Приложение N 3. Форма Свидетельства о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта капитального строительства на территории Среднеканского муниципального округа Магаданской области

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление решения о согласовании
архитектурно-градостроительного облика объекта"
на территории муниципального образования
Среднеканский муниципальный округ
Магаданской области

Форма Свидетельства
о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта капитального строительства на территории Среднеканского муниципального округа Магаданской области

(оформляется на официальном бланке)

от ________________

N _________

1. Вид работ:
2. Наименование		объекта:
3. Местонахождение объекта:
адрес:
кадастровый номер земельного участка/объекта:
4. Функциональное назначение объекта:
5. Основные параметры объекта:
общая площадь, площадь здания (кв. м)				этажность
6. Архитектурно-градостроительный облик объекта капитального строительства соответствует требованиям, утвержденным в градостроительном регламенте.

________________ (уполномоченное должностное лицо)

________________ (подпись, фамилия, инициалы)