Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 4 июня 2024 г. N 315-481/24П/од "О проведении скринингового обследования на сифилис населения Нижегородской области"
- Приложение 4. Форма журнала учета положительных анализов на сифилис и проведенных противоэпидемиологических мероприятий
Приложение 4. Форма журнала учета положительных анализов на сифилис и проведенных противоэпидемиологических мероприятий
Приложение 4
Утверждено
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 04.06.2024 N 315-481/24П/од
Форма журнала учета
положительных анализов на сифилис и проведенных противоэпидемиологических мероприятий
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Адрес |
Наименование отделения |
Дата забора крови |
Дата получения анализа на сифилис |
Результат положительного анализа на сифилис |
Противоэпидемические мероприятия |
||
|
Дата передачи телефонограммы в КВУ <*> |
Наименование КВУ и ФИО принявшего телефонограмму |
Заключение консультанта КВУ |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
------------------------------
<*> Кожно-венерологическое учреждение.