Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Калининградской области от 26 июня 2024 г. N 253-п "О мониторинге технического состояния многоквартирных домов, расположенных на территории Калининградской области"
- Приложение. Порядок проведения мониторинга технического состояния многоквартирных домов, расположенных на территории Калининградской области
- Приложение N 1. Акт технического осмотра многоквартирного дома
Приложение N 1. Акт технического осмотра многоквартирного дома
Приложение N 1
к порядку проведения мониторинга
технического состояния
многоквартирных домов,
расположенных на территории
Калининградской области
Форма
Акт
технического осмотра многоквартирного дома
Дата составления: __________________________________________________
Наименование муниципального образования Калининградской области:
____________________________________________________________________
Населенный пункт: __________________________________________________
Проспект, улица и т.п.: ____________________________________________
Номер дома: ________________________________________________________
Корпус: ____________________________________________________________
Общие сведения о многоквартирном доме (далее - МКД)
Таблица 1
|
N п/п |
Наименование показателя |
Единица измерения |
Значение показателя |
|
1 |
Кадастровый номер МКД |
- |
|
|
2 |
Год постройки МКД/тип дома/строительный объем |
Год/тип/м3 |
|
|
3 |
Высота здания |
м |
|
|
4 |
Количество этажей |
Шт. |
|
|
5 |
Количество подъездов |
Шт. |
|
|
6 |
Количество квартир |
Шт. |
|
|
7 |
Общая площадь МКД |
м2 |
|
|
8 |
Площадь жилых помещений (квартир) МКД |
м2 |
|
|
9 |
Площадь помещений общественного назначения МКД 1 |
м2 |
|
|
10 |
Площадь мест общего пользования МКД |
м2 |
|
|
11 |
в т.ч. площадь подвала |
м2 |
|
|
12 |
Общий физический износ МКД по данным технического паспорта 2 |
% |
|
|
13 |
Общий физический износ МКД по данным мониторинга 3 |
% |
|
______________________________
1 Помещения общественного назначения - встроенные в многоквартирное жилое здание торговые помещения, административные (офисные) помещения и т.д.
2 Указать процент износа и дату составления технического паспорта МКД.
3 В случае превышения 70% степени износа МКД рассмотреть вопрос целесообразности проведения капитального ремонта с привлечением специализированной организации.
______________________________
Общие показатели конструктивных элементов МКД
Таблица 2
|
N п/п |
Наименование |
Тип/материал |
Площадь, м2/пог. м |
Год проведения последнего капитального ремонта |
|
1 |
Крыша/кровля |
|
|
|
|
2 |
Перекрытия |
|
|
|
|
3 |
Несущие стены |
|
|
|
|
4 |
Балконы и лоджии в местах общего пользования |
|
|
|
|
5 |
Наружные двери |
|
|
|
|
6 |
Окна, балконные двери в местах общего пользования |
|
|
|
|
7 |
Козырьки над входами в подъезды, подвалы, над балконами верхних этажей |
|
|
|
|
8 |
Крыльца |
|
|
|
|
9 |
Фундамент |
|
|
|
|
10 |
Подвал |
|
|
|
Инженерное оборудование (инженерные сети) МКД
Таблица 3
|
N п/п |
Наименование системы |
Тип/м2/пог. м |
Год проведения последнего капитального ремонта |
Общедомовой прибор учета |
|
|
наличие/количество |
возможность установки |
||||
|
1 |
Теплоснабжение |
|
|
|
|
|
2 |
Узел управления |
|
|
|
|
|
3 |
Горячее водоснабжение |
|
|
|
|
|
4 |
Узел управления |
|
|
|
|
|
5 |
Холодное водоснабжение |
|
|
|
|
|
6 |
Узел управления |
|
|
|
|
|
7 |
Водоотведение |
|
|
|
|
|
8 |
Электроснабжение |
|
|
|
|
|
9 |
Газоснабжение |
|
|
|
|
Лифты МКД
Таблица 4
|
N п/п |
Инв. N |
Год ввода в эксплуатацию |
Год проведения последнего капитального ремонта |
Обслуживающая организация |
Примечание |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
Техническое состояние конструктивных элементов и инженерного оборудования (сетей)
Таблица 5
|
N п/п |
Наименование конструкций, оборудования |
Повреждения и дефекты |
Примерный состав работ |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
1 |
Конструктивные элементы |
||
|
2 |
Крыша/кровля |
|
|
|
3 |
Несущие конструкции кровли |
|
|
|
4 |
Покрытие кровли |
|
|
|
5 |
Фасад |
|
|
|
6 |
Несущие стены |
|
|
|
7 |
Наружная отделка |
|
|
|
8 |
Балконы и лоджии в местах общего пользования |
|
|
|
9 |
Наружные двери |
|
|
|
10 |
Окна, балконные двери в местах общего пользования |
|
|
|
11 |
Козырьки над входами в подъезды, подвалы, над балконами верхних этажей |
|
|
|
12 |
Крыльца |
|
|
|
13 |
Фундаменты |
|
|
|
14 |
Цоколь |
|
|
|
15 |
Отмостка |
|
|
|
16 |
Подвал |
|
|
|
17 |
Инженерное оборудование (инженерные сети) |
||
|
18 |
Теплоснабжение |
|
|
|
19 |
Узел управления |
|
|
|
20 |
Горячее водоснабжение |
|
|
|
21 |
Узел управления |
|
|
|
22 |
Холодное водоснабжение |
|
|
|
23 |
Узел управления |
|
|
|
24 |
Водоотведение |
|
|
|
25 |
Электроснабжение |
|
|
|
26 |
Газоснабжение |
|
|
Обстоятельства, которые могут воспрепятствовать проведению капитального ремонта
Таблица 6
|
N п/п |
Обстоятельства, которые могут воспрепятствовать проведению капитального ремонта |
Наличие/отсутствие |
Примечание |
|
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
Выводы: ____________________________________________________________
Примечания: ________________________________________________________
Подписи: ___________________________________________________________
_______________________________________ _____________________
должность, фамилия, инициалы подпись
_______________________________________ _____________________
должность, фамилия, инициалы подпись