Приложение N 2. Порядок маршрутизации взрослых пациентов на этапы медицинской реабилитации

Приложение N 2
Утверждено
приказом департамента здравоохранения
Костромской области
от 4 июня 2024 года N 624

Порядок
маршрутизации взрослых пациентов на этапы медицинской реабилитации

1. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) (в соответствии с приложением N 1 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н).

2. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющий оценку уровня зависимости по ШРМ 0-1 балл - не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.

3. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий оценку уровня зависимости по ШРМ 2-3 балла - направляется на третий этап медицинской реабилитации.

4. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий оценку уровня зависимости по ШРМ 4-6 баллов, имеющий реабилитационный потенциал и положительный реабилитационный прогноз, а также не имеющий противопоказаний для реабилитационного лечения - направляется на второй этап медицинской реабилитации.

5. Для перевода пациента из профильного отделения (травматологическое, неврологическое, неврологическое отделение для пациентов с ОНМК, терапевтическое, кардиологическое, хирургическое, отделение сосудистой хирургии, нейрохирургическое отделение) в специализированное реабилитационное отделение 2 этапа лечащим врачом профильного отделения оформляется направление, выписка из карты стационарного больного с обязательным указанием реабилитационного диагноза в категориях МКФ (международная классификация функционирования), реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза, а также результатов всех видов дополнительным методов обследования, выполненных в профильном отделении.

6. Перевод пациента из профильного отделения в специализированное реабилитационное отделение 2 этапа осуществляется по согласованию с заведующим реабилитационным отделением 2 этапа.

7. Направление на медицинскую реабилитация 2 этапа пациентов в периоде отдаленных последствий (более 1 года) может осуществляться участковым врачом терапевтом, врачом специалистом или семейным врачом с учетом медицинских показаний и противопоказаний, при условии неполной реализации реабилитационного потенциала и определении положительного реабилитационного прогноза, при получении положительного заключения мультидисциплинарной команды принимающего отделения и/или главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации департамента здравоохранения Костромской области.

8. Медицинская реабилитация на 3 этапе осуществляется по направлению лечащего врача профильного отделения (травматологическое, неврологическое, неврологическое отделение для пациентов с ОНМК, терапевтическое, кардиологическое, хирургическое, отделение сосудистой хирургии, нейрохирургическое отделение), где пациент проходил реабилитацию на 1 этапе, либо по направлению лечащего врача реабилитационного отделения 2 этапа. При этом лечащим врачом профильного отделения/реабилитационного отделения 2 этапа оформляется направление, выписка из карты стационарного больного с обязательным указанием реабилитационного диагноза в категориях МКФ (международная классификация функционирования), реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза, а также результатов всех видов дополнительным методов обследования.

9. Медицинская реабилитация на 3 этапе также осуществляется по направлению участкового терапевта, врача-специалиста поликлиники, семейного врача в отношении пациентов в раннем, позднем восстановительном периоде острого заболевания/травмы, периоде отдаленных последствий острого заболевания или травмы при наличии нереализованного реабилитационного потенциала и положительном реабилитационном прогнозе при положительном заключении МДРК реабилитационного отделения дневного стационара, амбулаторного реабилитационного отделения.

10. Пациент, в отношении которого были проведены мероприятия по медицинской реабилитации на 2 этапе и не изменивший оценку уровня зависимости по ШРМ, при наличии у пациента реабилитационного потенциала и положительном реабилитационном прогнозе, по решению врачебной комиссии, в состав которой может входить главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения Костромской области, а также после проведения телемедицинской консультации со специалистом по медицинской реабилитации лечебного учреждения 3 или 4 группы - может быть направлен для продолжения курса реабилитации в медицинские организации 3 или 4 группы.

11. В случае обострения хронического заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, пациенты переводятся в соответствующие отделения медицинских организаций.