Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с организацией погребения умершего и оказания услуг по погребению

Приложение 1
к Порядку предоставления из бюджета
Петропавловск-Камчатского городского округа
субсидий специализированной службе по
вопросам похоронного дела в целях
возмещения недополученных доходов в связи
с организацией погребения умершего и
оказания услуг по погребению

В Управление образования администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

___________________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

Заявитель:

Индивидуальный предприниматель: ___________

___________________________________________

Юридический адрес: ________________________

Контактный тел.: __________________________

Юридическое лицо:

Наименование юридического лица: ___________

___________________________________________

Юридический адрес: ________________________

Контактный тел.: __________________________

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов в связи с организацией погребения умершего и оказания услуг по погребению

Прошу, в соответствии с Порядком предоставления из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа субсидий специализированной службе по вопросам похоронного дела в целях возмещения недополученных доходов в связи с организацией погребения умершего и оказания услуг по погребению _________________ (указать период) заключить

1. Информация об организации
Полное наименование юридического лица/ индивидуального предпринимателя
Сокращенное наименование юридического лица/ индивидуального предпринимателя
Юридический адрес юридического лица/ индивидуального предпринимателя
Фактический адрес юридического лица/ индивидуального предпринимателя
Телефон
Факс
Электронная почта
Наименование банка:
Расчетный счет:
ИНН/ КПП, БИК:
Кор. счет:
Дополнительная информация о юридическом лице/ индивидуальном предпринимателе (при наличии)
2. Информация о руководителе юридического лица/ об индивидуальном предпринимателе
Ф.И.О.
Должность
На основании чего действует
Телефон мобильный
Телефон служебный
Факс
Электронная почта
Прошу рассмотреть документы для заключения соглашения о предоставлении из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа субсидий специализированной службе по вопросам похоронного дела в целях возмещения недополученных доходов в связи с организацией погребения умершего и оказания услуг по погребению
Размер субсидии
Средства прошу перечислять по реквизитам, указанным в настоящем заявлении.
Опись прилагаемых к заявлению документов:
1. ___________________________________________________________
2. _________________________________________________________
3. _________________________________________________________

Приложение:

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)
		(подпись)		(Ф.И.О.)
"____" ______________________ 20______ г.