового мониторинга "ГЛОНАСС". В случае необходимости специалисты ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" консультируют врачебный персонал районных больниц по тактике ведения пациентов по телефону, при выездах в районы, а также с использованием телемедицинских технологий.

В 2023 году число вызовов СМП снизилось на 6,8 тыс. вызовов и составило 163,5 тыс. вызовов (в 2022 году - 170,2 тыс. вызовов). Доля выездов бригад СМП со временем доезда менее 20 минут составляет 92,0% случаев.

В регионе используется единая информационная система управления службы скорой и неотложной медицинской помощи, которая является одним из компонентов государственной информационной системы в сфере здравоохранения Астраханской области - региональной информационно-аналитической медицинской системы "Промед" (далее - РИАМС "Промед"). Для диспетчерской службы также используется единая региональная медицинская информационная система (далее - РМИС). Однако организационно единая служба диспетчеризации санитарного автотранспорта функционирует только для г. Астрахани, районы имеют самостоятельные службы диспетчеризации санитарного автотранспорта, которые также работают в РМИС. В настоящее время внедрены функциональные компоненты для работы медицинской информационной системы (далее - МИС) в составе РИАМС "Промед", которая отвечает всем требованиям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации. РИАМС "Промед" позволяет учитывать принятые вызовы, случаи оказания СМП в электронных картах пациентов, фиксировать результаты оказания СМП, а также предоставляет доступ к электронной медицинской карте для врачей СМП.

В 2023 году с диагнозом острый коронарный синдром (далее - ОКС) обслужено 1 856 человек (в 2022 году - 1 693 человек, в 2021 году - 1 521 человек), из них с острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) - 735 человек (в 2022 году - 618 человек, в 2021 году - 488 человек), в том числе 407 человек с подъемом сегмента ST (в 2020 году - 391 человек, в 2021 году - 267 человек, в 2022 году - 267 человек).

С острым и повторным инфарктом на госпитализацию доставлены 592 пациента или 80,5% от числа обратившихся за помощью. Основные причины отказа больных от госпитализации: улучшение самочувствия после оказанной помощи, больные в возрасте старше 80 лет, наличие тяжелой сопутствующей патологии.

В территориальные поликлиники по месту жительства указанных больных ежедневно передавалась информация об их обращении за СМП.

На догоспитальном этапе тромболитическая терапия (далее - ТЛТ) в 2023 году проведена 3 пациентам (в 2022 году не проводилась, в 2021 году - 3 пациентам). Учитывая возможность быстрой доставки больного в специализированный стационар и его согласие на проведение чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ), врачи бригады СМП совместно с дежурными врачами принимали решение о проведении комплексного обследования пациента и ТЛТ в условиях сосудистого отделения. 163 пациента имели противопоказания для проведения ТЛТ.

В 2023 году диагноз ОНМК выставлен 2 878 больным (в 2022 году - 2 963 человека, в 2021 году - 2 718 человек). Доставлено в стационар 2 624 пациента или 91,2% от общего числа больных с ОНМК (в 2022 году - 2 716 человек или 91,7%, в 2021 году - 2 287 человек или 84,1%).

Число вызовов к больным с ОКС увеличилось на 18,0%, с ОНМК - на 5,6%.

На базе ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" имеется консультативно-дистанционный центр (далее - КДЦ), осуществляющий прямую связь с районными больницами по телефону и в формате телемедицинских консультаций (далее - ТМК).

Специалистами КДЦ (анестезиологом-реаниматологом, кардиологом, неврологом) осуществляется консультация специалистов в районах в режиме видео-конференц-связи. При необходимости специалисты КДЦ осуществляют выезд на место для решения вопросов по тактике лечения и оказания экстренной помощи и эвакуации в учреждения г. Астрахани, в том числе больных с ОКС и ОНМК.

Специалистами КДЦ проводится ежедневный мониторинг состояния тяжелобольных с ОКС и ОНМК в районах. На базе КДЦ осуществляется взаимодействие с медицинскими организациями Астраханской области.

На территории Астраханской области ВМП по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "кардиология" оказывается в следующих медицинских организациях:

- ГБУЗ АО АМОКБ (экстренные/плановые ЧКВ, имплантация ЭКС);

- ГБУЗ АО "ГКБ N 3" (экстренные/плановые ЧКВ, имплантация ЭКС);

- ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань) (плановые ЧКВ, экстренные и плановые аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ), пластика/протезирование клапанов, имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (далее - ИКД) и имплантация ресинхронизирующих устройств, операции радиочастотной абляции сердца).

В 2022 году выполнены следующие операции:

- ангиопластика коронарных артерий - 2 509 операций (в 2021 году - 2 068 операций, в 2019 году - 2 074 операции, в 2020 году - 1 799 операций), в том числе при ОКС (в 2021 году - 739 операций, в 2019 году - 958 операций, в 2020 году - 830 операций);

- АКШ - 910 операций (в 2021 году - 955 операций, в 2020 году - 977 операций, в 2019 году - 474 операции);

- операции коррекции при врожденных и приобретенных пороках сердца - 89 операций (в 2021 году - 453 операции, в 2020 году - 330 операций, в 2019 году - 280 операций);

- имплантация кардиостимуляторов - 550 операций (в 2021 году - 615 операций, в 2020 году - 82 операции, в 2019 году - 720 операции).

В 2022 году оперативное лечение в ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань) получило 2 189 пациентов, в 2020 году - 2 808 пациентов (в 2021 году - 2 340 пациентов, в 2019 году - 2 197 пациентов).

Диагностические возможности в регионе (при обследовании пациентов с подозрением/наличием сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) включают выполнение диагностических ангиографических исследований на базе 3 медицинских организаций (в том числе ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань), стресс-эхокардиографического исследований в ГБУЗ АО "ОКД" и ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань). Маршрутизация пациентов в регионе для проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии с целью верификации ССЗ регламентирована распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 13.12.2021 N 894р "О временном распределении медицинских организаций Астраханской области для проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии на территории Астраханской области в 2022 году".

На основании проведенных мероприятий была сформирована потребность в медицинском оборудовании для переоснащения/дооснащения регионального сосудистого центра (далее - РСЦ) и первичного сосудистого отделения (далее - ПСО) в период с 2019 по 2024 год.

В 2023 году ГБУЗ АО АМОКБ (РСЦ) приобретено следующее медицинское оборудование:

- комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии;

- велоэргометр роботизированный;

- тренажер для увеличения силы и объема движений в суставах конечностей;

- оборудование для восстановления мышечной силы для мелких мышц;

- аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии с биологической обратной связью;

- стол для кинезиотерапии;

- тренажер с биологической обратной связью для тренировки ходьбы;

- комплекс диагностический для ультразвуковых исследований экспертного класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, аорты, нижней полой вены, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии;

- функциональная кровать (34 ед.);

- тренажер с биологической обратной связью для восстановления равновесия;

- оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ;

- система для разгрузки веса тела пациента.

В 2023 году ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" (РСЦ) приобретено следующее медицинское оборудование:

- кресло-коляска нескладная (5 ед.);

- система ультразвуковая диагностическая медицинская с принадлежностями, вариант исполнения Vivid S60N;

- оборудование для восстановления двигательной активности, координации движений конечностей, бытовой деятельности и самообслуживания с оценкой функциональных возможностей при помощи интерактивных программ.

В 2023 году ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" (ПСО) приобретено следующее медицинское оборудование:

- функциональная кровать (15 ед.);

- система для разгрузки веса тела пациента.

На территории Астраханской области эффективно используется следующее медицинское оборудование: компьютерные томографы - 6 ед. (из них 1 ед. в ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань), ангиографические комплексы - 7 ед. (из них 4 ед. в ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань), 2 ед. в РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ, 1 ед. в РСЦ ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова").

1.5. Ресурсы службы для оказания медицинской помощи больным с БСК

Оказание гражданам медицинской помощи по профилю "кардиология" осуществляется в следующих медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области:

- РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ, ПСО (отделения неотложной кардиологии), ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова", ПСО ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" (отделения неотложной кардиологии), ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" (плановые кардиологические отделения) - специализированная медицинская помощь в стационарных условиях;

- ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова", ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" (дневной стационар) - специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара;

- ГБУЗ АО "ОКД", ГБУЗ АО АМОКБ, кардиологические кабинеты ГБУЗ АО "Лиманская РБ", ГБУЗ АО "Приволжская РБ", ГБУЗ АО "Енотаевская РБ", ГБУЗ АО "Володарская РБ", ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой", ГБУЗ АО "Икрянинская РБ", ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск", ГБУЗ АО "Красноярская РБ", ГБУЗ АО "Камызякская РБ", ГБУЗ АО "ГП N 1", ГБУЗ АО "ГП N 2", ГБУЗ АО "ГП N 3", ГБУЗ АО "ГП N 5", ГБУЗ АО "ГП N 8 им. Н.И. Пирогова", ГБУЗ АО "ГП N 10", ГБУЗ АО "ОВФД им. Ю.И. Филимонова", ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП" - первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях.

Также медицинская помощь по профилю "кардиология" осуществляется в медицинских организациях иной формы собственности, участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, - ЧУЗ "МСЧ", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Астрахань" (медицинская реабилитация по профилю "кардиология").

Для оказания медицинской помощи больным с ССЗ организована работа коек неотложной кардиологии (таблица N 27).

Таблица N 27

Наименование медицинской организации	Количество коек		Обеспеченность на 10 тыс. населения		Занятость койки (норматив - 336 дней)
	2023 год	2022 год	2023 год	2022 год	2023 год	2022 год
Всего по Астраханской области	192 (из них 59 коек для больных с ОИМ, 96 коек для больных с ОНМК, 37 коек интенсивной терапии)	209 (из них 66 коек для больных с ОИМ, 102 койки для больных с ОНМК, 41 койка интенсивной терапии)	3,4	2,7	327,0	323,9
ГБУЗ АО АМОКБ	60 (из них 25 коек для больных с ОИМ, 24 койки для больных с ОНМК, 11 коек интенсивной терапии)	80 (из них 34 койки для больных с ОИМ, 34 койки для больных с ОНМК, 12 коек интенсивной терапии)	0,77	1,0	336,0	330,0
ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"	109 (из них 29 коек для больных с ОИМ, 60 коек для больных с ОНМК, 20 коек интенсивной терапии)	112 (из них 29 коек для больных с ОИМ, 58 коек для больных с ОНМК, 25 коек интенсивной терапии)	1,69	1,46	325,4	303,4
ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"	23 (из них 5 коек для больных с ОИМ, 12 коек для больных с ОНМК, 6 коек интенсивной терапии)	17 (из них 3 койки для больных с ОИМ, 10 коек для больных с ОНМК, 4 койки интенсивной терапии)	5,16	3,90	308,1	287,5

Информация о количестве и деятельности коек неврологического профиля в медицинских организациях Астраханской области представлена в таблице N 28.

Таблица N 28

Наименование медицинской организации	Количество коек		Обеспеченность на 10 тыс. населения		Занятость койки (норматив - 336 дней)
	2023 год	2022 год	2023 год	2022 год	2023 год	2022 год
Всего по Астраханской области	304 (из них 94 коек для больных с ОНМК, 24 коек интенсивной терапии)	315 (из них 102 койки для больных с ОНМК, 41 койка интенсивной терапии)	4,14	3,21	321,3	320,7
ГБУЗ АО АМОКБ	90 (из них 24 койки для больных с ОНМК, 6 коек интенсивной терапии)	80 (из них 34 койки для больных с ОНМК, 12 коек интенсивной терапии)	0,0	0,0	333,7	332,6
ГБУЗ АО "ГКБ N 2 им. братьев Губиных"	20	18	0,0	0,0	283,7	283,3
ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"	84 (из них 60 коек для больных с ОНМК, 10 коек интенсивной терапии)	112 (из них 58 коек для больных с ОНМК, 25 коек интенсивной терапии)	0,0	0,0	327,4	325,3
ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"	30 (из них 12 коек для больных с ОНМК, 3 койки интенсивной терапии)	17 (из них 10 коек для больных с ОНМК, 4 койки интенсивной терапии)	6,76	6,77	306,8	303,4
ГБУЗ АО "Володарская РБ"	2	3	0,59	0,55	258,5	246,4
ГБУЗ АО "Икрянинская РБ"	8	20	2,27	2,2	290,9	287,3
ГБУЗ АО "Камызякская РБ"	0	9	0	0	0	0
ГБУЗ АО "Красноярская РБ"	0	6	0	0	0	0
ГБУЗ АО "Лиманская РБ"	7	7	3,21	3,19	346,7	337,1
ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"	9	10	3,03	3,02	320,5	317,6

В 2023 году в Астраханской области выполнены следующие кардиохирургические вмешательства:

- ангиопластика коронарных артерий - 2 509 операций, в том числе 996 операций при ОКС;

- АКШ - 910 операций, в том числе 44 экстренные операции;

- ИКД - 550 операций;

- эндопротезирование аорты - 28 операций;

- эндоваскулярная коррекция нарушений ритма - 442 операции.

Трансплантация сердца в учреждениях здравоохранения Астраханской области не проводится.

Основные показатели работы кардиологической службы представлены в таблице N 29.

Таблица N 29

Показатели работы кардиологической службы	Целевой уровень на 2023 год	Фактический показатель
		2021 год	2022 год	2023 год
Доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения	не менее 96%	92,9	96,8	97,8
Доля больных с ОКСпST, которым выполнен тромболизис	не менее 25%	19,7	19,4	18,6
из них на догоспитальном этапе	не менее 70%	79,7	82,8	73,7
Доля выездов бригад СМП при ОКС со временем доезда до 20 минут	не менее 93,5%	86,6	82,5	94,0
Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли	не менее 25%	18,8	20,2	20,3
Доля пациентов с ОКС, которым выполнена ангиопластика коронарных артерий	не менее 43%	53,0	55,4	56,8
в том числе ангиопластика коронарных артерий, проведенных больным с ОКСпST	не менее 70%	70,2	75,9	82,8
в том числе ангиопластика коронарных артерий, проведенных больным с ОКСбпST	не менее 35%	40,1	43,5	43,9
Летальность от инфаркта миокарда	не более 17,0%	21,8	17,9	15,0
в том числе по ПСО	не более 10%	12,4	11,6	42
по РСЦ	не более 7%	18,5	12,9	10,7
Летальность от ОКС	не более 10%	16,1	13,3	10,2
в том числе досуточная летальность	не более 25%	50,9	50,2	50,5
Доля пациентов, умерших от ИБС в трудоспособном возрасте, от общего количества умерших от ИБС	не более 10,5%	8,5	10,2	11,7
Смертность от острого и повторного инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения)	не более 49,6%	31,3	29,5	30,1
Доля пациентов, умерших от острого и повторного инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте, от общего количества умерших от острого и повторного инфаркта миокарда	не более 16,4%	13,5	17,7	15,1

В рамках создания региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками в структуре ГБУЗ АО "ОКД" работает кабинет ХСН для обследования и диспансерного наблюдения пациентов с ХСН III-IV функционального кардионарушения, пациентов с нарушением ритма сердца и проводимости, а также некоронарогенными заболеваниями.

В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 26.12.2019 N 1397р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с осложненными формами нарушений липидного обмена взрослому населению Астраханской области" обеспечено оказание медицинской помощи пациентам с осложненными формами нарушений липидного обмена в кабинете по обследованию и лечению пациентов с тяжелыми формами дислипидемий на базе ГБУЗ АО "ОКД". В условиях дневного стационара ГБУЗ АО "ОКД" организовано лечение за счет средств обязательного медицинского страхования ингибиторами фермента пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексин типа 9 (PCSK9) пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии.

Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 30.04.2021 N 260р "О создании кабинета антикоагулянтной терапии" регламентирована маршрутизация пациентов с высоким риском тромботических/геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии.

В целях оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и высоким кардиоваскулярным риском между ГБУЗ АО "ОКОД" и ГБУЗ АО "ОКД" заключен договор и разработан регламент взаимодействия.

В ГБУЗ АО "ОКД" внедрена программа диагностики синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском.

На территории Астраханской области для оказания медицинской помощи пациентам с БСК функционирует РСЦ в ГБУЗ АО АМОКБ, РСЦ в ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова", ПСО ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань).

В РСЦ на базе ГБУЗ АО АМОКБ специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь населению по основным группам ССЗ оказывается в соответствии с маршрутизацией пациентов и порядками оказания медицинской помощи на основе клинических рекомендаций.

В связи с изменением маршрутизации в стационар госпитализируются пациенты из прикрепленных районов не только с ОКС, но и с нарушениями ритма сердца (фибрилляция предсердий), что увеличило количество пациентов данной нозологии в 2022 году на 2,8%.

РСЦ оснащен базовыми технологиями. Кроме того, функционируют отделения высокотехнологичной нейрохирургии, сосудистой и эндоваскулярной хирургии, в которых проводятся операции не только при внутримозговых гематомах, но и сосудистых аневризмах и мальформациях, а также стентирование сосудов.

Структура РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ в 2023 году включает:

- отделение кардиологии с палатами интенсивной терапии (далее - ПИТ) - 30 коек;

- отделение неврологии с блоком интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР) - 30 коек;

- отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДЛ) - 2 кабинета ангиографии;

- отделение сосудистой хирургии на функциональной основе - 10 коек для больных с гемодинамически значимыми стенозами брахиоцефальных артерий и плановых ангиографий;

- отделение нейрохирургии на функциональной основе - 10 коек для больных геморрагическими инсультами.

Всего в 2023 году в ГБУЗ АО АМОКБ было госпитализировано 1 846 пациентов с ИБС, из них 634 человека или 46,6% с ОКС (таблица N 30).

Таблица N 30

Показатель	2023 год		2022 год		2021 год		Темп прироста (+,-), %
	абс. значение	%	абс. значение	%	абс. значение.	%
1	2	3	4	5	6	7	8
Число госпитализированных пациентов с ИБС (I20-I25)	1846	100	1713	100	755	100	121,4
из них сельских жителей	844	45,7	715	41,7	368	48,7	92,9
из них лиц трудоспособного возраста	358	19,4	391	22,8	166	21,9	135,5
на профильные койки в РСЦ	847	45,9	799	46,6	342	45,3	127,2
Число выписанных пациентов с ИБС	1695	91,8	1560	91,1	662	87,7	144,8
Число умерших с ИБС в отчетном периоде в стационаре	151	8,2	153	8,9	93	12,3	8,0
Число госпитализированных пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда (I21-I22)	456	100	452	100	164	100,0	45,0
из них сельских жителей	230	50,4	202	45,0	66	40,0	62,8
из них лиц трудоспособного возраста	122	26,7	138	32,7	47		50,0
на профильные койки в РСЦ	450	98,7	434	95,9	154	93,9	45,6
Число выписанных пациентов с ОИМ	403	88,4	378	83,4	126	76,8	48,4
Число умерших от ОИМ в отчетном периоде в стационаре	53	11,6	74	16,4	38	23,1	29,6
Число пациентов с нестабильной стенокардией (I20.0)	195	100	182	100	85	100,0	91,6
из них лиц трудоспособного возраста	47	24,1	53	29,1	30	35,3	89,3
из них госпитализировано на профильные койки в РСЦ	195	100	182	100	85	100,0	91,6
Число выписанных пациентов с нестабильной стенокардией	195	100	182	100	85	100,0	91,6

В профильные отделения РСЦ госпитализировано 616 пациентов с ОКС или 97,2% (в 2021 году - 239 человек или 96%, в 2020 году - 343 человека или 82,7%), что превышает целевой показатель - 96%. Доля непрофильной госпитализации пациентов с ОКС составила 2,8% (в 2021 году - 4%, в 2020 году - 17,3%). Среди госпитализированных пациентов с ОИМ 41,7% составили сельские жители, 22,8% - лица трудоспособного возраста.

Число поступивших в РСЦ пациентов с ОКС увеличилось на 79,6% по отношению к 2020 году (в 2021 году - 239 человек, в 2020 году - 343 человека).

В первые сутки от начала заболевания госпитализировано 419 пациентов с ОИМ или 92,7% (в 2021 году - 93,9%, в 2020 году - 60,7%), из них в первые 12 часов от начала заболевания - 320 человек или 76,3% (в 2021 году - 75,9%), в первые 2 часа - 106 человек или 23,5% (в 2021 году - 25%). Проведена ТЛТ 40 пациентам (9,5%).

С целью восстановления проходимости коронарных артерий проведены высокотехнологичные операции: ангиопластика коронарных артерий - 526 операций, в том числе 504 операции со стентированием (в 2021 году - 207 операций, в 2020 году - 246 операций).

Снизилось количество имплантируемых электрокардиостимуляторов, что объясняется направлением таких пациентов в ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань) согласно маршрутизации пациентов. Для устранения нарушений ритма сердца проведена имплантация кардиостимуляторов 30 пациентам (в 2021 году - 32 человека, в 2020 году - 14 человек, в 2019 году - 60 человек, в 2018 году - 32 человека).

При прохождении стационарного лечения в условиях РСЦ 95% пациентов, нуждающихся в проведении АКШ, были переведены по экстренным показаниям в ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань).

Всего в РЦС на базе ГБУЗ АМОКБ в 2023 году госпитализировано 2 200 человек с ЦВБ, из них сельские жители - 47,8%, лица трудоспособного возраста - 19,2%. С ОНМК были госпитализировано 1 175 пациентов, что составляет 100% от общего числа поступивших пациентов с ЦВБ (в 2022 году - 1 044 человека или 52,6%, в 2021 году - 528 человек, в 2020 году - 386 человек, в 2019 году - 1 395 человек).

В профильные отделения РСЦ госпитализировано 1 175 пациентов с ОНМК или 99,7% (в 2022 году - 1 052 человека или 97,5%, в 2021 году - 496 человек или 93,9%) при нормативе 90,6%. Непрофильная госпитализация при ОНМК составила 0,3% (в 2022 году - 2,5%, в 2021 году - 6,1%, в 2020 году - 7,3%) (таблица N 31).

Таблица N 31

Показатель	2023 год		2022 год		2021 год		Темп прироста (+, -), %
	абс. значения	%	абс. значения	%	абс. значения	%
Число госпитализированных пациентов с ЦВБ (I60-I69)	2200	100	2062	100,0	1019	100,0	+185,2
Число выписанных пациентов с ЦВБ	2045	92,9	1 928	93,5	912	89,5	+198,9
Число умерших от ЦВБ в отчетном периоде в стационаре	175	8	134	6,5	107	10,5	+62,8
Число госпитализированных пациентов с ОНМК (I60-I64)	1175	100	1 079	100	528	100,0	+181,7
из них сельских жителей	562	47,8	421	39,0	231	43,8	+181,2
из них лиц трудоспособного возраста	226	19,2	220	20,4	112	21,2	+204,4
Госпитализировано на профильные койки в РСЦ	1172	99,7	1 052	97,5	496	93,9	+193,9
Число выписанных пациентов с ОНМК	1004	85,4	950	88,1	434	82,2	+201,6
Число умерших от ОНМК в отчетном периоде в стационаре	171	14,6	129	11,9	104	17,8	+89,7

Среди всех поступивших в стационар пациентов с острыми ЦВБ в первые 6 часов от начала заболевания в 2022 году поступили 894 человека (82,9%) (в 2021 году - 313 человек (59,2%), в 2020 году - 843 человека (67,8%).

С целью восстановления кровотока внутри сосудистого русла в 2022 году проведена ТЛТ 82 пациентам или 9,2% от числа поступивших в первые 6 часов от начала заболевания (в 2021 году - 16 человек или 5,1%, в 2020 году - 4,5%). До госпитализации в отделение все пациенты с геморрагическим инсультом в 100% случаев консультируются нейрохирургом, после чего принимается решение о возможном хирургическом лечении.

Число пациентов с геморрагическим инсультом, которым в 2022 году выполнены нейрохирургические вмешательства, составляет 19 человек (в 2021 году - 11 человек, в 2020 году - 5 человек, в 2019 году - 15 человек).

С 2022 года активно используется тромбоэкстракция (тромбоаспирация), которая проведена 14 пациентам с ишемическим инсультом (в 2021 году - 3 человека, в 2020 году - 1 человек), в 8 случаях проведена ТЛТ.

Проводятся мероприятия по первичной и вторичной профилактике ОНМК - хирургические вмешательства на сонных артериях. Именно в структурных подразделениях РСЦ происходит выявление основного количества пациентов с показаниями к данному виду операций, а также обследование, подготовка и формирование потока пациентов.

Для профилактики инсульта либо для предупреждения повторного инсульта пациентам со стенозами внутренних сонных артерий проведены 94 операции по удалению атеросклеротической бляшки из внутренней сонной артерии (каротидная эндартерэктомия) (в 2021 году - 85 операций, в 2020 году - 37 операций, в 2019 году - 172 операции, в 2018 году - 161 операция), пациентам со стенозами подключичной артерии - сонно-подключичное шунтирование - 10 операций (в 2020 году - 7 операций).

Одним из важных критериев деятельности РСЦ является высокая интервенционная активность, о чем свидетельствует достижение следующих целевых показателей:

- проведение диагностической коронарографии при остром и повторном инфаркте миокарда - 92,9% при целевом значении не менее 90%, данный показатель выше по сравнению с предыдущими годами (в 2020 году - 67,5%, в 2021 году - 86,7%);

- доля случаев нестабильной стенокардии, при которых выполнена коронарография, - 95,1% при целевом значении не менее 85%;

- доля ангиопластик при ОКС - 66,6% (целевой показатель - 67%, что выше, чем в 2020-2021 годах), при ОКС с подъемом сегмента ST - 77,7% (целевой показатель - 70%), при ОКС без подъема сегмента ST - 54% (целевой показатель - 35%) - лучшие показатели в Южном федеральном округе.

Высокая интервенционная активность объясняет небольшое число случаев проведения госпитального тромболизиса в связи со стентированием у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.

Летальность от ОНМК по сравнению с 2020 годом снизилась на 33% до 11,9% (в 2021 году - 17,8%, в 2020 году - 17,8%), что на 23,7% ниже целевого показателя (15,6%).

Летальность от инфаркта миокарда в 2022 году по отношению к 2020 году снизилась на 8,4% до 16,4%, но превышает целевой показатель - 13,6% (в 2021 году - 23,5%, в 2020 году - 17,9%), что связано с непрофильной летальностью, которая составила 24,3% (в 2021 году - 25,6%).

Наиболее проблемной зоной в деятельности РСЦ является летальность от инфаркта миокарда. Данный показатель за 2022 год составил 12,9%, что ниже значений за 2021 год, но превышает целевой показатель - 7%.

Летальность от ОКС составила 11,7% (в 2021 году - 15,2%) при целевом показателе не более 5%, в том числе досуточная летальность - 47,3%, в 2021 году - 53,8% при целевом показателе не более 25%.

Структура РСЦ на базе ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" в 2023 году включает:

- отделение кардиологии с ПИТ - 40 коек;

- отделение неврологии с ПИТ - 40 коек;

- отделение РХМДЛ (дублирующая ангиографическая установка приобретена в 2023 году);

- отделение нейрохирургии на функциональной основе - 5 коек для больных геморрагическими инсультами.

В РСЦ ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" в 2023 году получило лечение 1 005 пациентов с ОКС и 2 368 пациентов с ОНМК.

В 2022 году частота применения ЧКВ при ОКС составила 52,6% (целевой показатель - 43%), из них при ОКС с подъемом сегмента ST - 97,5% (целевой показатель - 70%) и при ОКС без подъема сегмента ST - 38,8% (целевой показатель - 35%). Доля случаев инфаркта миокарда, при которых выполнена коронарография, составила 90,4% (целевой показатель - 90%).

Для улучшения качества оказания пациентам с ОКС медицинской помощи в стационаре применяются все необходимые диагностические методы, включая методы трансторакальной и чреспищеводной ЭХО-кардиоскопии, дуплексного сканирования сосудов, суточные мониторинги ЭКГ и артериального давления, компьютерную томографию и коронарографию.

В круглосуточном режиме организован порядок действий при ОКС. Организована работа в приемном отделении врача-кардиолога, проводится оценка достижения целевых уровней биохимических и гемодинамических показателей у пациентов с ССЗ, усилена работа по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, осуществляется соблюдение стандартов оказания медицинской помощи и протоколов ведения пациентов с ОКС и ХСН, проводится тропониновый тест.

В структуре госпитализированных в ПСО граждан с ОНМК (2,4 тыс. человек) пациенты с ишемическим инсультом составили 84%, с геморрагическим инсультом - 16%.

Умерло от ОНМК 23,5% пациентов, что несколько меньше, чем в 2021 году (27,6%).

Системный тромболизис проведен в 6,4% случаев ишемического инсульта (в 2021 году - 2,3%). Основными причинами недостаточности проведения ТЛТ являются крайне тяжелое состояние некоторых пациентов, наличие опухолевой патологии, возраст пациентов (старше 80 лет), тромбоцитопения и неконтролируемая гипертензия, выявление очага гипотензивности при проведении компьютерной томографии.

Структура ПСО на базе ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" в 2023 году включает:

- кардиологические койки с ПИТ для больных с ОКС - 7 коек;

- неврологические койки с ПИТ для больных с ОНМК - 10 коек.

В 2022 году в ПСО ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" с инфарктом миокарда госпитализирован 61 человек, в 2021 году - 46 человек. Доля поступивших в первые сутки от начала заболевания составляет 57,4% (35 человек), что выше, чем в 2021 году. Количество поступивших с инфарктом миокарда в первые 12 часов составляет 29 человек (47,5%), что в 2 раза выше, чем в 2021 году.

ТЛТ проведена в 32 случаях, что соответствует уровню 2021 года, в том числе 11 случаев на догоспитальном этапе.

Согласно маршрутизации больных с ОКС осуществлялся перевод пациентов в РСЦ г. Астрахани и сосудистые центры г. Волгограда для проведения экстренной коронаропластики. Всего переведено 47 пациентов, из них 33 пациента с ОИМ.

В 2022 году умер с инфарктом миокарда 21 пациент, в 2021 году - 19 пациентов, из них в первые 24 часа - 11 пациентов.

В кардиологическом отделении на специализированных койках для пациентов с ОИМ умерли 14 человек. Досуточная летальность составила 13 человек, непрофильная летальность - 7 человек (умерло от инфаркта миокарда в 2021 году 5 человек).

Целевой показатель больничной летальности от инфаркта миокарда составил 20,3% (превышен по медицинской организации в целом) с учетом непрофильной летальности, которая составила 29,3%.

Количество госпитализированных пациентов с ОНМК - 321 человек (несколько больше, чем в 2021 году). Количество поступивших в первые сутки от начала заболевания - 193 человека (на уровне 2021 года). Количество пациентов, доставленных в первые 6 часов, - 102 человека, что в 2,5 раза больше, чем в 2021 году.

ТЛТ проведена в 32 случаях, в 2021 году - в 3 случаях.

Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных бригадами СМП, составила 89,2% (от общего количества пациентов с острыми ЦВБ). Бригадами СМП доставлено 266 пациентов.

Больничная летальность в 2022 году от ОНМК составила 17,8%. Умерло в 2022 году 56 пациентов, в 2021 году - 37 пациентов. Целевой показатель (25,3%) не превышен. Количество умерших в трудоспособном возрасте составило 10 человек или 18% (в 2021 году - 9 человек или 17,4%).

Работа ПСО и РСЦ (в том числе проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии) организована в круглосуточном режиме без выходных и праздничных дней.

Оснащение медицинских организаций осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения", распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 14.02.2014 N 205р "Об организации медицинской реабилитации граждан непосредственно после стационарного лечения острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения".

Для персонифицированного учета в регионе ведется активная работа в следующих регистрах:

- регистр пациентов с легочной гипертензией;

- регистр пациентов с ХСН;

- регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии (таблица N 32).

С регистрами ведут работу ПСО ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова", ГБУЗ АО "ОКД".

Таблица N 32

Наименование регистра	Коды по МКБ-10	Количество пациентов
регистр пациентов с легочной гипертензии	I27.0, I27.2, I27.8	22
регистр пациентов с ХСН	I50.0, I50.1, I50.9	2327
регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии	E78.0, E78.1, E78.2, E78.3, E78.4	57

Информация в указанные регистры вносится стационарными медицинскими организациями при поступлении в стационар пациентов с соответствующей патологией. После выписки специалисты ГБУЗ АО "ОКД" наблюдают за пациентами с целью проведения реабилитационных мероприятий. В соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 28.03.2022 N 253р "Об организации мониторинга по сокращению смертности от основных причин на территории Астраханской области" созданы два координационных центра для проведения ежемесячного мониторинга по снижению смертности от ЦВБ и ИБС.

Системность и комплексность проводимых мероприятий по формированию ЗОЖ и профилактике заболеваний обеспечивается в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 16.10.2023 N 598-П.

В 2023 году выполнено 299 ТМК по профилю "кардиология" (60 ТМК федерального уровня, 239 ТМК регионального уровня), в том числе 100 экстренных ТМК, 73 неотложные ТМК, 126 плановых ТМК, а также 1 998 ТМК по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (84 ТМК федерального уровня, 1 914 ТМК регионального уровня), в том числе 479 экстренных ТМК, 200 неотложных ТМК, 1 319 плановых ТМК.

В Астраханской области реализуются программы дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов. В большинстве районов Астраханской области используется транстелефонная передача ЭКГ с помощью аппаратов TREDEX из ФАП в районные больницы. Дистанционная ЭКГ-диагностика в онлайн-режиме позволяет проводить раннюю догоспитальную диагностику ОКС на уровне первичного звена здравоохранения в отдаленных районах с передачей данных в РСЦ ГБУЗ АО "ОКД". В 2023 году передано 2 177 исследований. ГБУЗ АО "ОКД" по поручению министерства здравоохранения Астраханской области ежемесячно проводит мониторинг работы системы "TREDEX" по районам.

В регионе реализуется пилотный проект по внедрению ТМК в формате "врач - пациент" (в части профиля "кардиология" - на базе ГБУЗ АО "ОКД" с участием только пациентов, которым ранее было проведено первичное очное консультирование и обследование в условиях указанной медицинской организации). Данный проект разработан для курирования пациентов, нуждающихся в корректировке терапии под контролем лабораторных исследований. Целями проекта являются улучшение доступности медицинской помощи населению, рост удовлетворенности больных медицинским сервисом, снижение интенсивности нагрузки на врачей амбулаторно-поликлинического звена.

Общее количество ТМК, структура ТМК, проведенных федеральными и региональными центрами, структура ТМК по консультирующим региональным медицинским центрам представлены в таблицах N 33, 34.

Таблица N 33

Общее количество ТМК

Год

Всего

Федеральный уровень

Региональный уровень

2020	6 057	1 424	4 633
2021	7 683	2 256	5 427
2022	10 444	2 624	7 820

В 2022 году отмечается рост общего количества ТМК на 35,9%, что обусловлено внедрением и развитием телеконсультирования в формате "пациент - врач".

Таблица N 34

Структура
ТМК по консультирующим региональным медицинским центрам

Региональные консультативные центры	Количество консультаций	Форма консультирования
		экстренная	неотложная	плановая
1	2	3	4	5
Акушерский дистанционный консультативный центр областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ	300	32	108	160
"Астраханская клиническая больница" ФГБУЗ "ЮОМЦ ФМБА"	13	4	0	9
Бюджетное учреждение Республики Калмыкия "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева"	244	124	93	27
ГБУЗ АО "Красноярская РБ"	43	39	2	2
ГБУЗ АО "Лиманская РБ"	85	43	14	28
ГБУЗ АО "Наримановская РБ"	40	26	1	13
ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"	356	154	68	134
ГБУЗ АО "Володарская РБ"	73	24	1	48
ГБУЗ АО "ГБ ЗАТО Знаменск"	211	50	31	130
ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"	1 300	716	222	362
ГБУЗ АО "ГП N 2"	69	1	0	68
ГБУЗ АО "Енотаевская РБ"	37	10	11	16
ГБУЗ АО "Икрянинская РБ"	285	101	76	108
ГБУЗ АО "Клинический родильный дом им. Ю.А. Пасхаловой"	126	0	0	126
ГБУЗ АО "ОДКБ им. Н.Н. Силищевой"	404	116	77	211
ГБУЗ АО "ОИКБ им. А.М. Ничоги"	795	533	148	114
ГБУЗ АО "ОКОД"	35	18	3	14
ГБУЗ АО "Областной центр профилактики и борьбы со СПИД"	1	0	0	1
ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"	110	8	38	64
ГБУЗ АО АМОКБ	1 040	75	63	902
ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр"	1	0	0	1
ГБУЗ АО "ГП N 10"	65	8	1	56
ГБУЗ АО "ГП N 3"	86	0	0	86
ГБУЗ АО "ГП N 5"	60	4	5	51
ГБУЗ АО "ГП N 1"	33	17	1	15
ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова"	32	3	0	29
ГБУЗ АО "ДГП N 1"	29	1	0	28
ГБУЗ АО "ДГП N 4"	13	0	1	12
ГБУЗ АО "ДГП N 5"	48	4	0	44
ГБУЗ АО "ДГП N 3"	23	0	0	23
ГБУЗ АО "Камызякская РБ"	112	67	6	39
ГБУЗ АО "ОКПБ"	3	1	0	2
ГБУЗ АО "ОКД"	773	2	0	771
ГБУЗ АО "ОКПД"	140	26	17	97
ГБУЗ АО "ОНД"	3	2	0	1
ГБУЗ АО "Приволжская РБ"	23	0	1	22
ГБУЗ АО "Черноярская РБ"	44	9	31	4
Инфекционный госпиталь ММЦ г. Астрахани	189	156	22	11
Областной консультативный центр анестезиологии и реанимации ГБУЗ АО АМОКБ	17	8	9	0
ООО "НефроМед"	1	1	0	0
ГБУЗ АО "Наримановская РБ"	50	3	0	47
ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России Федерации (г. Астрахань)	33	20	12	1
ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Астрахань	24	11	7	6
ЧУЗ "МСЧ"	25	12	1	12
Итого:	7 394	2 429	1 070	3 895

Первичную медико-санитарную медицинскую помощь, первичную специализированную медицинскую помощь пациентам с ССЗ с консультативной целью в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области оказывает 28 медицинских организаций, скорую медицинскую помощь, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, - 14 медицинских организаций, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь - 17 медицинских организаций.

В соответствии с географическими особенностями региона разработана маршрутизация пациентов на территории Астраханской области (распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 31.01.2023 N 55р "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области").

Оказание медицинской помощи больным с ОКС осуществляется в рамках последовательного процесса, начинающегося на догоспитальном этапе и продолжающегося на стационарном этапе, согласно маршрутизации пациентов с ОКС при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (таблица N 36) и карте-схеме маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОКС в медицинские организации (схема N 1).

Таблица N 35

Маршрутизация
пациентов с ОКС на территории Астраханской области при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

N п/п	Профиль	Зона ответственности 1	Наименование медицинской организации 2
1	2	3	4
1	ОКС при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и ЧКВ	Ленинский район г. Астрахани, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы Астраханской области	ГБУЗ АО АМОКБ
		Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахани, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы Астраханской области	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"
		Черноярский муниципальный район Астраханской области	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию)
		Ахтубинский муниципальный район Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области	ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" (по согласованию) (среда, четверг, пятница, воскресенье). ГБУЗ "Волгоградская клиническая больница N 1" (по согласованию) (понедельник, вторник, суббота)
2	ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и ЧКВ 3	Городской округ город Астрахань, Приволжский муниципальный район Астраханской области, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию СМП ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи", Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский, Володарский, Наримановский, Ахтубинский муниципальные районы Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова".
			Районные больницы (в соответствии с территорией обслуживания)

-----------------------------

¹ Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова СМП, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

² Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 и длится в течение суток до 08:00 следующего дня.

³ Противопоказания к проведению коронарографии и ЧКВ при ОКС:

- абсолютные противопоказания:

отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием (старческая деменция, острый психоз);

активное тяжелое кровотечение, тяжелая форма анемии;

геморрагический инсульт;

- относительные противопоказания:

сепсис, активный инфекционный процесс;

лихорадка неясного генеза;

геморрагический диатез или другие состояния, предрасполагающие к кровотечению на фоне антитромбоцитарной терапии;

хроническая болезнь почек IV-V стадии;

средняя и тяжелая степени алкогольного опьянения;

наличие терминального состояния, резко ограничивающего ожидаемый прогноз жизни, не связанный с острой коронарной патологией.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, имеющим противопоказания к проведению коронароангиографии и госпитализированным в соответствии с маршрутизацией в районную больницу, ведется по согласованию с кардиологом/ терапевтом районной больницы и в соответствии с полученными рекомендациями (в том числе при необходимости в формате ТМК).

-----------------------------

Схема N 1

Карта-схема
маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОКС в государственные бюджетные учреждения здравоохранения

ГАРАНТ:

Текст Карты-схемы не приводится, может быть предоставлен по запросу пользователя

В случае исключения в приемном отделении ГБУЗ АО АМОКБ или ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" дежурным врачом РСЦ или ПСО острой хирургической патологии у пациентов c ОНМК или ОКС, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация не требуется. Пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.

В случае диагностирования ОКС впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань), ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.

Оказание медицинской помощи больным с ОНМК осуществляется в соответствии с маршрутизацией пациентов с ОНМК (таблица N 36) и картой-схемой маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОНМК в государственные бюджетные учреждения здравоохранения Астраханской области, в структуре которых организовано отделение ОНМК (схема N 2).

Таблица N 36

Маршрутизация
пациентов с ОНМК

N п/п	Профиль	Зона ответственности 1	Численность взрослого населения	Количество компьютерных и магнитно-резонансных томографов, их расположение	Количество коек в РСЦ/ПСО	Количество коек в БИТР	Наименование медицинской организации и график работы 2
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ОНМК 3	Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахани, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Черноярский, Наримановский муниципальные районы Астраханской области	520 648	2 компьютерных томографа в корпусе с приемным отделением и корпусе ПСО. Корпусы расположены по адресу: г. Астрахань, ул. Хибинская, 2	53	15	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" (понедельник-воскресенье)
		Ленинский район г. Астрахани, Володарский Камызякский, Красноярский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы Астраханской области	382 483	1 компьютерный томограф в корпусе РСЦ, 1 магнитно-резонансный томограф в корпусе КДЦ. Корпусы расположены по адресу: г. Астрахань, ул. Татищева, 2	34	6	ГБУЗ АО АМОКБ (понедельник-воскресенье)
		Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области, Ахтубинский муниципальный район Астраханской области	86 309	1 компьютерный томограф в основном здании по адресу: Астраханская область, г. Ахтубинск, ул. Саратовская, д. 38	13	3	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" (понедельник-воскресенье)
2	Неврология, за исключением ОНМК	Городской округ город Астрахань, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области, муниципальные районы Астраханской области	989 440	2 компьютерных томографа в корпусе с приемным отделением и корпусе ПСО. Корпусы расположены по адресу: г. Астрахань, ул. Хибинская, 2. 1 компьютерный томограф на 1-м этаже корпуса поликлиники, 1 магнитно-резонансный томограф в госпитальном корпусе. Корпусы расположены по адресу: г. Астрахань, ул. Кубанская, 5	44 - 75	- 6 -	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" (понедельник-воскресенье). ЧУЗ "МСЧ" (среда). Районные больницы (в соответствии с территорией обслуживания)

-----------------------------

¹ Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова СМП, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

В случае исключения в приёмном отделении дежурной медицинской организации острой хирургической патологии, ОНМК у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация не требуется. Пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.

² Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 и длится в течение суток до 08:00 следующего дня.

³ В случае диагностирования ОНМК впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.

В РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ маршрутизация пациентов проводится из Ленинского района г. Астрахани, Красноярского, Володарского, Приволжского (с. Началово, п. Новоначаловский, п. Начало, п. Пойменный, с. Бирюковка, с. Килинчи, с. Растопуловка, с. Три Протока), Харабалинского и Камызякского муниципальных районов.

С учетом географической особенности Ахтубинского муниципального района Астраханской области ПСО ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ" оказывает медицинскую помощь пациентам с ОНМК, проживающим на территории Ахтубинского муниципального района Астраханской области, включая городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области.

Южные районы Астраханской области, такие как Икрянинский муниципальный район Астраханской области, часть Приволжского муниципального района Астраханской области (с. Татарская Башмаковка, п. Ассадулаево, с. Осыпной Бугор, с. Яксатово, с. Фунтово-1, с. Фунтово-2, п. Кирпичного завода N 1, с. Евпраксино, с. Карагали), Наримановский, Лиманский, Енотаевский, Черноярский муниципальные районы Астраханской области, Кировский, Советский и Трусовский районы г. Астрахани, прикреплены к РСЦ ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова".

-----------------------------

Схема N 2

Карта-схема
маршрутизации и медицинской эвакуации пациентов с ОНМК в государственные бюджетные учреждения здравоохранения, в структуре которых организовано отделение ОНМК

ГАРАНТ:

Текст Карты-схемы не приводится, может быть предоставлен по запросу пользователя

Этапы оказания медицинской помощи пациентам с ХСН представлены в таблице N 37.

Таблица N 37

Этапы
оказания медицинской помощи пациентам с ХСН

N п/п	Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с ХСН	Зона обслуживания
1	2	3
1	Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь
1.1	1-й этап. Оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медицинской помощи
1.1.1	Медицинские организации Астраханской области, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи по профилям "терапия", "общая врачебная практика" и первичной специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология" в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара	Городской округ город Астрахань, муниципальные районы Астраханской области в соответствии с территорией обслуживания
1.2	2-й (межрайонный) этап. Оказание первичной специализированной медицинской помощи в кардиологических кабинетах для оказания медицинской помощи пациентам с ХСН
1.2.1	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"	Ахтубинский муниципальный район Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области
1.2.2	ГБУЗ АО "Харабалинская РБ им. Г.В. Храповой"	Харабалинский муниципальный район Астраханской области
1.2.3	ГБУЗ АО "Енотаевская РБ"	Енотаевский, Черноярский муниципальные районы Астраханской области
1.2.4	ГБУЗ АО "ОКД"	Городской округ город Астрахань, Володарский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Красноярский, Приволжский, Володарский муниципальные районы Астраханской области
1.3	3-й (региональный) этап. Оказание первичной специализированной медицинской помощи в кардиологическом кабинете для оказания медицинской помощи пациентам с ХСН
1.3.1.	ГБУЗ АО "ОКД"	Городской округ город Астрахань, муниципальные районы Астраханской области
2	Оказание медицинской помощи в стационарных условиях
2.1	1-й этап. Оказание специализированной медицинской помощи в терапевтических отделениях
2.1.1	Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания, за исключением ГБУЗ АО "Приволжская РБ"	Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Володарский, Наримановский, Красноярский, Ахтубинский муниципальные районы Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области
2.1.2	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"	Городской округ город Астрахань, Приволжский муниципальный район Астраханской области
2.2	2-й этап. Оказание специализированной медицинской помощи
2.2.1	ГБУЗ АО АМОКБ	Ленинский район г. Астрахани, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы Астраханской области
	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"	Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахани, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Черноярский, Наримановский муниципальные районы Астраханской области
2.2.2	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"	Ахтубинский муниципальный район Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области

Маршрутизация пациентов с некоронарогенными заболеваниями сердца на территории Астраханской области ^* представлена в таблице N 38.

Таблица N 38

N п/п	Профиль	Зона ответственности 1	Наименование медицинской организации
1	2	3	4
1	- острый и подострый бактериальный эндокардит, миокардиты, перикардиты различного генеза; - пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т. ч. фибрилляция и трепетание предсердий); - обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости; - нарушения ритма сердца: - пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS на электрокардиограмме; - острая остановка кровообращения; - нарушение работы имплантированного электрокардиостимулятора; - нарушения проводимости (эпизоды синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла (СССУ), синоатриальной (синоаурикулярной) блокады II-III степени, двухпучковых блокад сердца, предсердной блокады, пароксизмальной или постоянной фибрилляции предсердий брадиформы) (с 01.07.2023)	Ленинский район г. Астрахани, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы Астраханской области	ГБУЗ АО АМОКБ
		Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахани, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы Астраханской области	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"
		Ахтубинский муниципальный район Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
2	Гипертонические кризы осложненные (только для купирования) 2	Городской округ город Астрахань, Приволжский муниципальный район Астраханской области, населенные пункты, включенные в зону ответственности по оказанию СМП ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 23.04.2015 N 599р "О закреплении зон ответственности оказания скорой медицинской помощи"	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"
		Икрянинский, Красноярский, Наримановский, Володарский, Енотаевский, Харабалинский, Черноярский, Лиманский, Камызякский, Ахтубинский муниципальные районы Астраханской области, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области	Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания
3	Диагностированная тромбоэмболия ветвей легочной артерии, подозрение на тромбоэмболию лёгочной артерии (далее - ТЭЛА)	Городской округ город Астрахань, Икрянинский, Красноярский, Наримановский, Володарский, Приволжский, Енотаевский, Харабалинский, Черноярский, Лиманский, Камызякский муниципальные районы Астраханской области	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"
		Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области, Ахтубинский муниципальный район Астраханской области	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
4	- нарушение работы имплантированного электрокардиостимулятора; - нарушения проводимости (эпизоды синдрома Морганьи-Адамса-Стокса на фоне высокостепенной и полной атриовентрикулярной блокады, синдрома слабости синусового узла (СССУ), синоатриальной (синоаурикулярной) блокады II-III степени, двухпучковых блокад сердца, предсердной блокады, пароксизмальной или постоянной фибрилляции предсердий брадиформы) (с 01.07.2023)	Городской округ город Астрахань, городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области, муниципальные районы Астраханской области	ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань) (до 01.07.2023)
5	Нарушения ритма сердца: - пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т. ч. фибрилляция и трепетание предсердий); - обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости	Ленинский район г. Астрахани, Камызякский, Красноярский, Володарский, Приволжский, Харабалинский муниципальные районы Астраханской области	ГБУЗ АО АМОКБ
		Трусовский, Советский, Кировский районы г. Астрахани, Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский муниципальные районы Астраханской области	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"
		Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области, Ахтубинский муниципальный район Астраханской области	ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
6	Нарушения ритма сердца: - пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS на электрокардиограмме (в т. ч. фибрилляция и трепетание предсердий)	Черноярский муниципальный район Астраханской области	Клиника N 1 ФГБОУ ВО "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию)
	- обморочные состояния при подозрении на нарушение ритма и проводимости; - острый и подострый бактериальный эндокардит, миокардиты, перикардиты различного генеза; - острая остановка кровообращения		ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (по согласованию)

-----------------------------

^* В случае развития некоронарогенных заболеваний сердца на фоне беременности беременные, роженицы, родильницы госпитализируются в ГБУЗ АО АМОКБ.

¹ Зоной обслуживания является территория нахождения пациента (место вызова СМП, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

² За исключением гипертонических кризов, осложненных развитием ОКС и ОНМК.

-----------------------------

1.6. Кадровый состав медицинских учреждений

Особое внимание министерство здравоохранения Астраханской области уделяет обеспечению здравоохранения квалифицированными кадрами. В медицинских организациях Астраханской области работает более 20,8 тыс. человек, из них 4 425 врачей, 8 416 средних медицинских работников (таблица N 39).

Таблица N 39

Укомплектованность
врачами и средним медицинским персоналом

Год	Укомплектованность врачебными кадрами		Укомплектованность должностей СМП
	занятыми ставками	физическими лицами	занятыми ставками	физическими лицами
1	2	3	4	5
2019	89,2	73,2	92,8	76,5
2020	85,1	71,0	89,5	76,4
2021	87,8	69,1	92,0	79,4
2022	87,8	69,8	90,8	79,9
2023	90,3	70	92,8	77,9

Средний показатель укомплектованности врачебными кадрами по учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Астраханской области, составляет 90,3%, по среднему медицинскому персоналу - 92,8%.

Коэффициент совместительства в государственных учреждениях здравоохранения Астраханской области в среднем составляет 1,2.

Обеспеченность медицинскими кадрами в Астраханской области составляет 44,9 на 10 тыс. населения для врачей (средний показатель по Российской Федерации - 37,7) и 85,9 для среднего медицинского персонала (средний показатель по Российской Федерации - 77).

Обеспеченность сельского населения врачами в Астраханской области составляет 13,9 на 10 тыс. сельского населения, что на 6,7% выше, чем в Южном федеральном округе (13,5 на 10 тыс.), и на 5,9% больше, чем в среднем по Российской Федерации (13,6 на 10 тыс.).

Данная ситуация связана в основном с высокой миграцией кадров. Большой отток кадров связан с переездами медицинских работников в другие регионы.

Министерством здравоохранения Астраханской области принимаются меры по рациональному распределению кадровых ресурсов в отрасли и укреплению кадрового потенциала.

Для обеспечения потребности медицинских организаций в медицинских кадрах используется механизм целевого набора. Целевая подготовка специалистов осуществляется на базе ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России, ГБУ "ПОО "АМБК", в которых ежегодно увеличивается количество мест для обучения по целевому направлению.

Количество лиц, обучающихся в рамках целевых квот, ежегодно растет. Рост объемов целевого обучения в 2023 году по сравнению с 2018 годом вырос на 32%. В рамках целевого обучения получает образование 2 816 человек, из них по программам среднего профессионального образования - 1 597 человек, по программам специалитета - 1 022 человека, по программам ординатуры - 197 человек.

В 2023 году укомплектованность врачами-кардиологами составляет 0,68, рентгенэндоваскулярными хирургами - 0,25, врачами - сосудистыми хирургами - 0,36. ГБУЗ АО "Наримановская РБ", ГБУЗ АО "Черноярская РБ" и ГБУЗ АО "Приволжская РБ" не обеспечены кардиологами.

В 2023 году по сравнению с 2022 годом увеличилась укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов на 2,4%, что составляет 92,2% (в 2022 году - 90,0%). Укомплектованность штатных должностей врачей по эндоваскулярной диагностике и лечению в 2023 году осталась на уровне 2022 года и составляет 90,2%. Укомплектованность штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов в 2023 году увеличилась на 3,6% и составляет 98,2% (таблицы N 40, 41).

Таблица N 40

Укомплектованность
врачами-кардиологами в 2023 году

Показатель	В амбулаторных условиях	В стационаре	Всего
Штатные должности	67	106	173
Занятые должности	61,75	104,25	167
Количество врачей (физических лиц) на занятых должностях	50	88	138
Укомплектованность штатных должностей, %:
занятыми ставками	92,2	98,3	93,6
физическими лицами	80,9	84,4	82,6
Коэффициент совместительства	1,2	1,2	1,2
Обеспеченность на 10 тыс. взрослого населения	0,68	1,2	1,9

Таблица N 41

Укомплектованность
сердечно-сосудистыми хирургами, врачами по рентгенваскулярной диагностике и лечению, нейрохирургами в 2023 году

Показатель	Сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по рентгенваскулярной диагностике и лечению	Нейрохирурги
1	2	3	4
Штатные должности	42,5	25,5	42,75
Занятые должности	41,75	23	4,25
Количество врачей (физических лиц) на занятых должностях	30	19	21
Укомплектованность штатных должностей, %:
занятыми ставками	98,2	90,2	80,1
физическими лицами	71,8	74,5	61,3
Коэффициент совместительства	1,3	1,2	1,6
Обеспеченность на 10 тыс. взрослого населения	0,36	0,25	0,28

Информация о кадровом составе РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ, ПСО ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", ПСО ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" представлена в таблицах N 42-44.

Таблица N 42

Информация
о кадровом составе РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ

Наименование должности	Количество штатных должностей	Количество занятых должностей			Количество физических лиц, чел.		Кроме того, количество внешних совместителей, чел.
		основными работниками	внешними совместителями	внутренними совместителями	всего	в том числе внутренних совместителей
1	2	3	4	5	6	7	8
Врачи-специалисты, всего	25,75	25,25	0	1,75	25	0	0
Врачи-специалисты:	26,25	23	0	3,25	23	8	0
Руководитель центра врач-кардиолог	0,5	0	0	0,5	0	1	0
Врачи-кардиологи	9,5	9,5	0	1,5	9	4	0
Врачи по эндоваскулярной диагностике и лечению	0	0	0	0	0	0	0
Врач-невролог	11,75	11,75	0	0,25	12	0	0
Врач - анестезиолог-реаниматолог	4,5	4	0	0	4	0	0
Врач - сердечно-сосудистый хирург	0	0	0	0	0	0	0
Медицинские сестры, всего	39	38,5	0,5	2,75	40	7	1
Медицинская сестра палатная (постовая)	27	27	0,5	2,25	27	6	1
Медицинская сестра процедурной	6	6	0	0	8	0	0
Старшая медицинская сестра	2	2	0	0	2	0	0
Медицинская сестра-анестезист	4	3,5	0	0,5	3	1	0
Медицинская сестра перевязочной	0	0	0	0	0	0	0
Старшая операционная медицинская сестра	0	0	0	0	0	0	0
Операционная медицинская сестра	0	0	0	0	0	0	0
Социальные работники, всего	0	0	0	0	0	0	0
Медицинский психолог	1,25	0	0	0,5	0	1	0
Педагогические работники, всего	0	0	0	0	0	0	0
Логопед	1	0	1	0	0	0	2
Младший медицинский персонал, всего	37	37	0	1	39	3	0
Санитарка (санитар)	35	35	0	1	36	3	0
Сестра-хозяйка	2	2	0	0	3	0	0
Прочий персонал, всего	7,5	0	0	3,5	0	7	0

Таблица N 43

Информация
о числе штатных должностей ПСО ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"

Наименование должности	Количество штатных должностей	Количество занятых должностей			Количество физических лиц, чел.		Кроме того, количество внешних совместителей, чел.
		основными работниками	внешними совместителями	внутренними совместителями	всего	в том числе внутренних совместителей
1	2	3	4	5	6	7	8
Врачи-специалисты, всего	13,75	0	0	0	0	0	0
Врачи-специалисты:	10	4,0	1,25	3,75	9	7	2
Врачи-кардиологи	3,75	0,75	0	1,25	3	2	0
Врач - анестезиолог-реаниматолог	1,0	0	0	0,5	1	1	0
Врач функциональной диагностики	1,0	1,0	0	0	1	0	0
Врач ультразвуковой диагностики	2,0	0	0	2,0	2	2	0
Врач-невролог	3,5	3	0,5	0	4	1	1
Врач-физиотерапевт	0	0	0	0	0	0	0
Врач-рефлексотерапевт	0,25	0	0	0,25	1	1	0
Врач-психотерапевт	0,25	0	0	0	0	0	0
Врач-рентгенолог	1,0	0	0,75	0	0	0	1
Врач клинической лабораторной диагностики	1,0	0	0	1,0	0	2	0
Медицинские сестры, всего	10,0	9,0	0	1,0	8	3	0
Медицинская сестра палатная (постовая)	9,0	9,0	0	0	8	0	0
Медицинская сестра процедурной	1,0	0	0	1,0	0	3	0

Таблица N 44

Информация
о числе штатных должностей РСЦ ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова"

Наименование должности	Количество штатных должностей	Количество занятых должностей			Количество физических лиц, чел.		Кроме того, количество внешних совместителей, чел.
		основными работниками	внешними совместителями	внутренними совместителями	всего	в том числе внутренних совместителей
1	2	3	4	5	6	7	8
Врачи-специалисты, всего	38	25	0,5	19,75	35	22	1
Врачи-специалисты:	20	17	0	15	17	15	0
Врачи-кардиологи	18	8	0,5	4,75	18	7	1
Врач - анестезиолог-реаниматолог	0	0	0	0	0	0	0
Врач-невролог	20	17	0	15	17	15	0
Врач-терапевт	0	0	0	0	0	0	0
Врач-рефлексотерапевт	0	0	0	0	0	0	0
Врач-психотерапевт	0	0	0	0	0	0	0
Врач-рентгенолог	0	0	0	0	0	0	0
Врач клинической лабораторной диагностики	0	0	0	0	0	0	0
Медицинские сестры, всего	62,25	58	0	7	58	7	0
Медицинская сестра палатная (постовая)	59,25	54	0	6	54	6	0
Медицинская сестра процедурной	3	3	0	2,25	3	1	0
Старшая медицинская сестра	2	2	0		2		0
Младший медицинский персонал	10,75	10,75	0	14	10	14	0
Прочий персонал, всего	35,5	30,5	0	24,75	39	33	0

1.7. Льготное лекарственное обеспечение

Согласно постановлению Правительства Астраханской области от 01.03.2005 N 4-П "О министерстве здравоохранения Астраханской области" в полномочия министерства здравоохранения Астраханской области входит организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания.

Лекарственное обеспечение граждан предусмотрено в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Астраханской области на 2024 год и плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Астраханской области от 29.12.2023 N 862-П.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Астраханской области от 09.01.2018 N 1-П "О Порядке обеспечения граждан, которым при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет средств бюджета Астраханской области" (региональная льгота) и постановлением министерства здравоохранения Астраханской области от 17.01.2018 N 2П "О Порядке обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания" (федеральная льгота).

Для управления процессом обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан в Астраханской области внедрена комплексная информационная система. Программный продукт позволяет автоматизировать выписку и обслуживание льготных рецептов. В льготном лекарственном обеспечении населения участвует 36 юридических лиц, а также учреждения социального обслуживания населения. Автоматизированные центры выписки льготных рецептов установлены в 78 структурных подразделениях.

Уполномоченной организацией по реализации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан является ГАУ АО "Астраханские аптеки", которое определяет аптечные организации для отпуска лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам медицинских организаций.

В целях осуществления контроля и эффективности использования лекарственных препаратов, закупленных за счет бюджетных средств, отпуск по льготным рецептам организован в аптеках только государственной формы собственности.

Пункты отпуска лекарственных препаратов по льготным рецептам также организованы в 122 структурных подразделениях медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, в населенных пунктах Астраханской области, в которых отсутствуют аптечные организации.

Финансирование расходов на обеспечение граждан лекарственными препаратами производится за счет средств федерального бюджета в форме предоставленных субсидий и средств бюджета Астраханской области в пределах лимитов бюджетных средств, выделенных на указанную цель. В 2023 году на закупку лекарственных препаратов выделено 75 819,8 млн рублей (из бюджета Астраханской области - 2 274,6 млн рублей, из федерального бюджета - 73 545,2 млн рублей).

Лица, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда и которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, имеют право на лекарственное обеспечение при получении медицинской помощи в амбулаторных условиях в течение двух лет со дня установления клинического диагноза.

В целях оказания своевременной и доступной лекарственной помощи сельскому населению 122 сельских населенных пунктов, расположенных в труднодоступных и отдаленных местах, где отсутствуют аптечные организации, медицинские работники структурных подразделений медицинских организаций осуществляют адресную доставку лекарственных препаратов гражданам по льготным рецептам, а также гражданам пожилого возраста, маломобильным одиноким и одиноко проживающим гражданам.

С целью улучшения преемственности между стационарами, оказывающими помощь пациентам с ОКС, и поликлиниками, осуществляющими амбулаторное наблюдение за пациентами, перенесшими ОКС, министерством здравоохранения Астраханской области утвержден чек-лист о передаче соответствующей информации о пациентах при выписке их из стационара.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 26.03.2016 N 541р "О кураторах медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области" утвержден перечень медицинских организаций, осуществляющих кураторство, и курируемых медицинских организаций по курируемым профилям.

Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 26.12.2019 N 1397р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с осложненными формами нарушений липидного обмена взрослому населению Астраханской области" регламентировано оказание помощи в ГБУЗ АО "ОКД", на базе которого создан кабинет по обследованию и лечению пациентов с тяжелыми формами дислипидемии.

Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 16.05.2019 N 508р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению Астраханской области с легочной артериальной гипертонией" регламентирует работу по оказанию медицинской помощи взрослому населению с легочной артериальной гипертонией в ГБУЗ АО "ОКД".

Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 30.04.2021 N 260р "О создании кабинета антикоагулянтной терапии" регламентирует работу кабинета для пациентов с высоким риском тромботических/геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии на базе ГБУЗ АО "ОКД".

Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 01.06.2022 N 430р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи детскому населению Астраханской области с нарушением липидного обмена" регламентировано оказание медицинской помощи детям с нарушением липидного обмена с июня 2022 года на базе ГБУЗ АО "ОКД".

Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 30.06.2022 N 485р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи взрослому населению Астраханской области с резистентной артериальной гипертензией" регламентирована деятельность кабинета резистентной артериальной гипертензии.

2. Цели, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)"

Целями региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)" являются снижение к 2024 году больничной летальности от инфаркта миокарда до 17,2%, снижение больничной летальности от ОНМК до 22,3%, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 2 056 единиц, снижение смертности от инфаркта миокарда до 40,9 на 100 тыс. населения и снижение смертности от ОНМК до 74,8 на 100 тыс. населения.

Показатели региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)" представлены в таблице N 45.

Таблица N 45

Показатели
региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)"

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение на 31.12.2017	Период
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	21,6	18,3	18,2	15,9	20,3	18,7	17,2
2	Больничная летальность от ОНМК, %	20,3	18,5	19,2	17,9	25,3	23,8	22,3
3	Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	50	60	70	80
4	Доля лиц в возрасте 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением	0	0	0	0	0	73,3	80,0
5	Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	50	80	85	90	90
6	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	1 871	1 935	1 869	2 034	1 942	2 000	2 056
7	Летальность больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК / число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением)	8,67	0	0	8,41	8,16	7,92	7,68
Дополнительные показатели региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)"
8	Смертность от инфаркта миокарда на 100 тыс. населения	53,4	49,6	47,7	45,9	44,1	42,3	40,9
9	Смертность от ОНМК на 100 тыс. населения	97,6	90,5	87,2	83,9	80,6	77,3	74,8

3. Задачи региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)"

3.1. Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ.

3.2. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальная гипертония, курение, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, чрезмерное употребление алкоголя, низкая физическая активность, избыточная масса тела и ожирение), формированию ЗОЖ, а также организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК и ОКС.

3.3. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно группы риска по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с ХСН.

3.4. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализация программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

3.5. Разработка, внедрение и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных и реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

3.6. Совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК. Дооснащение и (или) переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций Астраханской области.

3.7. Контроль достоверности статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК, в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

3.8. Совершенствование паллиативной медицинской помощи при заболеваниях органов кровообращения.

3.9. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе клиническими рекомендациями профильных национальных медицинских исследовательских центров.

3.10. Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.

3.11. Развитие санитарной авиации для оказания медицинской помощи пациентам с ОКС в отдаленных населенных пунктах с учетом географических особенностей региона.

3.12. Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций Российского общества патологоанатомов.

3.13. Совершенствование плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в РИАМС "Промед".

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)"

N	Наименование мероприятия	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Характеристика результата	Критерий исполнения мероприятия	Ответственный исполнитель
1	2	3	4	5	6	7
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
1.1	Проведение обучающих семинаров, клинических конференций, лекций, практических тренингов по использованию клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ по профилям "кардиология" и "неврология" в медицинских организациях Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Ежегодное проведение не менее 10 семинаров, 8 клинических конференций, 8 лекций, 8 практических тренингов с участием врачей - профильных специалистов, среднего медицинского персонала медицинских организаций Астраханской области	Ежегодно проведено не менее 10 семинаров, 8 клинических конференций, 8 лекций, 8 практических тренингов с участием врачей - профильных специалистов, среднего медицинского персонала медицинских организаций Астраханской области	Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области
1.2	Мониторинг проведения образовательных мероприятий по внедрению клинических рекомендаций пациентам с ССЗ в каждой медицинской организации Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Ежегодное представление отчета в министерство здравоохранения Астраханской области о проведении обучающих семинаров, тренингов по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций в медицинских организациях Астраханской области	Отчет в министерство здравоохранения Астраханской области о проведении обучающих семинаров, тренингов по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций в медицинских организациях Астраханской области	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области
1.3	Ежеквартальный мониторинг мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций по профилю "неврология" при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Ежеквартальный отчет в министерство здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций на основании аналитических справок, представленных медицинскими организациями Астраханской области	Ежеквартальный отчет в министерство здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области
1.4	Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций по профилю "кардиология" при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Ежеквартальный отчет в министерство здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций на основании аналитических справок, представленных медицинскими организациями Астраханской области	Ежеквартальный отчет в министерство здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области
1.5	Проведение на основании отчетов главных внештатных специалистов анализа достижения индикаторов выполнения клинических рекомендаций	01.07.2021	31.12.2024	Аналитическая справка о выполнении медицинскими организациями Астраханской области клинических рекомендаций с изданием распоряжения о принятии управленческих решений	Утверждение распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, заместитель министра здравоохранения Астраханской области
1.6	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению увеличения количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя не менее 15% пациентов с геморрагическим инсультом	01.07.2021	31.12.2024	Утвержден и реализуется план по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом. Проведено не менее 80% консультаций нейрохирургами пациентов с геморрагическим инсультом. Не менее 15% пациентов с геморрагическими инсультами получили нейрохирургическое лечение по итогам консультаций	Отчет о реализации плана по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, заместитель министра здравоохранения Астраханской области
1.7	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: - доля профильной госпитализации больных с ОКС - не менее 95%; - доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - не менее 25%; - проведение реперфузионной терапии - не менее 90% больных с ОКС с подъемом ST; - доля первичных ЧКВ при ОКС с подъемом ST - не менее 60%; - интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом ST-ЧКВ" - не более 120 минут; - интервал "поступление больного в стационар с ОКС с подъемом ST-ЧКВ" - не более 60 минут; - доля проведения ЧКВ после ТЛТ - не менее 90% от всех случаев проведения тромболитической терапии	01.06.2021	31.12.2024	Утвержден и реализуется план по снижению смертности населения от ИБС	Отчет об исполнении плана по снижению смертности от ИБС	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, заместитель министра здравоохранения Астраханской области
1.8	Контроль исполнения порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.07.2021	31.12.2024	В соответствии с ежегодным планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится контроль выполнения порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации	Отчет о проведении проверки выполнения порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ	Начальник управления лицензирования, ведомственного контроля качества и обращения граждан министерства здравоохранения Астраханской области, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1	Мониторинг деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	01.07.2021	31.12.2024	Представление ежемесячных сводных отчетов в министерство здравоохранения Астраханской области на основании чек-листов отчетности. Внедрение чек-листов в 100% медицинских организаций, осуществляющих профильную помощь пациентам с ССЗ	Представление ежемесячных сводных отчетов в министерство здравоохранения Астраханской области на основании чек-листов	Начальник управления лицензирования, ведомственного контроля качества и обращения граждан министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций
2.2	Применение индикаторных показателей при оценке и анализе результатов деятельности медицинских организаций Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Аналитическая справка о результате анализа применения индикаторных показателей	Аналитическая справка министерства здравоохранения Астраханской области о результате анализа применения индикаторных показателей	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области
2.3	Организация работы координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Астраханской области (далее - координационный совет)	01.07.2021	31.12.2024	Распоряжение о создании координационного совета. Положение о координационном совете	Протокол заседания координационного совета	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, заместитель министра здравоохранения Астраханской области
2.4	Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на заседаниях экспертного совета по совершенствованию системы здравоохранения на территории Астраханской области (далее - экспертный совет) с формированием заключения и последующим направлением результатов в медицинские организации	01.07.2021	31.12.2024	Ежемесячный разбор клинических случаев	Протокол заседания экспертного совета	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, заместитель министра здравоохранения Астраханской области
2.5	Проведение заседаний экспертного совета для решения сложных (спорных) вопросов организации медицинской помощи пациентам с ССЗ. Принятие решений на основе анализа деятельности экспертного совета	01.07.2021	31.12.2024	Ежеквартальный отчет министерства здравоохранения Астраханской области о результатах деятельности экспертного совета с принятием управленческих решений	Ежеквартальный отчет министерства здравоохранения Астраханской области о результатах деятельности экспертного совета	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, заместитель министра здравоохранения Астраханской области
2.6	Проведение семинаров по вопросам кодирования причин смерти для сотрудников медицинских организаций Астраханской области, в обязанности которых входит заполнение медицинских свидетельств о смерти	01.06.2021	31.12.2024	Не менее одного семинара в квартал для врачей медицинских организаций Астраханской области	Не менее одного семинара в квартал для врачей медицинских организаций Астраханской области	Главный врач ГБУЗ АО "ПАБ", директор ГБУЗ АО "МИАЦ"
2.7	Обеспечение контроля кодирования причин смерти в медицинских организациях Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Снижение количества ошибок при кодировании причин смертности, увеличение числа аутопсий в медицинских организациях Астраханской области, оказывающих медицинскую помощь при ОКС и ОНМК	Снижение количества ошибок при кодировании причин смертности	Директор ГБУЗ АО "МИАЦ", главный внештатный специалист по патологической анатомии министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций
2.8	Ежемесячный анализ обоснованности всех случаев летальности с инфарктом миокарда, при которых применялись эндоваскулярные методы диагностики и лечения	01.01.2023	31.12.2024	Снижение летальности от инфаркта миокарда	Представление ежеквартального отчета с анализом летальности и мерами по их устранению	Министерство здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению министерства здравоохранения Астраханской области
3. Работа с факторами риска развития ССЗ
3.1	Повышение информирования различных групп населения по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и снижения воздействия факторов риска их развития путем организации волонтерского движения с привлечением обучающихся вузов и ссузов, пропагандирующего ЗОЖ; организация и проведение обучающих семинаров и профилактических мероприятий по выявлению и предотвращению факторов риска развития ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Увеличение числа обученных волонтеров, создание единого профилактического пространства	Ежегодное обучение не менее 120 волонтеров	Главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП"
3.2	Обеспечение деятельности школ здоровья для пациентов с ССЗ в медицинских организациях Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Повышение грамотности в вопросах первичной профилактики неинфекционных заболеваний и формирование системы мотивации ЗОЖ у населения Астраханской области	Ежегодное обучение в школах здоровья: школа для пациентов с артериальной гипертензией (не менее 14 000 человек), школа для пациентов с сердечной недостаточностью (не менее 7 000 человек)	Главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП", главные врачи медицинских организаций
3.3	Функционирование школ для родственников больных с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Внедрение муниципальными образованиями программ укрепления общественного здоровья	Муниципальные программы внедрены: 31.12.2023 - в 11 медицинских организациях (80%); 31.12.2024 - в 13 медицинских организациях (100%)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области
3.4	Внедрение в муниципальных образованиях муниципальных программ укрепления общественного здоровья	01.07.2021	31.12.2024	Внедрение муниципальными образованиями программ укрепления общественного здоровья	Муниципальные программы внедрены: 31.12.2023 - в 11 медицинских организациях (80%); 31.12.2024 - в 13 медицинских организациях (100%)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области
3.5	Обучение врачей и средних медицинских работников методам выявления и профилактики факторов риска ССЗ, методике диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертонией, ИБС, перенесших инфаркт миокарда и инсульт (выездные семинары, мастер-классы, областные семинары, научно-практические конференции и другие мероприятия, направленные на снижение смертности от БСК)	01.07.2021	31.12.2024	Повышение уровня профессиональных знаний в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ. Повышение доли охвата больных ССЗ диспансерным наблюдением. Повышение качества организации проведения расширенного профилактического консультирования. Повышение доли пациентов с ССЗ, приверженных лечению	Количество обученных специалистов - не менее 300 человек в год	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: терапевт, кардиолог, невролог, главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главные врачи медицинских организаций
3.6	Проведение обучающих семинаров для врачей терапевтов и кардиологов по ведению больных высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших инфаркт миокарда, с ХСН	01.07.2021	31.12.2024	Повышение уровня профессиональных знаний в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ. Повышение доли охвата больных ССЗ диспансерным наблюдением. Повышение качества организации проведения расширенного профилактического консультирования. Повышение доли пациентов с ССЗ, приверженных лечению	Проведение не менее 1 обучающего семинара в год	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: терапевт, кардиолог; главные врачи медицинских организаций
3.7	Организация и проведение мониторинга факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и мониторинга эффективности мероприятий профилактики ССЗ в Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Изучена информированность населения, проведена оценка и коррекция профилактических программ и проектов по профилактике развития ССЗ	Отчет о результатах проведения эпидемиологического мониторинга факторов риска развития ССЗ	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: кардиолог, невролог, главный внештатный специалист по медицинской профилактике
3.8	Реализация мероприятий по межведомственному взаимодействию с исполнительными органами, администрациями муниципальных образований Астраханской области, религиозными и иными общественными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию ЗОЖ среди населения Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Создание среды и системы мотивации, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая здоровое питание, отказ от вредных привычек, повышение физической активности	Реализация в год не менее 20 профилактических мероприятий среди населения (в том числе с использованием дистанционного формата) на основе межведомственного взаимодействия	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, заместитель министра здравоохранения Астраханской области
3.9	Реализация мероприятий и проектов по пропаганде ЗОЖ и первичной профилактике ССЗ в целях обучения медицинских работников, специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры, работников предприятий и организаций Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Формирование единого профилактического пространства и системы мотивации к ЗОЖ у населения Астраханской области	В год обучено не менее 300 медицинских работников, не менее 300 педагогических работников, не менее 120 специалистов социальной сферы, не менее 100 работников предприятий и организаций Астраханской области	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: терапевт, невролог, кардиолог, диетолог, психиатр-нарколог, главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП"
3.10	Организация и проведение тематических акций в образовательных учреждениях г. Астрахани и Астраханской области среди учащихся, молодежи и студентов, направленных на пропаганду ЗОЖ и раннее выявление факторов риска развития ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Формирование системы мотивации к ЗОЖ у населения Астраханской области, включая здоровое питание, защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя	Отчет о проведении тематических акций здоровья в образовательных учреждениях г. Астрахани и Астраханской области среди учащихся, молодежи и студентов	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по медицинской профилактике, главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП"
3.11	Организация выступлений, посвященных принципам ЗОЖ и профилактике неинфекционных заболеваний, на местных каналах телевидения	01.07.2021	31.12.2024	Организовано не менее 10 выступлений	Организовано не менее 10 выступлений ежегодно	Начальник отдела по связям с общественностью министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по медицинской профилактике, директор ГБУЗ АО "МИАЦ", главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП"
3.12	Публикация материалов в местной печати по тематике ЗОЖ, профилактике факторов риска	01.07.2021	31.12.2024	Повышение информированности населения о ранних проявлениях заболеваний, факторах риска их развития	Опубликовано не менее 40 статей по пропаганде ЗОЖ в местной печати	Начальник отдела по связям с общественностью министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области, главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП"
3.13	Организация проведения Международного дня отказа от курения, Всемирного дня борьбы с курением, Всемирного дня борьбы с артериальной гипертензией, Всемирного дня борьбы с инсультом	01.07.2021	31.12.2024	Создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека	Отчет о проведении Международного дня отказа от курения, Всемирного дня борьбы с курением, Всемирного для борьбы с артериальной гипертензией, Всемирного дня борьбы с инсультом	Главные врачи медицинских организаций, главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП"
3.14	Привлечение волонтёрской организации "Волонтёры-медики" и иных волонтёрских движений к проведению профилактических мероприятий среди населения	01.07.2021	31.12.2024	Создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека	Участие волонтеров в проведении не менее 70% профилактических мероприятий	Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1	Разработка, создание и направление макетов "Симптомы ОКС и ОНМК"	01.07.2021	31.12.2024	Повышение информированности населения о симптомах развития ОКС и ОНМК, ранняя диагностика данных заболеваний, снижение риска смертности от БСК	В год разработано не менее 20 информационных плакатов о симптомах развития ОКС и ОНМК, профилактике осложнений ССЗ	Главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП", главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по медицинской профилактике
4.2	Создание роликов о первых симптомах ОКС и ОНМК, мерах профилактики ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Повышение информированности населения о симптомах развития ОКС и ОНМК, мерах профилактики ССЗ	За год создано не менее 10 роликов о первых симптомах ОКС и ОНМК, мерах профилактики ССЗ	Начальник отдела по связям с общественностью министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по медицинской профилактике, главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП"
4.3	Мероприятия по информированию, обучению врачей, фельдшеров и медицинских сестер медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по вопросам диагностики, маршрутизации, раннего выявления БСК. Проведение обучающих семинаров	01.07.2021	31.12.2024	Регулярное проведение обучающих семинаров, круглых столов не менее 1 раза в месяц	Проведение обучающих семинаров, круглых столов не менее 1 раза в месяц	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: невролог, кардиолог, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи, главные врачи медицинских организаций
4.4	Обеспечение преемственности амбулаторного звена при выявлении ССЗ при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров в ГБУЗ АО "ОКД"	01.01.2024	31.12.2024	Ежеквартальный контроль за достижением целевых уровней АД, ХС ЛПНП, глюкозы у пациентов с БСК на каждом терапевтическом участке, осуществляемый заведующими терапевтическими отделениями поликлиник, с регулярным представлением информации в ГБУЗ АО "ОКД"	Представление результатов исследований не менее чем у 30 пациентов городских поликлиник и районных больниц	Главные врачи медицинских организаций
4.5	Увеличение доступности проведения инструментальных методов диагностики, применяемых при ССЗ: электрокардиография, эхокардиография, ультразвуковое исследование сосудов, холтеровское мониторирование сердечного ритма, суточное мониторирование артериального давления, стресс-электрокардиография, стресс-эхокардиография	01.01.2024	31.12.2024	Разработка дорожной карты по дооснащению медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	Повышение доступности инструментальных методов диагностики пациентам на отдаленных территориях и в районах Астраханской области с высокой смертностью от БСК	Министерство здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист по функциональной диагностике, главные врачи медицинских организаций
5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
5.1	Согласовать план региональных образовательных мероприятий для участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, кардиологов, неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным методам проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь	01.07.2021	31.12.2024	План региональных образовательных мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы, по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим ВМП	Утверждение плана региональных образовательных мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: кардиолог, невролог, врач-терапевт
5.2	Провести образовательные мероприятия для обучения участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь	01.07.2021	31.12.2024	Представление ежеквартального отчета о количестве проведенных лекций, семинаров, практических занятий с врачами	Представление ежеквартального отчета о количестве проведенных лекций, семинаров, практических занятий с врачами	Главные врачи медицинских организаций, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: невролог, кардиолог, терапевт, нейрохирург, сердечно-сосудистый хирург, главный внештатный специалист по медицинской профилактике, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
5.3	Мониторинг работы кабинетов для оказания помощи пациентам с ХСН	01.07.2021	31.12.2024	Ежемесячный отчет о работе кабинетов для оказания помощи пациентам с ХСН	Ежемесячный отчет о работе кабинетов для оказания помощи пациентам с ХСН	Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области
5.4	Развитие системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с нарушением ритма сердца	01.06.2021	31.12.2024	Соблюдение маршрутизации пациентов с нарушением ритма сердца	Процент профильной госпитализации с учетом маршрутизации - не менее 90%	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: кардиолог, сердечно-сосудистый хирург; главные врачи медицинских организаций
5.5	Увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов вторичной профилактики ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Увеличение на 30% эндоваскулярных методов вторичной профилактики ССЗ (в том числе в рамках ВМП)	Увеличение на 30% эндоваскулярных методов вторичной профилактики ССЗ (в том числе в рамках ВМП)	Главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, главные врачи медицинских организаций
5.6	Льготное лекарственное обеспечение граждан после перенесенного ОНМК, ОИМ, которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Эффективная вторичная профилактика, снижение на 15% числа повторных ОИМ и ОНМК, уменьшение смертности от ССЗ до целевых показателей	Снижение на 15% числа повторных ОИМ и ОНМК	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, начальник отдела лекарственного обеспечения и фармацевтического рынка министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций
5.7	Обеспечение кабинетов профилактики в медицинских организациях Астраханской области печатной продукцией и видеопродукцией профилактической направленности	01.07.2021	31.12.2024	Визуализация проблемы ССЗ для пациента, обеспечение пациента памятками по модификации факторов риска ССЗ	Не менее 1 300 экземпляров печатной продукции направлено в кабинеты и отделения медицинской профилактики медицинских организаций Астраханской области	Главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП", главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по медицинской профилактике
5.8	Организационно-методическое сопровождение деятельности кабинетов, отделений медицинской профилактики в части проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации	01.07.2021	31.12.2024	Повышение качества проведения диспансеризации населения, в том числе проведения углубленных профилактических консультирований	Отчет о кураторских выездах	Главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП"
5.9	Активизировать работу по направлению пациентов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в федеральные медицинские организации	01.01.2023	31.12.2023	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Аналитическая справка в министерство здравоохранения Астраханской области, ежеквартально	Министерство здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: невролог, кардиолог, сердечно-сосудистый хирург
6. Мероприятия по организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ
6.1	Организация кабинетов для дистанционного консультирования больных с использованием информационных технологий и дистанционного мониторирования электрокардиограмм	01.01.2023	01.07.2023	Улучшение качества оказания медицинской помощи по профилю "кардиология" в районных больницах, СМП	Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области	Министерство здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций
6.2	Создание в структуре ГБУЗ АО "ОКД" регионального диагностического центра для пациентов с ССЗ	01.07.2023	31.12.2024	Повышение уровня оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля	Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области об организации регионального диагностического центра	Министерство здравоохранения Астраханской области
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ
7.1	Обеспечение реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" с целью увеличения охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Охват диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ - не менее 90%, в том числе лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском - не менее 70%, лиц старше трудоспособного возраста - не менее 90%	Охват диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ - не менее 90%	Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций
7.2	Обеспечить информированность пациентов о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения по поводу хронических неинфекционных заболеваний	01.07.2021	31.12.2024	Созданы и доработаны программы школ пациентов по нозологиям с информацией о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; созданы информационные материалы (плакаты в медицинских организациях, флаеры, буклеты) о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения	В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедрены в программы школ пациентов сведения о необходимости и возможности бесплатного диспансерного наблюдения. Ежегодно не менее 20 изданий буклетов-флаеров о возможности диспансерного наблюдения	Главные врачи медицинских организаций
7.3	Информирование пациентов о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения в виде устного оповещения каждого пациента, публикации информационных материалов на сайтах медицинских организаций	01.07.2021	31.12.2024	Проведено не менее 2 лекций для пациентов о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; в каждом подразделении медицинской организации размещено не менее 2 информационных плакатов о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; роздано не менее 200 флаеров с информацией о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения. Во всех медицинских организациях размещена информация о возможности и необходимости прохождения диспансерного наблюдения	Проведено не менее 2 лекций для пациентов о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; в каждом подразделении медицинской организации размещено не менее 2 информационных плакатов о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения; роздано не менее 200 флаеров с информацией о возможности и необходимости бесплатного диспансерного наблюдения	Главные врачи медицинских организаций
7.4	Мероприятия по обеспечению преемственности между стационарными учреждениями и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по своевременному взятию на диспансерный учет пациентов с ССЗ. Создание нового функционала в региональной информационно-аналитической медицинской системе, обеспечивающего информирование учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, о пациентах с ССЗ и пациентах, выписанных из стационара. Разработка и доработка информационного контура Астраханской области в части преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Обеспечена передача эпикризов из историй болезни по защищенным каналам связи между стационарным учреждением и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь. Своевременное информирование учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, о выписке пациентов с ССЗ из стационара, охваченных диспансерным наблюдением	70% пациентов с ССЗ, выписанных из стационара, охвачены диспансерным наблюдением	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, директор ГБУЗ АО "МИАЦ"
7.5	Организация проведения диспансерного наблюдения в медицинских организациях с целью увеличения доли охваченных диспансеризацией пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, перенесших инфаркт миокарда, ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Охват диспансерным наблюдением - не менее 90% больных с артериальной гипертонией и хронической ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, ОНМК	Не менее 90% пациентов с артериальной гипертонией и хронической ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, ОНМК, охвачены диспансеризацией в медицинских организациях Астраханской области	Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций
7.6	Организация исследований в медицинских организациях по изучению грамотности населения в вопросах профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы	01.07.2021	31.12.2024	Сформирована выборка для проведения социологического исследования в медицинских организациях	Выборка - 1 300 человек ежегодно	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по медицинской профилактике, главный врач ГБУЗ АО "ОЦОЗ и МП", главные врачи медицинских организаций
7.7	Совершенствование маршрутизации пациентов с ССЗ, в том числе в целях эффективного диспансерного наблюдения по отдельным нозологиям	01.01.2023	01.07.2023	Улучшение доступности консультативного приема врачом-кардиологом для пациентов с ССЗ	Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области о маршрутизации пациентов с ССЗ	Министерство здравоохранения Астраханской области, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, главные врачи медицинских организаций
8. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания СМП при БСК
8.1	Обучение диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта	01.06.2021	31.12.2024	Обучено не менее 97% персонала СМП	Обучено не менее 97% персонала СМП	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи, главный врач ГБУЗ АО "ЦМК и СМП"
8.2	Обучение диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда. Обеспечение приоритетного выезда СМП при ОКС, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара	01.07.2021	31.12.2024	Обучено не менее 96% персонала СМП	По итогам каждого года не менее 96% персонала СМП обучено методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи, главный врач ГБУЗ АО "ЦМК и СМП"
8.3	Ежемесячный контроль достижения целевых показателей: - доля обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС - не менее 25% от общего числа обращений; - соблюдение интервала "вызов - прибытие скорой медицинской помощи" - не более 20 минут; - соблюдение интервала "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" - не более 10 минут; - соблюдение интервала "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (OKCnST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - ТЛТ)" - не более 10 минут; - доля проведения реперфузионной тактики при OKCnST - не менее 90% от всех случаев OKCnST; - доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза OKCnST (фармако-инвазивная тактика) - не менее 90% от всех случаев OKCnST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза; - доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения, - не менее 95% от всех случаев ОКС; - приоритетный выезд СМП при ОНМК; - первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара; - обучение диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта; приоритетный выезд СМП при ОКС; - первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара; - обучение диспетчеров и выездного персонала СМП методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда	01.07.2021	31.12.2024	Информационная справка в министерство здравоохранения Астраханской области о достижении целевых показателей	Ежемесячная информационная справка в министерство здравоохранения Астраханской области о достижении целевых показателей	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи, главный врач ГБУЗ АО "ЦМК и СМП"
8.4	Анализ основных показателей работы службы СМП по оказанию медицинской помощи больным с ССЗ, разработка перечня мер для совершенствования службы СМП	01.07.2021	31.12.2024	Совещания по вопросам совершенствования службы СМП, внесение изменений в нормативные документы министерства здравоохранения Астраханской области для совершенствования службы СМП	Протокол совещаний по вопросам совершенствования службы СМП	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: кардиолог, невролог
8.5	Организация обучения сотрудников СМП и ознакомление с новыми схемами маршрутизации и мерами по повышению эффективности работы СМП	01.07.2021	31.12.2024	Для сотрудников СМП подготовлен и прочитан цикл лекций (в том числе видеолекции) по целевым показателям и ознакомлению с новыми мерами по повышению эффективности работы СМП. Проведены мастер-классы по СЛР при ОКС. Проведение ТЛТ в условиях СМП	Ежегодно прошло программу обучения не менее 95% от всех сотрудников СМП	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи
8.6	Обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Информирование населения о симптомах ОКС и ОНМК	Повышение доли обращающихся при ОНМК в первые 4,5 часа до 40% к 2024 году	Главные врачи медицинских организаций
8.7	Контроль за соблюдением схем маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Снижение доли непрофильных госпитализаций при ОКС и ОНМК до 3% к 2024 году	Снижение доли непрофильных госпитализаций при ОКС и ОНМК до 3% к 2024 году	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи, главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области: кардиолог, невролог, главные врачи медицинских организаций
8.8	Организация в РСЦ, ПСО круглосуточных врачебных постов дистанционного консультирования, включая передачу результатов ЭКГ	01.07.2021	31.12.2024	Обеспечена возможность дистанционной расшифровки ЭКГ, выполненных бригадами СМП	Обеспечена возможность дистанционной расшифровки ЭКГ, выполненных бригадами СМП	Главные врачи ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "ГКБ N 3", ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ"
8.9	Обеспечение передачи результатов ЭКГ в системе "TREDEX"	01.07.2021	31.12.2024	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Функционирование системы передачи результатов ЭКГ в системе "TREDEX"	Главные врачи районных больниц
8.10	Обеспечение доли догоспитальной ТЛТ при ОКС при наличии медицинских показаний в пределах утвержденного норматива	01.07.2021	31.12.2024	Доля больных с ОКС, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе, - 90%	Сохранение доли догоспитальной ТЛТ на уровне 90% от общего числа ТЛТ	Главный врач ГБУЗ АО "ЦМК и СМП", главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи
8.11	С целью повышения уровня профессиональных знаний медицинских работников, участвующих в оказании СМП (врачей скорой и неотложной медицинской помощи, врачей-терапевтов, врачей общей практики, фельдшеров ФАП), проведение выездных семинаров (2 раза в год) по ОКС, ОНМК, ТЛТ, сердечно-легочной реанимации	01.07.2021	31.12.2024	Сдача зачета сотрудниками бригад СМП по ОКС и ОНМК по итогам проведенного обучения. Мастер-класс по проведению тромболизиса на этапе СМП с тестированием (май - октябрь 2024 года). Проведение СЛР при ТЛТ	Проведены 24 обучающих семинара	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи
8.12	Внедрение алгоритма диспетчерского опроса с целью выявления больных, наиболее нуждающихся в оказании медицинской помощи при ОКС, ОНМК	01.01.2022	31.12.2024	Алгоритмизация диспетчерского опроса, позволяющая выявлять больных, наиболее нуждающихся в оказании медицинской помощи при ОКС, ОНМК, а также в проведении догоспитальной ТЛТ	Ежемесячный отчет заведующих районными подстанциями СМП главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Астраханской области по скорой медицинской помощи по соблюдению алгоритмов приема вызовов при ОКС и ОНМК	Заведующие районными подстанциями СМП
8.13	Обеспечение медицинской эвакуации больных с ОКС и ОНМК из районов области, в том числе с использованием санитарно-авиационной эвакуации	01.07.2020	31.12.2024	Своевременная госпитализация больных с ОКС и ОНМК из районов области авиатранспортом	Ежемесячный отчет главного врача ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" о медицинской эвакуации пациентов	Главный врач ГБУЗ АО "ЦМК и СМП", главные врачи районных больниц
9. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
9.1	Реализация маршрутизации пациентов с ССЗ в соответствии с нормативными документами	01.07.2021	01.08.2024	Обеспечение доли больных с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии и БИТР), не менее 95%	Доля больных с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии и БИТР), - не менее 95%	Главные врачи медицинских организаций
9.2	Ведение ежемесячного мониторинга выполнения операций у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами брахиоцефальных артерий в медицинских организациях Астраханской области	01.07.2021	31.12.2024	Отчеты главных врачей медицинских организаций Астраханской области о выполнении ангиохирургических вмешательств при стенозе БЦА, ишемическом инсульте и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок медицинской документации	Отчеты главных врачей медицинских организаций Астраханской области о выполнении ангиохирургических вмешательств при стенозе БЦА, ишемическом инсульте и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок медицинской документации	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный нейрохирург министерства здравоохранения Астраханской области
9.3	Использование метода реперфузионной терапии, метода локальной эндоваскулярной тромбоэкстракции при ишемическом инсульте	01.06.2021	31.12.2024	Достижение целевых показателей: - доля ТЛТ - не менее 7%; - доля метода локальной эндоваскулярной тромбоэкстракции - не менее 2%	Представление медицинскими организациями ежеквартального отчета о проведении реперфузионной терапии, метода локальной эндоваскулярной тромбоэкстракции в министерство здравоохранения Астраханской области	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
9.4	Проведение анализа итогов деятельности РСЦ и ПСО (не реже 1 раза в квартал) и внесение необходимых корректировок в маршрутизацию пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Представление аналитической справки в министерство здравоохранения Астраханской области	Представление аналитической справки в министерство здравоохранения Астраханской области	Главный внештатный специалист врач-невролог министерства здравоохранения Астраханской области
9.5	Выполнение внутривенной ТЛТ у пациентов с ишемическим инсультом	01.01.2023	31.12.2024	Проведение в медицинских организациях, оказывающих помощь больным с ОНМК, внутривенного тромболизиса не менее 7% от всех поступивших в РЦС и ПСО пациентов с ишемическим инсультом	Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен внутривенный тромболизис, - не менее 7% от всех поступивших в РЦС и ПСО пациентов с ишемическим инсультом	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный невролог министерства здравоохранения Астраханской области
9.6	Обеспечение выполнения высокотехнологичной медицинской помощи у пациентов с ишемическим инсультом	01.06.2023	31.12.2024	Проведение в медицинских организациях, оказывающих помощь больным с ОНМК, тромбоэкстракции и (или) тромбоаспирации не менее 2% от всех нуждающихся	Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым была выполнена тромбоэкстракция и (или) тромбоаспирация, - не менее 2% от всех поступивших в РЦС и ПСО пациентов	Главные врачи ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "ГКБ N 3", ГБУ АО "Ахтубинская РБ", ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань), главный внештатный специалист по сердечно-сосудистой хирургии министерства здравоохранения Астраханской области
9.7	Ежемесячный анализ обоснованности всех случаев летальности с инфарктом миокарда, при которых применялись эндоваскулярные методы диагностики и лечения	01.01.2023	31.12.2024	Снижение летальности от инфаркта миокарда (достижение регионального целевого показателя)	Представление ежеквартального отчета в министерство здравоохранения Астраханской области, содержащего анализ, замечания и предложения по устранению недостатков при оказании помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией	Главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
9.8	Организовать направление пациентов с БСК на ПЭТ/КТ исследование	01.01.2024	31.12.2024	Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области о порядке направления пациентов с БСК на ПЭТ/КТ исследование	Распоряжение о порядке направления пациентов с БСК на ПЭТ/КТ исследование	Министерство здравоохранения Астраханской области
9.9	Организовать размещение диагностических исследований пациентов с сердечно-сосудистой патологией в центральном архиве медицинских изображений для улучшения взаимодействия между медицинскими организациями, ФГБУ "ФЦССХ" Минздрава России (г. Астрахань)	01.01.2024	31.12.2024	Распоряжение	Распоряжение	Министерство здравоохранения Астраханской области
9.10	Обеспечить дальнейшее развитие эндоваскулярных и гибридных технологий сосудистой хирургии, рассмотреть возможность создания на базе ГБУЗ АО АМОКБ или ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" центра спасения конечностей (после дооснащения дублирующей ангиографической установкой)	01.01.2024	31.12.2024	Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области о создании центра спасения конечностей	Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области о создании центра спасения конечностей	Министерство здравоохранения Астраханской области
9.11	Провести анализ оснащенности РЦС и ПСО в соответствии с порядком оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК	01.01.2023	01.06.2023	Оснащение учреждений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Представление в министерство здравоохранения Астраханской области информации о потребности в медицинском оборудовании	Главный внештатный специалист врач-невролог министерства здравоохранения Астраханской области
9.12	Составить план оснащения/дооснащения медицинских организаций оборудованием	01.06.2023	31.12.2023	Оснащение ПСО и РЦС в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Оснащение ПСО и РЦС в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Министерство здравоохранения Астраханской области
9.13	Выполнение внутривенной ТЛТ у пациентов с ишемическим инсультом	01.01.2023	31.12.2024	Проведение в медицинских организациях, оказывающих помощь больным с ОНМК, внутривенного тромболизиса не менее 7% от всех поступивших в РЦС и ПСО пациентов с ишемическим инсультом	Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен внутривенный тромболизис, - не менее 7% от всех поступивших в РЦС и ПСО пациентов с ишемическим инсультом	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный невролог министерства здравоохранения Астраханской области
9.14	Организация центра критических состояний на базе РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ	01.01.2024	31.12.2024	Распоряжение о создании центра критических состояний на базе РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ	Распоряжение о создании центра критических состояний на базе РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ	Министерство здравоохранения Астраханской области
10. Медицинская реабилитация
10.1	Информирование пациентов о возможности и необходимости проведения реабилитации путем оповещения каждого пациента и размещения в медицинских организациях публикаций и других информационных материалов	01.07.2021	31.12.2024	В медицинских организациях региона созданы школы пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации. В каждой медицинской организации размещено не менее 1 информационного плаката о возможности и необходимости проведения реабилитации; роздано 1 000 флаеров и буклетов с информацией о возможности и необходимости проведения реабилитации	В медицинских организациях региона созданы школы пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации. Проводятся еженедельные лекции для пациентов о возможности и необходимости проведения реабилитации для улучшения качества жизни; в каждой медицинской организации размещено не менее 1 информационного плаката о возможности и необходимости проведения реабилитации; роздано 1 000 флаеров и буклетов с информацией о возможности и необходимости проведения реабилитации	Главные врачи медицинских организаций
10.2	Реализация мероприятий по оснащению/дооснащению медицинских организаций оборудованием для проведения реабилитации (в соответствии с стандартами оказания медицинской помощи)	01.07.2021	31.12.2024	Проведено переоснащение и (или) дооснащение ПСО, РСЦ медицинским оборудованием для ранней медицинской реабилитации	ПСО, РСЦ оснащены медицинским оборудованием для ранней медицинской реабилитации	Главные врачи медицинских организаций
10.3	Открытие отделения медицинской реабилитации в ГБУЗ АО АМОКБ (РСЦ) для оказания второго этапа медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2023	Открытие отделения медицинской реабилитации в ГБУЗ АО АМОКБ (РСЦ)	Охват реабилитацией второго этапа - не менее 40% пациентов с ОНМК и ОКС	Главный врач ГБУЗ АО АМОКБ
10.4	Реализация мероприятий по направлению на третий этап реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Реализован механизм отбора и перевода на второй этап реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по шкале ШРМ 2-3 балла	Доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла и направленных на третий этап реабилитации, составляет: - не менее 45% от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК; - не менее 55% от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС. Не менее 65% медицинских карт из 100 медицинских карт (50 медицинских карт пациентов с ОНМК и 50 медицинских карт пациентов с ОКС), выборка которых осуществляется ежеквартально, должны быть без замечаний	Главные врачи ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" и ГБУЗ АО АМОКБ, директор ТФОМС АО, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Астраханской области
10.5	Обеспечение направления на медицинскую реабилитацию и проведение мероприятий по медицинской реабилитации в полном объеме в специализированных медицинских организациях пациентам с учетом оценки тяжести их состояния по ШРМ и с соблюдением этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	01.07.2023	31.12.2024	На территории региона осуществляется оказание всех трех этапов медицинской реабилитации пациентов с ССЗ, в том числе с использованием ресурсов федеральных и национальных исследовательских медицинских центров по медицинской реабилитации и профильных медицинских организаций других субъектов Российской Федерации	Доля пациентов, охваченных мероприятиями по медицинской реабилитации второго и (или) третьего этапов, составляет: - не менее 70% от числа пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН; - не менее 60% от числа пациентов, перенесших ОНМК	Главные врачи медицинских организаций, включенных в распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 08.07.2021 N 425р "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Астраханской области", директор ТФОМС АО, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Астраханской области
10.6	Реализация мероприятий по включению пациентов с ССЗ в мероприятия ранней реабилитации	01.07.2023	31.12.2024	Проведение пациентам с ССЗ мероприятий ранней медицинской реабилитации (позиционирование, ранняя мобилизация, вертикализация)	Доля пациентов, которым осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар, составляет: - не менее 70% от числа пациентов, поступивших при ОКС; - не менее 60% от числа пациентов, поступивших при ОНМК. Не менее 80% медицинских карт из 100 медицинских карт (50 медицинских карт пациентов с ОНМК и 50 медицинских карт пациентов с ОКС), выборка которых осуществляется ежеквартально, должны быть без замечаний	Главный внештатный специалист по реабилитации министерства здравоохранения Астраханской области
10.7	Реализация мероприятий по направлению на второй этап реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.06.2023	31.12.2024	Реализован механизм отбора и перевода на второй этап реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по шкале ШРМ 4-5-6 баллов	Доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на второй этап реабилитации, составляет: - не менее 35% от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК; - не менее 25% от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС. Не менее 80% медицинских карт из 100 медицинских карт (50 медицинских карт пациентов с ОНМК и 50 медицинских карт пациентов с ОКС), выборка которых осуществляется ежеквартально, должны быть без замечаний	Главные врачи ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" и ГБУЗ АО АМОКБ, директор ТФОМС АО, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации министерства здравоохранения Астраханской области
11. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
11.1	Организация ежеквартального контроля укомплектованности кадрами медицинских организаций (в соответствии со стандартами)	01.07.2021	31.12.2024	Информационная справка министерства здравоохранения Астраханской области об укомплектованности кадрами медицинских организаций Астраханской области	Информационная справка министерства здравоохранения Астраханской области об укомплектованности кадрами медицинских организаций Астраханской области	Начальник отдела кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области
11.2	Ежеквартальный анализ кадровой службы в разрезе специальностей (врач-кардиолог, врач - сердечно-сосудистый хирург, специалист по рентгенваскулярной диагностике) с целью определения потребности в специалистах с учетом коэффициента совместительства 1,2	01.07.2021	31.12.2024	Проведен ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей	Проведен ежегодный анализ кадровой службы в разрезе специальностей	Начальник отдела кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области
11.3	Проведение образовательных мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ, в том числе в симуляционных центрах	01.07.2021	31.12.2024	Проведены образовательные мероприятия, направленные на повышение профессиональной квалификации медицинских работников	Проведены образовательные мероприятия, направленные на повышение профессиональной квалификации медицинских работников	Начальник отдела кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций
11.4	Повышение квалификации медицинских работников посредством непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования	01.07.2021	31.12.2024	Медицинские работники повысили квалификацию посредством непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования	Медицинские работники повысили квалификацию посредством непрерывного профессионального медицинского (фармацевтического) образования	Главные врачи медицинских организаций
11.5	Организация подготовки специалистов по дополнительным профессиональным программам: повышение квалификации неврологов, кардиологов и специалистов мультидисциплинарных бригад РСЦ и ПСО	01.07.2021	01.12.2024	Разработан и реализован план проведения образовательных мероприятий по подготовке специалистов по дополнительным профессиональным программам: повышение квалификации специалистов РСЦ и ПСО на портале непрерывного медицинского образования	В 2023 году обучено 18 врачей-кардиологов, 24 врача-невролога, 3 рентгенваскулярных хирурга, 2 сердечно-сосудистых хирурга, 4 врача по медицинской реабилитации; в 2024 году - 18 врачей-кардиологов, 24 врача-невролога, 4 врача по медицинской реабилитации, 3 рентгенваскулярных хирурга, 2 сердечно-сосудистых хирурга	Начальник отдела кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области
11.6	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии и БИТР, врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения	01.07.2021	31.12.2024	К 31.12.2024 укомплектованность профильными специалистами ПСО и РСЦ в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации	К 31.12.2024 укомплектованность профильными специалистами ПСО и РСЦ в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации	Главные врачи медицинских организаций
11.7	Укомплектование медицинских организаций врачами-специалистами для проведения реабилитации (в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и приказами)	01.07.2021	31.12.2024	Медицинские организации укомплектованы врачами-специалистами для проведения реабилитации, в том числе привлечены узкие специалисты (психологи, врачи-механотерапевты, логопеды) - не менее 40 врачей-специалистов	Медицинские организации укомплектованы врачами-специалистами для проведения реабилитации, в том числе привлечены узкие специалисты (психологи, врачи-механотерапевты, логопеды) - не менее 40 врачей-специалистов	Начальник отдела кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области, главные врачи медицинских организаций
11.8	Ежегодное определение реальной потребности Астраханской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и медицинской специальности. Формирование контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности Астраханской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Укомплектование высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Астраханской области при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Подготовка специалистов по программам дополнительного профессионального образования в системе непрерывного медицинского образования, на сертификационных циклах повышения квалификации. Продолжено развитие целевого обучения, планируется достичь 95-процентного трудоустройства обучающихся по целевому договору. Ежемесячный мониторинг укомплектованности кадрами в разрезе медицинских организаций. Подготовка кадров в целевой ординатуре	Трудоустроено не менее 95% обучающихся по целевому договору	Начальник отдела кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области
11.9	Расширение амбулаторного сегмента медицинской помощи по профилю "кардиология" в структуре ГБУЗ АО "ОКД"	01.01.2023	01.10.2023	Увеличение штатных должностей кардиологов на 25%	Утверждение штатного расписания с внесенными изменениями	Министерство здравоохранения Астраханской области, главный врач ГБУЗ АО "ОКД"
12. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
12.1	В районных больницах организована возможность оказания медицинской помощи с применением ТМК в круглосуточном режиме в формате "врач - врач"	01.07.2021	31.12.2024	Ежегодно специалистами отделения экстренной консультативной помощи проводится более 100 консультаций с применением ТМК пациентам с ССЗ	Ежегодно специалистами отделения экстренной консультативной помощи проводится более 100 консультаций с применением ТМК пациентам с ССЗ	Главные врачи медицинских организаций, главный врач ГБУЗ АО АМОКБ
12.2	Обеспечение внедрения в работу медицинских организаций функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в РИАМС "Промед"	01.07.2021	31.12.2024	В 100% заинтересованных структурных подразделений государственных медицинских организаций, в том числе в районах Астраханской области, внедрено и обеспечено использование функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в РИАМС "Промед" в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации	В 100% заинтересованных структурных подразделений медицинских организаций, в том числе в районах области, внедрено и обеспечено использование функциональных возможностей централизованной системы (подсистемы) "Организация оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в РИАМС "Промед" в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации	Главные врачи медицинских организаций, директор ГБУЗ АО "МИАЦ"
12.3	Унификация ведения электронной медицинской документации	01.07.2021	31.12.2024	Государственные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "кардиология", обеспечены возможностью ведения, хранения, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе с использованием электронных каналов связи) оперативных сведений по всем случаям обращения пациента за медицинской помощью в медицинские организации	Государственные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "кардиология", обеспечены возможностью ведения, хранения, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе с использованием электронных каналов связи) оперативных сведений по всем случаям обращения пациента за медицинской помощью в медицинские организации	Главные врачи медицинских организаций
12.4	Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством ГМИС АО (функционирует централизованная система "Управление потоками пациентов") в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) (Астраханская область)". Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов с ССЗ при оказании медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	В государственных медицинских организациях обеспечено функционирование централизованной системы "Управление потоками пациентов" в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Направление на консультации, диагностические услуги, госпитализацию в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляется с применением централизованной системы "Управление потоками пациентов" ГМИС АО	100% направлений на консультации, диагностические услуги, госпитализацию в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с БСК, осуществляется с применением централизованной системы "Управление потоками пациентов" РИАМС "Промед"	Главные врачи медицинских организаций, директор ГБУЗ АО "МИАЦ"
12.5	Создание системы для проведения мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от ССЗ, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании регионального регистра пациентов с ССЗ (ОКС, ОНМК, ХСН)	01.07.2021	31.12.2024	Во всех государственных медицинских организациях обеспечена техническая возможность работы с централизованной системой (подсистемой) "Организация оказания медицинской помощи больным с ССЗ" РИАМС "Промед", в том числе автоматизированы рабочие места, организовано защищенное подключение к РИАМС "Промед". Сформировано единое информационное пространство кардиологической и неврологической служб. Оперативно формируется регламентная и аналитическая отчетная документация	В 100% заинтересованных государственных медицинских организаций обеспечена техническая возможность работы с централизованной системой (подсистемой) "Организация оказания медицинской помощи больным с ССЗ" РИАМС "Промед"	Главные врачи медицинских организаций, директор ГБУЗ АО "МИАЦ"
12.6	Организация медицинской помощи пациентам детского возраста с наследственными нарушениями липидного обмена	01.09.2022	31.12.2024	Медицинская помощь оказывается в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 01.06.2022 N 430р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи детскому населению Астраханской области с нарушениями липидного обмена". Повышение информированности семей, имеющих детей с данной патологией, о симптомах развития и ранней диагностике данного заболевания, оценка возможности снижения риска осложнений или его увеличения, формирование вариантов снижения (увеличения) рисков	Повышение уровня оказания медицинской помощи	Главные врачи медицинских организаций, начальник отдела организации помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области
12.7	Организация регионального цента управления сердечно-сосудистыми рисками на базе ГБУЗ АО "ОКД"	01.01.2024	31.12.2024	Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области о создании центра управления сердечно-сосудистыми рисками на базе ГБУЗ АО "ОКД"	Распоряжение о создании центра управления сердечно-сосудистыми рисками на базе ГБУЗ АО "ОКД"	Министерство здравоохранения Астраханской области
12.8	Исполнение кураторских функций ГБУЗ АО "ОКД" с широким использованием данных ГБУЗ АО "МИАЦ", региональной МИС	01.01.2024	31.12.2024	Ежеквартальные отчетные формы, утвержденные распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 25.03.2016 N 541р "О кураторских выездах медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области"	Представление ежеквартального отчета о выездной работе в министерство здравоохранения Астраханской области	Министерство здравоохранения Астраханской области
13. Ведение в регионе баз данных регистров, реестров больных с БСК
13.1	Ведение регистров больных с ХСН, ОНМК, больных ССЗ, перенесших высокотехнологичные операции	01.07.2021	31.12.2024	Ежемесячный анализ качества медицинской помощи больным с ССЗ. Полнота и достоверность ведения регистров для проведения анализа заболеваемости и смертности	100% медицинских организаций ведут регистры	Главные врачи медицинских организаций
13.2	Внесение данных о пациентах с необратимыми последствиями БСК в регистр паллиативных больных	01.07.2021	31.12.2024	Обеспечена преемственность между стационарными учреждениями и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь	100% пациентов с необратимыми последствиями БСК занесены в реестр паллиативных больных	Главные врачи медицинских организаций
13.3	Ведение регистра больных с ОКС, федерального регистра пациентов с легочной гипертензией	01.07.2021	31.12.2024	Ежемесячный анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Полнота и достоверность ведения регистров для проведения анализа заболеваемости и смертности	100% медицинских организаций ведут регистры	Главные врачи ГБУЗ АО "ОКД", ГБУЗ АО АМОКБ, ГБУЗ АО "ГКБ N 3", ГБУЗ АО "Ахтубинская РБ", главные врачи районных больниц
13.4	Ведение регистра пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью, проводимой гиполипидемической терапии (РЕНЕССАНС)	01.03.2021	31.12.2024	Ежемесячный анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Полнота и достоверность ведения регистров для проведения анализа заболеваемости и смертности	Ведется на постоянной основе	ГБУЗ АО "ОКД"
13.5	Создание и ведение регионального регистра пациентов, перенесших ТЭЛА	01.06.2023	31.12.2024	Ежемесячный анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Полнота и достоверность ведения регистров для проведения анализа заболеваемости и смертности	Обеспечить ведение регистра 100% пациентов в медицинских организациях	ГБУЗ АО "ОКД"
14. Специализированные программы для больных с БСК
14.1	Внедрение региональной программы по льготному лекарственному обеспечению и/или отдельных видов кардиохирургических операций для пациентов высокого сердечно-сосудистого риска	01.09.2022	31.12.2024	Ежемесячный анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Полнота и достоверность ведения регистров для проведения анализа заболеваемости и смертности	Ведется на постоянной основе	Главный врач ГБУЗ АО "ОКД", главные врачи медицинских организаций
14.2	Ведение и совершенствование программы диагностики СОАС у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском	01.07.2021	31.12.2024	Ежемесячный анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Полнота и достоверность ведения регистров для проведения анализа заболеваемости и смертности	Ведется на постоянной основе	Главный врач ГБУЗ АО "ОКД"
15. Обеспечение взаимодействия с национальными медицинскими исследовательскими центрами
15.1	Организация проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций Астраханской области или их структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	01.07.2021	31.12.2024	Организация проведения научно-практических мероприятий с участием профильных национальных медицинских исследовательских центров и профильных медицинских организаций Астраханской области	Ежегодная организация проведения научно-практических мероприятий с участием профильных национальных медицинских исследовательских центров и профильных медицинских организаций Астраханской области	Главные врачи медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области
15.2	Разработка и реализация плана проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением ТМК совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России, ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России и другими федеральными центрами	01.07.2022	31.12.2024	Проведено совместно с национальными медицинскими исследовательскими центрами не менее 711 консультаций с применением ТМК	Разработан и реализован план проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением ТМК	Главные врачи медицинских организаций, главный врач ГБУЗ АО АМОКБ
15.3	Разработка и реализация плана проведения совместных консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением ТМК, а также реализация плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ совместно с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России и ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России	01.07.2022	31.12.2024	Провести совместно с национальными медицинскими исследовательскими центрами не менее 40 консилиумов и виртуальных обходов пациентов с ССЗ с применением ТМК, не менее 10 научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.)	Провести совместные консилиумы и виртуальные обходы пациентов с ССЗ с применением ТМК, научно-практические мероприятия (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет применения новых методов диагностики, лечения и реабилитации таких больных с участием профильных медицинских организаций и (или) их структурных подразделений	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области
15.4	Разработка и реализация плана проведения совместных консилиумов по реабилитации пациентов с ССЗ с применением ТМК, а также плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций по реабилитации ССЗ совместно с ФГБУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России и ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России	01.07.2022	31.12.2024	Провести совместно с национальными медицинскими исследовательскими центрами не менее 15 профильных консультаций по вопросам реабилитации пациентов с ССЗ. Провести не менее 10 научно-практических мероприятий с применением ТМК	Проводится не менее 15 профильных консультаций по вопросам реабилитации пациентов с ССЗ. Проводится не менее 10 научно-практических мероприятий с применением ТМК	Главные врачи медицинских организаций, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Астраханской области по реабилитации
16. Другие мероприятия
16.1	Организация диспансерного наблюдения и оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях, кабинетах паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому и выездными патронажными бригадами, пациентам с необратимыми последствиями БСК (при участии участкового врача-терапевта, врача общей врачебной практики, профильных специалистов)	01.07.2021	31.12.2024	Организована паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому	Не менее 95% пациентов с необратимыми последствиями БСК охвачены диспансерным наблюдением и получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях, кабинетах паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому и выездными патронажными бригадами	Главные врачи медицинских организаций
16.2	Внесение данных о пациентах с необратимыми последствиями БСК в регистр паллиативных больных	01.07.2021	31.12.2024	Обеспечена преемственность между стационарными учреждениями и медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь	100% пациентов с необратимыми последствиями БСК занесены в реестр паллиативных больных	Главные врачи медицинских организаций
16.3	Оснащение медицинского центра в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	01.10.2023	31.12.2024	Увеличение охвата диагностическим оборудованием, улучшение качества диагностики и лечения пациентов	100-процентное оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Главный врач ГБУЗ АО "ОКД"
16.4	Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (паллиативное отделение, койки сестринского ухода) пациентам с необратимыми последствиями БСК	01.07.2021	31.12.2024	Оказана паллиативная медицинская помощь пациентам с необратимыми последствиями БСК	Оказана паллиативная медицинская помощь пациентам с необратимыми последствиями БСК	Главные врачи медицинских организаций

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Реализация мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)" позволит достичь в 2024 году следующих результатов:

- снижение уровня смертности от инфаркта до 40,9 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от ОНМК до 74,8 на 100 тыс. населения;

- снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 17,2%;

- снижение больничной летальности от ОНМК до 22,3%;

- повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 72%;

- увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 2 056 единиц;

- повышение доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%;

- повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ.

Переоснащение РСЦ и ПСО позволит улучшить организацию оказания экстренной медицинской помощи при ОКСпST (инфаркт миокарда) и ОКСбпST высокого сердечно-сосудистого риска по шкале Grace с использованием высокотехнологичной медицинской помощи ЧКВ с достижением доли пациентов с ОКСпST, получивших реперфузионную терапию (ТЛТ или ЧКВ), к 2024 году до 90% и доли пациентов с ОКСбпST, подвергшихся ангиопластике со стентированием коронарных артерий, к 2024 году до 35%, а также довести долю рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с ОКС, к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 72%.

В условиях РСЦ и ПСО для лечения ОНМК (инсультов) будут использоваться передовые методы организации оказания медицинской помощи, успешно зарекомендовавшие себя во многих странах: мультидисциплинарный командный подход к ведению больного с цереброваскулярной патологией, этапная медицинская помощь, основанная на данных доказательной медицины, ранняя реабилитация. Использование современных технологий позволит значительно снизить частоту развития осложнений при сосудистой патологии, что повлечет уменьшение показателей летальности, смертности, инвалидизации, длительности стационарного лечения, а также значительное улучшение качества жизни пациентов в отдаленном периоде после перенесенного инсульта.

Введение нейровизуализации и ультразвукового исследования сосудов (дуплексного сканирования, экстра- и транскраниальной допплерографии), системного (внутривенного) тромболизиса в деятельность отделений для лечения ОНМК (инсультов), новых методов хирургической профилактики нарушений кровообращения (эндартерэктомии, ангиопластики и стентирования), селективного внутриартериального тромболизиса, малоинвазивных нейрохирургических методов лечения геморрагических инсультов, аневризм и мальформаций сосудов в деятельность РСЦ позволит повысить доступность и качество оказания медицинской помощи, обеспечить население Астраханской области высокоэффективными технологиями диагностики, лечения и профилактики сосудистых заболеваний.

В итоге модернизация РСЦ и сосудистых отделений позволит снизить больничную летальность от инфаркта миокарда до 17,2% в 2024 году, а также больничную летальность от ОНМК до 22,3% к 2024 году.

Таким образом, реализация мероприятий, проведенных в рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область)", позволит значительно снизить смертность от БСК в 2024 году до 523,2 на 100 тыс. населения.