Приложение N 12. Сведения о кандидатурах для наделения полномочиями сенатора Российской Федерации кандидатом на должность Главы Республики Саха (Якутия)

Приложение N 12
к постановлению Центральной
избирательной комиссии
Республики Саха (Якутия)
от 25 мая 2023 г. N 14/3-7

(рекомендуемая форма)

                                   В Центральную избирательную комиссию

                                          Республики Саха (Якутия)

Сведения
о кандидатурах для наделения полномочиями сенатора Российской Федерации кандидатом на должность Главы Республики Саха (Якутия)

     Я, кандидат на должность Главы Республики Саха (Якутия)_____________

______________________________________________,     представляю следующие

    (фамилия, имя, отчество кандидата)

кандидатуры для наделения полномочиями сенатора Российской Федерации:

1. _____________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество кандидата для наделения полномочиями

                   сенатора Российской Федерации)

дата рождения ______ ________ _____ ,

(число) (месяц) (год)

________________________________________________________________________,

  (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

   населенного пункта, где находится место жительства данного лица)

________________________________________________________________________.

       (основное место работы или службы, занимаемая должность

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

2. _____________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество кандидата для наделения полномочиями сенатора

                        Российской Федерации)

дата рождения ______ __________ ______ ,

              (число)  (месяц)  (год)

________________________________________________________________________,

   (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

   населенного пункта, где находится место жительства данного лица)

________________________________________________________________________.

       (основное место работы или службы, занимаемая должность

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

3. _____________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество кандидата для наделения полномочиями

                    сенатора Российской Федерации)

дата рождения ______ ________ _____ ,

              (число) (месяц) (год)

________________________________________________________________________,

   (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

  населенного пункта, где находится место жительства данного лица)

________________________________________________________________________.

        (основное место работы или службы, занимаемая должность

   (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

Кандидат __________ ________________________________________ ____________

          (подпись)        (инициалы, фамилия)                 (дата)