Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации МР "Тарусский район" Калужской области от 25 июня 2024 г. N 384 "Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги "Назначение ежемесячного пособия на ребенка" муниципального района "Тарусский район"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Назначение ежемесячного пособия на ребенка"
- Приложение N 6. Заявление об изменении способа доставки ежемесячного пособия на ребенка
Приложение N 6. Заявление об изменении способа доставки ежемесячного пособия на ребенка
Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение ежемесячного
пособия на ребенка"
Заявление
об изменении способа доставки ежемесячного пособия на ребенка
В___________________________
(орган, организация)
|
От |
|
|
Фамилия |
|
|
Имя |
|
|
Отчество (при наличии) |
|
|
СНИЛС |
|
|
Паспортные данные (серия, дата выдачи, выдавший орган) |
|
|
Адрес места жительства |
|
|
Основания изменения способа доставки ежемесячного пособия на ребенка |
|
|
Прошу ежемесячное пособие выплачивать через: | |
|
|
|
|
наименование кредитной организации |
|
|
БИК кредитной организации |
|
|
номер счета заявителя |
|
|
|
|
|
адрес получателя |
|
|
Адрес доставки совпадает с адресом проживания |
да/нет (нужное подчеркнуть) |
Дата "___" ___________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)