Приложение N 3. Акт приема-передачи автономных дымовых пожарных извещателей

Приложение N 3
к Порядку оснащения автономными
дымовыми пожарными извещателями мест
проживания отдельных категорий граждан на
территории Тындинского муниципального округа

                       Акт приема-передачи

           автономных дымовых пожарных извещателей

                     "__" ________ _____ г.

    Администрация Тындинского муниципального округа Амурской  области, в

лице ___________________________________________________________________

________________________________________________________________________

с одной стороны и гр-н (ка) ____________________________________________

_______________________________________________________________________,

              (указать Ф.И.О., адрес регистрации)

с другой стороны, далее совместно   именуемые    "Стороны",    в   целях

обеспечения пожарной безопасности, составили Акт о нижеследующем:

    1. Администрация  Тындинского     муниципального   округа    передала

гражданину(ке) (далее - Заявитель) ______________________________________

________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О.)

который (ая) принял (а) автономный    дымовой   пожарный   извещатель   в

количестве шт., вместе с руководством по его эксплуатации.

    2. С подписанием настоящего Акта Заявитель обеспечивает   сохранность

переданного имущества, поддержание его в  исправном  состоянии,  а  также

производит его обслуживание.

    3. Заявитель до подписания настоящего   Акта   детально  осмотрел (а)

автономный дымовой пожарный извещатель. Состояние автономного    дымового

пожарного извещателя соответствует/ не соответствует паспорту  (паспорту)

(нужное подчеркнуть)

    4. При оформлении данного Акта автономный дымовой пожарный извещатель

установлен в жилом помещении, расположенном по адресу ___________________

________________________________________________________________________.

                         (указать адрес)

    5. С информацией о необходимости замены батарейки   в   установленных

автономных дымовых пожарных извещателях ознакомлен (а).

    6. Стороны взаимных претензий не имеют.

    7. Настоящий  Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, один из   которых

находится в администрации Тындинского округа, второй - у Заявителя.

Подписи Сторон

Представитель администрации      Заявитель:

Тындинского округа:

__________/_______________       __________/_______________