Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Калужской области
от 28.06.2024 N 389

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

В 2022 г. число штатных должностей врачей-онкологов в медицинских организациях Калужской области составило 153,50, занятых - 127,50, физических лиц - 100. Из них в Калужском областном клиническом онкологическом диспансере 157,00 штатных должностей, 134,75 занятых должностей врачей и 123 - физических лиц, том числе онкологов - 50, радиологов - 7, радиотерапевтов - 5, химиотерапевтов - 11. Коэффициент совместительства в Калужском областном клиническом онкологическом диспансере - 1,3.

Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.

Первичные онкологические кабинеты представлены по данным статистической формы наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" в 9 районных медицинских организациях, в 1 городской больнице г. Калуги. К сожалению, не все кабинеты укомплектованы врачами. Всего по факту в районных больницах врачей-онкологов, ответственных за онкологическую службу и осуществляющих диспансерное наблюдение за онкологическими пациентами, 2 - в ГБУЗ КО "ЦМБ N 1" Кировского района и в ГБУЗ КО "ЦМБ N 5" Сухиничского района.

Штат первичных онкологических кабинетов по состоянию на 01.01.2022 г.

N п/п	МО	Район	Количество кабинетов, **	Численность	Расчетное количество штатных единиц врачей	Врачи ПОК
				населения*	онкологов	штат	занято	физ. лица	сведения о работниках ПОК	совместители
					ПОК					внутренние	внешние
1	ГБУЗ КО "Городская поликлиника"	г. Калуга	0	70 395	2,9	2,00	0,00	0	нет врача	0	0
2	ГБУЗ КО "Калужская городская больница N 4 им. Хлюстина А.С."	г. Калуга	1	114 910	4,5	4,00	0,00	0	нет врача	0	0
3	ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 5"	г. Калуга	2	100 160	4,8	4,00	0,00	0	нет врача	0	0
4	ЦМБ N 1	Кировский	1	39 293	1,6	1,00	1,00	1	по основной должности врач онколог	0	0
5	ЦМБ N 1	Спас-Деменский	0	7 015	0,3	0,0	0,00	0	нет врача	0	0
6	ЦМБ N 1	Куйбышевский	0	7 542	0,3	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
7	ЦМБ N 1	Барятинский	0	6 034	0,2	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
8	ЦМБ N 2	Людиновский	1	40 156	1,7	1,00	1,00	1	совместитель врач онколог	1	0
9	ЦМБ N 2	Жиздринский	0	9 946	0,4	0,25	0,00	0	нет врача	0	0
10	ЦМБ N 3	Козельский	1	35 421	1,4	0,50	0,00	0	нет врача	0	0
11	ЦМБ N 3	Ульяновский	0	6 900	0,3	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
12	ЦМБ N 4	Износковский	0	7 236	0,3	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
13	ЦМБ N 4	Мосальский	0	8 746	0,3	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
14	ЦМБ N 4	Юхновский	0	10 164	0,4	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
15	ЦМБ N 5	Думиничский	0	13 578	0,6	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
16	ЦМБ N 5	Мещовский	0	11 185	0,5	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
17	ЦМБ N 5	Сухиничский	1	22 489	0,9	1,00	1,00	0	совместитель врач онколог	1	0
18	ЦМБ N 6	Дзержинский	1	52 600	2,1	1,00	1,00	0	совместитель врач онколог	1	0
19	ЦМБ N 6	Медынский	0	13 359	0,5	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
20	ЦРБ Бабынинского района	Бабынинский	0	18 010	0,7	0,25	0,00	0	нет врача	0	0
21	ЦРБ Боровского района	Боровский	2	66 066	2,5	2,00	1,00	0	нет врача	0	0
22	ЦРБ Жуковского района	Жуковский	1	56 440	2,2	1,00	0,50	0	нет врача	0	0
23	ЦРБ Малоярославецкого района	Малоярославецкий	0	50 999	2,0	1,00	0,00	0	нет врача	0	0
24	ЦРБ Тарусского района	Тарусский	1	15 384	0,6	0,50	0,50	0	нет врача	0	0
25	ЦРБ Хвастовичского района	Хвастовичский	0	10 473	0,4	0,00	0,00	0	нет врача	0	0
ИТОГО по области:			12	1 012 844	32,5	19,5	6,00	2	2 врача работают по основной должности онколог, 2 врача совместителя	3	0

* по сведениям Росстат/

** по ежегодной форме 30.

В Калужской области в целом отмечается дефицит медицинских работников в первичном звене. Кроме врачей-онкологов, не хватает участковых врачей, ведущих диспансерное наблюдение за пациентами с ЗНО и назначающих дообследование и направление в специализированные медицинские организации пациентов с подозрением на ЗНО. Также дефицит среднего медперсонала сказывается на отсутствии в регионе работы смотровых кабинетов. Требуется привлечение специалистов в рамках регионального проекта Калужской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" Национального проекта "Здравоохранение".

Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами

	Онкологи	Детские онкологи	Гематологи	Радиологи	Радиотерапевты	Врач по медреабилитации	Врач по паллиативной медпомощи
Число штатных должностей	153,50	3,00	16,75	27,00	21,75	2,25	9,75
Число занятых штатных должностей	127,50	1,00	15,00	23,00	19,75	0,75	2,50
Число физических лиц	100	0	14	20	16	1	1

Первичные онкологические кабинеты Калужской области

Информация об организации центров амбулаторной онкологической помощи в регионе

N п/п	Муниципальное образование	Численность населения	Структурное подразделение	Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП,	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатного расписания)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
1.	г. Калуга, прикрепленное население ГБУЗ КО "КГКБ N 4 им. Хлюстина А. С.", Ферзиковский район Тарусский район	163703	2019	ГБУЗ КО "Городская клиническая больница N 4" г. Калуги	10 - 60 мин.	4,50/7,25	9,6 км.
2.	г. Калуга, прикрепленное население, ГБУЗ КО "КГКБ N 5", ГБУЗ КО "Городская поликлиника", Перемышльский район Бабынинский район	217647	2020	ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. Шевченко Клеопатры Николаевны	10 - 60 мин.	1,50/3,00	6,8 км.
3.	Кировский район, Барятинский район Куйбышевский район, Спас-Деменский район Людиновский район, Жиздринский район Хвастовичский район	113000	2022	ГБУЗ КО "ЦМБ N 1"	10 - 180 мин	2,00/4,00	180 км.

Информация о планируемых к открытию центров амбулаторной онкологической помощи в регионе

N п/п	Муниципальное образование	Численность населения	Структурное подразделение	Медицинская организация, на базе которой организован ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатного расписания)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
4.	Козельский район, Ульяновский район	45112	2024	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 3"	80 мин.	в процессе планирования	71 км

Центры амбулаторной онкологической помощи в Калужской области в 2019 - 2024 гг.

Маршрутизация пациентов в медицинские организации государственной системы здравоохранения Калужской области, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях при онкологических заболеваниях

Маршрутизация пациентов в медицинские организации государственной системы здравоохранения Калужской области, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "Онкология", осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Калужской области от 25.03.2022 N 395 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области" (в ред. приказов: N 1825 от 29.12.2022, N 73 от 25.01.2023).

Маршрутизация пациентов в медицинские организации государственной системы (ЦАОП, ПОК)

N п/п	Наименование медицинской организации		Зона обслуживания		Форма оказания медицинской помощи
Центр амбулаторной онкологической помощи*
1.	ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 4 им. Антона Семеновича Хлюстина" (далее - ГБУЗ КО "КГКБ N 4") (г. Калуга, ул. М. Жукова, д. 22)		- г. Калуга, прикрепленное население ГБУЗ КО "КГКБ N 4"; - Районы: Ферзиковский, Тарусский		Плановая
2.	ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко (далее - ГБУЗ КО "КОКБСМП") (г. Калуга, ул. Октябрьская, д. 3)		- г. Калуга, прикрепленное население ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 5" (далее - ГБУЗ КО "КГКБ N 5"), ГБУЗ КО "Городская поликлиника"; - Районы: Перемышльский, Бабынинский		Плановая
3.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1" (Кировский район, г. Киров, ул. Энгельса, д. 1)		- Районы: Кировский, Барятинский, Куйбышевский, Спас-Деменский, Людиновский, Жиздринский, Хвастовичский		Плановая
Первичный онкологический кабинет
1.	ГБУЗ КО "КГКБ N 4" (г. Калуга, ул. М. Жукова, д. 22)		г. Калуга, прикрепленное население		Плановая
2.	ГБУЗ КО "КГКБ N 5" (г. Калуга, ул. Космонавта Комарова, д. 4)		г. Калуга, прикрепленное население		Плановая
3.	ГБУЗ КО "ЦРБ Боровского района" (Боровский район, г. Боровск, ул. Мира, д. 11)		Боровский район		Плановая
4.	ГБУЗ КО "ЦРБ Жуковского района" (Жуковский район, г. Жуков, ул. Ленина, д. 96)		Жуковский район		Плановая
5.	ГБУЗ КО "ЦРБ Малоярославецкого района" (Малоярославецкий район, г. Малоярославец, ул. Чистовича, д. 38)	Малоярославецкий район		Плановая
6.	ГБУЗ КО "ЦРБ Тарусского района" (Тарусский район, г. Таруса, ул. Тарусская, д. 16)	Тарусский район		Плановая
7.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1" (Кировский район, г. Киров, ул. Энгельса, д. 1)	Районы: Кировский, Барятинский, Куйбышевский, Спас-Деменский		Плановая
8.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 2" (Людиновский район, г. Людиново, ул. Маяковского, д. 6)	Районы: Людиновский, Жиздринский		Плановая
9.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 3" (Козельский район, г. Козельск, ул. Карла Маркса, д. 61а)	Районы: Козельский, Ульяновский		Плановая
10.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 4" (Юхновский район, г. Юхнов, ул. Братьев Луканиных, д. 66)	Районы: Юхновский, Мосальский, Износковский		Плановая
11.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 5" (Сухиничский район, г. Сухиничи, ул. Ленина, д. 94)	Районы: Сухиничский, Думиничский, Мещовский		Плановая
12.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 6" (Дзержинский район, г. Кондрово, ул. Ленина, д. 86)	Районы: Дзержинский, Медынский		Плановая
13.	ФГБУЗ "Клиническая больница N 8" ФМБА России (г. Обнинск, пр. Ленина, д. 85)	г. Обнинск		Плановая

В соответствии с приказом министерства здравоохранения Калужской области от 25.03.2022 N 395 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области" (с изменениями, внесенными в приказы: N 1825 от 29.12.2022, N 73 от 25.01.2023) утверждена маршрутизация пациентов в медицинские организации государственной системы здравоохранения Калужской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология" I и II порядка.

Маршрутизация пациентов в медицинские организации государственной системы здравоохранения Калужской области, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология" I и II порядка

N п/п		Наименование медицинской организации	Условия оказания помощи
			Круглосуточный стационар			Дневной стационар
Медицинские организации I порядка
1.		ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ КО "КОКОД") (г. Калуга, ул. Вишневского, д. 2)	1) хирургическое лечение и лучевая терапия новообразований (за исключением хирургического этапа лечения новообразований центральной и периферической нервной системы, органа зрения), лимфопролиферативных заболеваний (ходжкинские и неходжкинские лимфомы); 2) лучевая терапия новообразований центральной и периферической нервной системы, органа зрения, гемобластозов; 3) лекарственная терапия новообразований у пациентов Калужской области, кроме г. Обнинска (за исключением гемобластозов)
Медицинские организации II порядка*
2.		ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ КО "КОКБ") (г. Калуга, ул. Вишневского, д. 1)	1) Уточняющая диагностика и лекарственная терапия гемобластозов; 2) Хирургический этап лечения новообразований центральной и периферической нервной системы, органа зрения; 3) Экстренная медицинская помощь пациентам с новообразованиями			-
3.		ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница скорой медицинской помощи" им. К.Н. Шевченко (далее - ГБУЗ КО "КОКБСМП") (г. Калуга, ул. Октябрьская, д. 3)	Экстренная медицинская помощь пациентам с новообразованиями			Лекарственная терапия новообразований пациентам, прикрепленным к центрам амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП)
4.	ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 4 им. Антона Семеновича Хлюстина" (далее - ГБУЗ КО "КГКБ N 4") (г. Калуга, ул. М. Жукова, д. 22)			-	Лекарственная терапия новообразований пациентам, прикрепленным к ЦАОП
5.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1" (Кировский район, г. Киров, ул. Энгельса, д. 1)			-	Лекарственная терапия Новообразований пациентам, прикрепленным к ЦАОП
6.	ФГБУЗ "Клиническая больница N 8" ФМБА России (г. Обнинск, пр. Ленина, д. 85)			1) Уточняющая диагностика и лекарственная терапия пациентов с новообразованиями г. Обнинска (за исключением гемобластозов); 2) экстренная медицинская помощь пациентам с новообразованиями в г. Обнинск	-

* При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях II порядка пациенты маршрутизируются в медицинские организации I порядка для оказания помощи в соответствии с профилем медицинской организации или направления в Национальный медицинский исследовательский центр.

Схема закрепления медицинских организаций Калужской области

Новообразования, за исключением новообразований центральной и периферической нервной системы, органа зрения	Новообразования центральной и периферической нервной системы, органа зрения	Лимфопролиферативные заболевания (Ходжкинские и неходжкинские лимфомы)	Гемобластозы
Хирургическое лечение
ГБУЗ КО "КОКОД"	ГБУЗ КО "КОКБ"	ГБУЗ КО "КОКОД"	-
Лучевая терапия
ГБУЗ КО "КОКОД"
Лекарственная терапия
ГБУЗ КО "КОКОД", ГБУЗ КО "КОКБСМП", ГБУЗ КО "КГКБ N 4",			ГБУЗ КО
ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 1",			"КОКБ"
ФГБУЗ "КБ N 8" ФМБА России

Обеспеченность койками в 2022 г. на 10 тыс. населения по области:

- онкологические для взрослых - 5,04 на 10 тыс. населения/53,9 на 1000 вновь выявленных случаев ЗНО;

- онкологические для детей - 0,1 на 10 тыс. населения/74,1 на 1000 вновь выявленных случаев ЗНО;

- радиологические - 2,6 на 10 тыс. населения/21,1 на 1000 вновь выявленных случаев ЗНО.

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1.	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	194	40
2.	ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница"	-	-	24
3.	ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница"	2	-	10
	Всего	196	40	34

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1.	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	61	45	-
	Всего	61	45	-

1. ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер":

- количество радиологических коек: 85 коек (в том числе 45 коек дневного стационара);

- количество онкологических коек для взрослого населения: 255 коек (в том числе 61 койка дневного стационара).

2. ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница": 24 койки по профилю "гематология".

3. ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница": 2 койки по профилю "детская онкология", 10 коек по профилю "гематология".

4. МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России: количество радиологических коек: 211 (в том числе 50 коек дневного стационара); количество онкологических коек для взрослого населения: 242 (в том числе 14 коек дневного стационара).

В оказании специализированной онкологической помощи гражданам также задействованы:

Наименование	Итого	в т.ч. НИИ	в т.ч. центры	в т.ч. отделения
1	2	3	4	5
Наименование, адрес ЛПУ коек	1. ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" 2. МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России 3. ФГБУЗ "Клиническая больница N 8 Федерального медико-биологического агентства" 4. ФГАУ "НМИЦ МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н. Федорова" МЗ РФ КФ 5. ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница"	-	1. МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиал ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России г. Обнинск, ул. Жукова, д. 10, на 400 коек 2. ФГАУ "НМИЦ МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н. Федорова" МЗ РФ КФ г. Калуга, ул. Святослава Федорова, д. 5	1. ГБУЗ КО "Калужская областная детская больница" 2. ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая больница" - 3 отд. общего профиля 3. ФГБУЗ "Клиническая больница N 8 Федерального медико-биологического агентства" г. Обнинск, пр-т Ленина, д. 85, на 727 коек
из них специализированных онкологических коек	257 коек	-	1. 242 койки 2. Не выделены	1. 2 и 10 гематологических 2. Не выделены 3. 17 коек
вид (профиль) оказываемой узкоспециализированной онкологической помощи	ВМП Офтальмоонкология Детская онкология Онкогематология Нейрохирургия	-	1. ВМП 2. Офтальмоонкология	1. Детская онкология 2. Нейрохирургия, онкогематология 3. Общий профиль
штаты врачей (онкологов)	54,75		1. 44,75 2. -	1. 1,0 2. 1,5 3. 7,5

Организации, оказывающие специализированную помощь по профилю "онкология" на территории Калужской области

Маршрутизация пациентов по профилю "онкология" в Федеральные клиники

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"

Диагностические подразделения
Наименование структурного подразделения		Количество исследований в смену
Отделение рентгенодиагностики (рентгенодиагностические исследования/маммография/КТ/МРТ)		26/22/51/28
Отделение радионуклидной диагностики		15
Цитологическая лаборатория		Не применимо
Клинико-диагностическая лаборатория		Не применимо
Кабинет функциональной диагностики		35
Эндоскопическое отделение		28
Отделение ультразвуковой диагностики		26
Отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения		16
Патологоанатомическое отделение		Не применимо
Лечебные структурные подразделения
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек*	Профиль коек**		Количество коек, шт.
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии, круглосуточный стационар	Онкологические		50
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии, дневной стационар	Онкологические		50
Отделение радиологии, круглосуточный стационар	Радиологические		40
Отделение радиологии, дневной стационар	Радиологические		45
Отделение абдоминальной онкологии и торакальной онкологии, хирургический профиль, круглосуточный стационар	Онкологические		49
Отделение абдоминальной онкологии и торакальной онкологии, хирургический профиль, дневной стационар	Онкологические		1
Отделение онкогинекологии и опухолей молочной железы, хирургический профиль, круглосуточный стационар	Онкологические		40
Отделение онкогинекологии и опухолей молочной железы, хирургический профиль, дневной стационар	Онкологические		5
Отделение онкоурологии, хирургический профиль, круглосуточный стационар	Онкологические		26
Отделение онкоурологии, хирургический профиль, дневной стационар	Онкологические		4
Отделение опухолей головы и шеи, хирургический профиль, круглосуточный стационар	Онкологические		29
Отделение опухолей головы и шеи, хирургический профиль, дневной стационар	Онкологические		1

* в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" (в ред. приказа Минздрава России от 24.01.2022 N 21н).

** в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" (в ред. приказа Минздрава России от 16.12.2014 N 843н).

Перечень диагностического медицинского оборудования ГБУЗ КО "КОКОД", задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосут.)
Гамма-камера МБ 9100	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение радионуклидной диагностики	Стационарное/ амбулаторное	3	1
Комплекс изотопной диагностики КИД	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение радионуклидной диагностики	Стационарное/ амбулаторное	9	1
Система комбинированная однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии Symbia Т2 с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение радионуклидной диагностики	Стационарное/ амбулаторное	9	1
Бронховидеоскоп BF-1T180	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	2	1
Видеобронхоскоп BF-1T180	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	3	1
Видеогастроскоп GIF-H180J	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	5	1
Видеогастроскоп высокой четкости в функцией узкоспектрального осмотра GIF-HQ190	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	2	1
Видеогастроскоп высокой четкости в функцией узкоспектрального осмотра GIF-XP190N	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	2	1
Видеодуоденоскоп TJF-160VR	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	4	1
Видеодуоденоскоп TJF-Q180V	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	1	1
Видеоколоноскоп CF-H185L	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	7	1
Видеоколоноскоп высокой четкости в функцией узкоспектрального осмотра PCF-H190L	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное /амбулаторное	2	1
Гастровидеоскоп GIF-FQ260Z	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	3	1
Гастровидеоскоп ультратонкий CIF-N180	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	2	1
Колоновидеоскоп CF-FH260AZL	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	2	1
Колоновидеоскоп CF-H180AL	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Эндоскопическое отделение	Стационарное/ амбулаторное	6	1
Специализированный спиральный компьютерный томограф 16-срезовый с широкой апертурой гентри Aquilion LB Toshiba	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	5	1
Томограф компьютерный рентгеновский 64-срезовый SOMATOM Definition AS Siemens	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	38	2
Томограф магнитно-резонансный 3Т MAGNETOM Skyra Siemens	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	12	2
Аппарат медицинский ультразвуковой диагностический SonoSite S II с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение ультразвуковой диагностики	амбулаторное	86	1
Аппарат ультразвуковой диагностический стационарный цифровой с непрерывным импульсным цветным "допплером", основной блок: Arietta V70 с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение ультразвуковой диагностики	Стационарное/ амбулаторное	51	1
Система ультразвуковая диагностическая медицинская Logiq e с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение ультразвуковой диагностики	Стационарное/ амбулаторное	5	1
Аппарат ультразвуковой диагностический "Noblus" с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение ультразвуковой диагностики	Стационарное/ амбулаторное	1	1
Аппарат ультразвуковой диагностический стационарный цифровой с непрерывным импульсным цветным "доплером", основной блок: AriettaV60 с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение ультразвуковой диагностики	Стационарное/ амбулаторное	86	1
Установка рентгеновская маммографическая Giotto Image	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	5	1
Рентген аппарат АРА-110/160-01	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	1	1
Комплекс цифровой рентгенодиагностический телеуправляемый с плоскопанельным детектором и функцией объемной рентгенографии-цифровой рентгенодиагностический комплекс "ЦРДК-УР"	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	11	2
Рентгенографический аппарат СД-РА- "ТМО"	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	4	1
Рентгеновский диагностический стационарный комплект "Абрис"	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	3	1
Установка передвижная рентгенодиагностическая Easyslide с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение рентгенологии	Стационарное/ амбулаторное	1	2
Томограф компьютерный Aquilion LB (TSX-201A) с принадлежностями)	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение радиотерапии	Стационарное/ амбулаторное	3	1
Аппарат гамма-терапевтический контактного облучения SagiNova с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение радиотерапии	Стационарное/ амбулаторное	2	1
Процессор гистологический автоматический Tissue-Tek VIP 6 AI, с принадлежностями 2. Система заливки парафином модульная Tissue-Tek TEC 6, с принадлежностями (Роботизированная система)	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Патологоанатомическое отделение		83	1
Аппарат искусственной вентиляции лёгких Puritan Bennett 560, с принадлежностями	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Операционный блок	Стационар	не обсчитывается	круглосуточно
Ускорительный комплекс (Система линейного ускорителя для радиохирургии/лучевой терапии стереотаксическая)	ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	Отделение радиотерапии	Стационарное/ амбулаторное	_	_е

В рамках реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" происходит дооснащение ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер". Так, в 2022 году закуплено оборудование - 1 единица тяжелого оборудования (ускорительный комплекс). Для ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница" в 2019 году закуплено 2 ед. аппарата неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги. На 2023 год в рамках регионального проекта запланировано 4 единицы: УЗИ-аппарат среднего класса, электрохирургический блок, роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра. На 2024 год запланировано 4 единицы, одна из них тяжелое оборудование: мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов), анализатор мочи, эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций, эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций.

Обеспеченность населения Калужской области "тяжелым" диагностическим оборудованием (КТ, РМТ) составляет 0,01 на 1000 населения.

Аппараты и оборудование для лучевой диагностики по Калужской области

Наименование	Число аппаратов и оборудования всего	из них:
		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	действующих	со сроком эксплуатации свыше 10 лет	из них в подразделения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (из гр. 6)
Маммографические аппараты	26	26	22	9	9
из них: цифровые	14	14	13	1	1
с функцией томосинтеза	3	3	2	0	0
Ангиографические аппараты стационарные	6	0	6	2	0
Компьютерные томографы	17	16	15	5	4
Рентгеновские аппараты всего (без компьютерных томографов)	299	186	274	149	89
МР томографы, всего	10	7	8	2	2
Аппараты УЗИ, всего	218	139	188	86	58

Позитронно-эмиссионный томограф в Калужской области отсутствует, пациенты на данный вид обследования направляются по системе обязательного медицинского страхования в г. Обнинск ООО "Мультимед-СМ" и г. Москву ООО "Медицина ядерной технологии".

Ежегодно на обследование направляются более 1800 человек.

На территории Калужской области действует медицинское учреждение федерального значения Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава России. Данное учреждение оснащено 3 компьютерными томографами, 2 магнитно-резонансными томографами, 7 позициями аппаратуры для радионуклидной диагностики (4 ОФЭКТ, 2 диагностические гамма-камеры и ренограф).

Плановые показатели работы радиотерапевтической службы Калужского областного клинического онкологического диспансера с использованием 3D- дозиметрического планирования

N п/п	Модель аппарата	Базовое значение (количество пролеченных пациентов на 31.12.2017)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	ЛУЭ "Varian"	425	430	435	440	445	450	455
2.	ЛУЭ "Elekta S"	309	315	320	325	330	335	340

Структура патоморфологической службы онкологического диспансера представлена патологоанатомическим отделением.

Кадровый состав патоморфологической службы Калужского областного клинического онкологического диспансера

Наименование	штаты	физических лиц	категория			ученая степень
			высшая	первая	вторая
1	2	3	4	5	6	7
Заведующий отделением	1,0	1	1	-	-	1
Врачи	5	5	1	-	-	-
Средний медперсонал	9,0	5	2	-	1	-

Правильная и своевременная прижизненная морфологическая диагностика в патологоанатомическом отделении возможна только при наличии гистологических препаратов высокого качества, изготовленных на современном оборудовании с применением современных методик и реактивов. В своей работе для оценки тканевых и клеточных изменений в присланном на исследование материале врач-патологоанатом использует увеличение от 40 до 1000 раз. При этом для адекватной оценки материала необходима четкая визуализация клеток, внеклеточных структур и внутриклеточных компонентов.

Оснащение основным технологическим оборудованием патолого-анатомической службы Калужского областного клинического онкологического диспансера

N п/п	Показатели	Количество единиц оборудования
		Всего	в том числе со сроком эксплуатации:
			до 5 лет	от 5 до 10 лет	более 10 лет
1	2	3	4	5	6
01	Станции для макроскопического исследования и вырезки	0	0	0	0
02	Автоматы для проводки карусельного типа	0	0	0	0
03	Автоматы для проводки процессорного типа	3	1	1	1
04	Станции для заливки парафиновых блоков	3	1	1	1
05	Микротомы санные	4	0	0	4
06	Микротомы ротационные механические	0	0	0	0
07	Микротомы ротационные моторизованные	5	0	4	1
08	Ультрамикротомы	0	0	0	0
09	Автоматы для окраски микропрепаратов	1	0	0	1
10	Иммуногистостейнеры	2	0	1	1
11	Автоматы для заключения микропрепаратов	1	0	0	1
12	Микроскопы световые бинокулярные рабочие	4	2	0	2
13	Микроскопы световые бинокулярные универсальные	2	1	1	0
14	Микроскопы электронные	0	0	0	0
15	Оборудование для поляризационной микроскопии	1	0	1	0
16	Оборудование для цифровой микроскопии	2	0	1	1

На 2023 год в рамках национального проекта запланировано дооснащение патолого-анатомической службы роботизированной системой гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием, видеогастроскопом высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра.

Наименование исследований патолого-анатомической службы Калужского областного клинического онкологического диспансера

Наименования исследований, которые производит лаборатория	Количество прижизненных исследований
	Случаи исследования	Обследованных пациентов
Операционный материал	50974	6243
Биопсийный материал	28171	9451
Аутопсии	1037	36
Иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования
ЕR	614	614
PR	614	614
Her2	635	635
FISH: Her2	48	48
Ki67	1507	1507
PD-L1	119	119

Иммуногистохимия (ИГХ) - это современный метод идентификации и определения локализации в тканях различных структур, имеющих антигенные свойства, основанный на реакции антиген-антитело. Это метод микроскопического исследования тканей, обеспечивающий выявление в них искомых веществ и основанный на обработке срезов специфическими антителами к выявляемому веществу. Практическое применение в медицине - уточняющая морфологическая диагностика и поиск в ткани пациента специфических мишеней для воздействия на них таргетными лекарственными препаратами. Метод ИГХ - многоэтапный тест высокой степени сложности.

Таргетная терапия или "молекулярно-прицельная" терапия (от англ. target - "цель, мишень") является одним из современных направлений медикаментозного лечения (фармакотерапии) злокачественных опухолей. Другими являются гормональная терапия и химиотерапия. Как вид молекулярной медицины, таргетная терапия блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, прицельно блокируя рост только опухоли, а не просто препятствуя размножению всех быстро делящихся клеток (как, например, делает традиционная химиотерапия). Метод ИГХ используется для определения чувствительности опухоли к таргетным препаратам. Без определения наличия в ткани опухоли специфических молекул-мишеней для таргетного препарата его назначение конкретному пациенту невозможно.

Методика ИГХ-окрашивания очень чувствительна к малейшим сбоям в протоколе, изменениям окружающей среды и любым другим внешним факторам. Избежать ошибок позволяют современные иммуностейнеры. Использование иммуностейнера позволяет стандартизировать весь процесс от депарафинизации до подкрашивания срезов, достигнуть высокого качества окрашивания и избежать ошибок, которые возможны на каждом из многочисленных этапов иммуногистохимичекой реакции в случае выполнения ее ручным методом или на полуавтоматическом аппарате. В иммуностейнере используется линейка высококачественных стандартизованных реактивов, оптимизированных для работы с конкретными приборами. Все реактивы предназначены для диагностических целей и обеспечены высоким уровнем контроля качества и сроков годности. Уникальное строение оборудования, благодаря внутреннему учету, позволяет выводить статистические данные об объеме проведенных исследований, использовании реактивов, их остаточных сроках годности и остаточном количестве. Эти функции позволяют оптимизировать работу лаборатории, обеспечить необходимый для высоких стандартов диагностики контроль за качеством исследований.

Гибридизация in situ, как метод работы с нуклеиновыми кислотами, еще более чувствителен и требует максимально точного соблюдения протокола и условий реакции, что недостижимо при работе ручным методом, а, следовательно, недостижим и воспроизводимый стандартизированный результат. Качество окрашивания также сильно зависит от выбора реактивов (антител и зондов), их титра и используемого рабочего разведения, а также прочих реагентов и растворов, используемых для постановки и визуализации реакции. Гибридизация in situ - это метод прямого обнаружения нуклеиновых кислот непосредственно в клетках или гистологических препаратах. Преимуществом этого метода является возможность не только идентификации нуклеиновых кислот, но и установления корреляции с морфологическими данными. При проведении гибридизации in situ предоставляется возможность проводить исследования на предметном стекле и сопоставлять результаты с морфологическими изменениями в тканях. Метод гибридизации in situ используется также для изучения эндогенной последовательности ДНК, включая единичные копии генов человека, хромосомные транслокации и картирование многочисленных копий геномных последовательностей в метафазных хромосомах. Возможность изучения генетических детерминант онкогенеза, включая мутации ДНК и хромосомные транслокации, крайне важна для понимания латентного периода между повреждением ДНК и появлением морфологических признаков катаплазии и малигнизации.

Таким образом, перечисленный комплекс методов морфологической диагностики опухолей, начиная с традиционного гистологического метода и заканчивая современными молекулярно-генетическими методами, позволяет практически во всех случаях точно идентифицировать гистогенетическую принадлежность новообразования, степень его злокачественности и дать достаточно достоверную прогностическую оценку. Все это необходимо для выработки адекватной тактики лечения, согласно разработанным международным протоколам.

Имея в составе отделения цифровые сканирующие микроскопы, можно решить ряд актуальных на сегодняшний день задач:

1) внедрение телепатологии с возможностью консультации сложных диагностических случаев в ведущих отечественных и зарубежных онкологических учреждениях (получение "второго мнения");

2) создание цифрового архива препаратов, полученных из материала биопсий и операций, с возможностью повторного анализа в случае рецидива заболевания.

В связи с отсутствием патоморфологических подразделений в медицинских организациях региона в Калужской области проведена централизация данной службы на базе ГБУЗ КО "Калужский областной клинический онкологический диспансер": обновлено оборудование для совершенствования гистологической техники изготовления препаратов; расширено применение иммуногистохимического исследования и гибридизации "in situ"; работает молекулярно-генетическая лаборатория.

Сведения о поставленном и плановом количестве единиц приобретенного медицинского оборудования, которым оснащаются медицинские организации в рамках РП "Борьба с онкологическими заболеваниями"

N п/п	Полное наименование медицинских организаций	Порядковый номер медицинских изделий (далее МИ) в соответствии с приказом Минздрава России от 12.02.2019 N 56н	Наименование МИ	Поставленное количество приобретаемых МИ в 2019 г. (ед.)	Поставленное количество приобретаемых МИ в 2020 г. (ед.)	Плановое количество приобретаемых МИ в 2021 г. (ед.)	Плановое количество приобретаемых МИ в 2022 г. (ед.)	Плановое количество приобретаемых МИ в 2023 г. (ед.)	Плановое количество приобретаемых МИ в 2024 г. (ед.)	Итого: количество приобретаемых МИ в 2019 - 2024 гг. (ед.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужский областной клинический онкологический диспансер"	1	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких		1					2
2		2	Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур		1					1
3		3	Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких			2				1
4		4	Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги		1					1
5		14	Маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой			1				1
6		15	УЗИ-аппарат экспертного класса	1	1					2
7		16	УЗИ-аппарат среднего класса	1				1		2
8		17	Переносной УЗИ-аппарат	1	1					2
9		18	Шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями	1						1
10		19	Дозкалибратор	1						1
11		25	Видеоэндоскопический комплекс	3						3
12		26	Видеодуоденоскоп	1						1
13		29	Видеогастроскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра	4				1		5
14		30	Видеобронхоскоп	1						1
15		34	Видеоколоноскоп	5						5
16		36	Видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра	6						6
17		38	Аргоно-плазменный коагулятор	1						1
18		39	Электрохирургический блок					1		1
19		47	Компьютерный томограф рентгеновский спиральный с многоядерным детектором (многосрезовый, 16 и более срезов)						1	1
20		42	Ультразвуковой видеобронхоскоп		1					1
21		44	Ультразвуковая система для видеогастроскопа	1						1
22		45	Ультразвуковой видеогастроскоп	1	1					2
23		50	Микроскоп	2	2					4
24		55	Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием			1		1		2
25		63	Анализатор мочи
26		65	Стол операционный многофункциональный универсальный	1						1
27		65	Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный	2						2
28		70	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций	1						1
29		72	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций
		73	Эндовидеоскопический комплекс для выполнения гинекологических операций	1						1
30		84	Аппарат брахитерапии			1				1
31		94	Установка дистанционной гамматерапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента		1					1
32		99	Аппаратура для наркоза с возможностью дистанционного мониторинга состояния пациента		1					1
33		101	Компьютерный томограф для топометрии с увеличенным размером гантри		1					1
34		94	Установка дистанционной гамматерапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента				1			1
35	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области "Калужская областная клиническая детская больница"	12	Передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга		1					1
36		1	Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких			1				1
37		4	Аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги				2			2
ИТОГО:				35	13	6	3	4	1	62

На базе Калужского областного клинического онкологического диспансера с 1991 г. функционирует Популяционный раковый регистр. Основная задача такого регистра заключается в формировании массива информации всех случаев заболевания злокачественными новообразованиями среди конкретной группы населения, где учитываются персональные данные о больных, клинические и морфологические характеристики новообразований, сведения о проведенном лечении. Онкорегистр является источником данных для эпидемиологических исследований, планирования и оценки эффективности мероприятий служб здравоохранения региона с целью улучшения профилактики, диагностики и лечения злокачественных новообразований.

В настоящее время база данных популяционного онкорегистра Калужской области охватывает около 90% больных ЗНО (не входят в регистр сведения по населению г. Обнинска, т.к. медицинская организация, обслуживающая население г. Обнинска, находится в ведомстве ФМБА). Всего в онкологическом регистре Калужской области на 01.01.2023 г. имеются сведения о 125 874 пациентах.

Данные в регистр поступают из различных источников постоянно, это лечебно-профилактические учреждения различного профиля, первичные онкологические кабинеты, патолого-анатомическая служба, бюро судебно-медицинской экспертизы.

Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

В области успешно функционирует Центр амбулаторной паллиативной помощи на базе ГБУЗ КО "Региональный центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф" для оказания паллиативной специализированной помощи взрослым и детям в амбулаторных условиях.

На базе Центра ведется регистр больных, оказывается помощь на дому, проводятся консультации с оказанием психологической помощи родственникам пациентов, осуществляется транспортировка пациентов в медицинские организации, онкологическим пациентам применяется обезболивающая терапия. В Калужской области организация паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Калужской области от 25.03.2022 N 395 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области" (с изменениями, внесенными в приказы: N 1825 от 29.12.2022, N 73 от 25.01.2023), разделом X "Порядок направления пациентов с онкологическими заболеваниями для проведения паллиативной медицинской помощи".

Оказание паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями осуществляется в соответствии с изменениями, внесенными в приказ министерства здравоохранения Калужской области от 28.02.2019 N 136 "Об оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению Калужской области"; приказ министерства здравоохранения Калужской области от 03.10.2019 N 1042 "Об утверждении Положения об обеспечении отдельных категорий граждан Калужской области, получающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями для использования в домашних условиях" (в ред. приказов министерства здравоохранения Калужской области от 09.10.2019 N 1068, от 06.08.2020 N 884); приказ министерства здравоохранения Калужской области от 19.07.2019 N 715 "Об организации мониторинга системы оказания паллиативной медицинской помощи" (в ред. приказа министерства здравоохранения Калужской области от 18.04.2023 N 456), а также региональной программой "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи".

Перечень медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению Калужской области

N п/п	Наименование медицинской организации	Условия оказания помощи
1.	ГБУЗ КО "КОКОД" (г. Калуга, ул. Вишневского, д. 2)	- Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым; - Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
2.	ГБУЗ КО "РЦСМПиМК" (г. Калуга, ул. Максима Горького, д. 85, стр. 4)	- Отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым; - Кабинет паллиативной медицинской помощи взрослым
3.	ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 4 им. Антона Семеновича Хлюстина" (г. Калуга, ул. Никитина, д. 64/82)	Круглосуточный стационар,
4.	ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 4 им. Антона Семеновича Хлюстина", участковая больница Ферзиковского района (Калужская обл., Ферзиковский район, п. Ферзиково, ул. Афонина, д. 1)	Круглосуточный стационар
5.	ГБУЗ КО "Калужская городская клиническая больница N 5" (г. Калуга, ул. Космонавта Комарова, д. 4)	Круглосуточный стационар
6.	ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 6" (Калужская обл., Дзержинский район, пгт. Товарково, Молодежный микрорайон, д. 1)	Круглосуточный стационар

Маршрутизация пациентов по медицинской реабилитации осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Калужской области от 29.09.2022 N 1293 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Калужской области с поражением центральной нервной системы, травмами, заболеваниями периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, соматической патологией по профилю "медицинская реабилитация". Медицинская реабилитация взрослым пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в следующих медицинских организациях:

Наименование медицинской организации	Условия оказания помощи
ГБУЗ КО "КОКБ" (г. Калуга, ул. Вишневского, д. 1)	Амбулаторная помощь
ГБУЗ КО "Центральная межрайонная больница N 6" (Калужская обл., Дзержинский район, пгт. Товарково, Молодежный микрорайон, д. 1)	Круглосуточный стационар, дневной стационар

Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Калужской области

С целью повышения уровня выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях, улучшения качества оказания онкологической помощи министерством здравоохранения Калужской области обновляются региональные нормативные акты: приказ министерства здравоохранения Калужской области от 25.03.2022 N 395 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области" (в ред. приказов от 29.12.2022 N 1825, от 25.01.2023 N 73); приказ министерства здравоохранения Калужской области от 06.02.2023 N 118 "Об утверждении Плана мероприятий по снижению смертности от основных причин на 2023 год"; приказ министерства здравоохранения Калужской области от 26.12.2022 N 1788 "Об утверждении графиков выездов в медицинские организации Калужской области выездных бригад врачей-специалистов областных медицинских организаций на 2023 год"; приказ министерства здравоохранения Калужской области от 25.03.2022 N 395 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области"; приказ министерства здравоохранения Калужской области от 06.04.2021 N 372 "Об утверждении положения об организации применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи в Калужской области с использованием центральной подсистемы "Телемедицинские консультации".

Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Калужской области

С декабря 2018 года в ГБУЗ КО "КОКОД" используется ГАИС "Асклепиус", обеспечивающая информационный обмен между специалистами медицинских учреждений (в т.ч. ФСС, СМО, ТФОМС), в который включается формирование реестров пролеченных больных, обмен информацией и сотрудничество в рамках технической поддержки программных продуктов.

Автоматизация регистратуры поликлинического отделения, запись на прием к врачу и управление потоками пациентов в ГАИС "Асклепиус" осуществляется средствами "Электронной регистратуры" РМИС Калужской области, которая включает в себя три основных компонента: единую информационную систему с централизованной базой данных, специализированный call-центр и портал записи на прием к врачу. "Электронная регистратура" позволяет осуществлять маршрутизацию потоков пациентов в пределах всего региона.

Автоматизация поликлинического отделения в режиме реального времени обеспечивает врачей поликлиники актуальной информацией о пациентах. Автоматизированное рабочее место (далее - АРМ) врача поликлиники позволяет осуществлять запись на прием, вести диспансерный учет, предоставляет доступ к электронной медицинской карте пациента.

Функционал АРМа врача приемного отделения позволяет вносить в систему данные о нахождении пациентов в приёмном отделении:

находящихся в очереди на госпитализацию в отделения МО;

направленных на госпитализацию другими медучреждениями в отделения МО;

госпитализированных в отделения МО за истекшие календарные сутки;

получивших отказ в госпитализации за истекшие календарные сутки;

а также вносить сведения о госпитализации или оформлять отказ в госпитализации с указанием причины.

Автоматизация дневного и круглосуточного стационара позволила:

сформировать единую базу данных случаев стационарного лечения, отслеживать загруженность коечного фонда и движение пациентов по различным отделениям медицинских организаций;

вести учет данных о госпитализации, передавать информацию о пациентах врачам поликлиники, работать с электронной медицинской картой;

АРМ врача приемного отделения предоставляет инструменты работы со списком пациентов, направленных на госпитализацию, сокращает время на оформление их поступления в стационар, назначение диагностических исследований;

АРМ врача профильного отделения позволяет вносить информацию об осмотре пациента, о назначении палаты, переводе в другое отделение, смене лечащего врача, выписке пациента.

Программный комплекс "Лабораторная информационная система" (далее - ЛИС) автоматизирует работу специалистов клинико-диагностических лабораторий, исключает проведение дублирующих исследований, сокращает время на запись пациентов, внесение данных о пробах для исследований, передачу результатов анализов лечащему врачу. ЛИС обеспечивает автоматический учет оказанных услуг, обработку статистической информации, формирование отчетов, хранение истории результатов исследований, в которых проведена автоматизация клинико-диагностической лабораторий с подключением анализаторов к ГАИС "Асклепиус". После получения конечных результатов данные сразу попадают в информационную систему (далее - ИС).

В службе цитологической лаборатории была проведена работа по автоматизации для обработки исследований пациентов как онкологического диспансера, так и других медицинских организаций (далее - МО). В диагностических подразделениях автоматизируются процессы проведения исследований с использованием диагностического оборудования, что позволяет просматривать, хранить, анализировать, печатать медицинские изображения в том числе результаты электрокардиографии, рентгенологических и других видов диагностических исследований. Также для отделения ультразвуковой диагностики проводится работа по подключению цифрового диагностического оборудования для попадания данных сразу в электронную карту пациента после обработки в аппарате ультразвуковой диагностики.

Проводится работа по совершенствованию применения метода цифровой микроскопии, замена оборудования на более современное, обучение сотрудников, разрабатывается возможность организации услуги "второе мнение".

Автоматизация спиральной компьютерной томографии (далее - СКТ) имеет возможность в автоматическом режиме вести учет параклинических услуг, обеспечивает доступ к персональным данным пациента, сокращает время на составление и анализ документации, учет результатов исследований и автоматически передает данные врачам поликлиники и стационара.

В ГБУЗ КО "КОКОД" установлено несколько информационных систем, отвечающих за определённые направления деятельности:

- ГАИС "Асклепиус";

- информационная система "1С: Предприятие 8" - c учетом медикаментов и расходных материалов;

- информационная система Сбис ++. Электронный документооборот;

- Новел СПБ "Популяционный раковый регистр";

- информационная система (ФСС) - АРМ ЛПУ.

Внутри учреждения МИС внедрены полностью, нет преемственности и взаимодействия между ПОК, ЦАОП.

Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

Деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения оказывает определяющее влияние на здоровье населения. Медицинские работники, являясь главной, наиболее ценной и значимой частью ресурсов здравоохранения, в конечном счете, обеспечивают результативность и эффективность деятельности как всей системы здравоохранения, так и каждого ее структурного подразделения от органов управления здравоохранением до отдельной медицинской организации. Важным моментом в деле организации медицинской помощи онкологическим пациентам являются кадры.

В 2022 г. число штатных должностей врачей-онкологов в медицинских организациях Калужской области составило 153,50, занятых - 127,50, физических лиц - 100. Из них в Калужском областном клиническом онкологическом диспансере 157,00 штатных должностей, 134,75 занятых должностей врачей и 123 - физических лиц, том числе онкологов - 50, радиологов - 7, радиотерапевтов - 5, химиотерапевтов - 11. Коэффициент совместительства в Калужском областном клиническом онкологическом диспансере - 1,3.

На территории Калужской области приняты законы Калужской области, постановления Правительства Калужской области, приказы министерства здравоохранения Калужской области, которые направлены на установление дополнительных мер социальной поддержки медицинских работников и их привлечение в государственные учреждения здравоохранения Калужской области:

- Закон Калужской области "О мерах социальной поддержки специалистов, работающих в сельской местности, специалистов, достигших возраста 60 лет (мужчины) и 55 лет (женщины), и специалистов, которым назначена досрочная пенсия по старости в соответствии с законодательством" устанавливает право медицинских работников на компенсацию стоимости жилищно-коммунальных услуг медицинским работникам;

- Закон Калужской области "О молодом специалисте в Калужской области" предусматривает выплату в размере от 10 до 60 тыс. рублей специалистам в возрасте до 35 лет, включенным в реестр молодых специалистов, в течение трех лет нахождения в реестре за каждый фактически отработанный год при условии, что перерыв между днем прекращения работы и днем поступления на работу не превышает трех месяцев;

- Закон Калужской области "Об установлении системы оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных органу исполнительной власти Калужской области в сфере здравоохранения" устанавливает доплаты специалистам в возрасте до 35 лет включительно, работающим в государственных учреждениях здравоохранения, в размере 10 процентов от оклада;

- Закон Калужской области "О дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников"; приказ министерства здравоохранения Калужской области от 01.09.2021 N 1079 "Об утверждении Порядка назначения и предоставления ежеквартальной социальной выплаты для возмещения выплат по ипотечному жилищному кредиту (займу)" устанавливают право медицинского работника на предоставление ему ежеквартальной социальной выплаты для возмещения выплат по ипотечному жилищному кредиту (займу). Ежеквартальная социальная выплата для возмещения выплат по ипотечному жилищному кредиту (займу) предоставляется всем категориям медицинских работников в размере фактически понесенных ими затрат, но не более 90 000 рублей в квартал для врачей и не более 65 000 рублей в квартал для фельдшеров, а также акушерок и медицинских сестер фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, в течение 5 лет с момента ее назначения;

- Закон Калужской области "О дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников", приказ министерства здравоохранения Калужской области от 04.06.2020 N 617 "Об утверждении Порядка назначения и предоставления ежеквартальной социальной выплаты для возмещения части погашенной основной суммы долга по ипотечному жилищному кредиту (займу)" устанавливают право медицинского работника на предоставление ему ежеквартальной социальной выплаты для возмещения части погашенной основной суммы долга по ипотечному жилищному кредиту (займу). Ежеквартальная социальная выплата предоставляется медицинским работникам в размере фактически понесенных ими затрат, но не более 30 тысяч рублей в квартал. Ежеквартальная социальная выплата предоставляется медицинским работникам в общем размере, не превышающем 500 тысяч рублей;

- Закон Калужской области "О дополнительных мерах социальной поддержки медицинских работников"; приказ министерства здравоохранения Калужской области от 04.06.2020 N 616 "Об утверждении Порядка назначения и предоставления социальной выплаты для возмещения части процентной ставки по ипотечному жилищному кредиту (займу)" (в ред. приказа министерства здравоохранения Калужской области от 15.04.2021 N 413) устанавливают право медицинского работника на предоставление ему социальной выплаты для возмещения части процентной ставки по ипотечному жилищному кредиту (займу) на оставшуюся часть срока действия договора ипотечного жилищного кредита (займа). Размер социальной выплаты составляет разницу между суммой уплаченных процентов по коммерческой ставке по привлеченному ипотечному жилищному кредиту (займу) и суммой процентов по ставке, рассчитанной путем снижения коммерческой ставки на 8 процентных пунктов. Общая площадь приобретаемого жилья для расчета социальной выплаты определяется с учетом остающегося в собственности у медицинского работника жилья;

- постановление Правительства Калужской области от 17.05.2018 N 300 "Об утверждении Положения о порядке предоставления единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек" (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 29.01.2019 N 36, от 05.06.2019 N 345, от 14.08.2020 N 626, от 26.03.2021 N 178, от 15.07.2022 N 515) предусматривает предоставление единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам, отвечающим установленным требованиям, в размере 1000000 рублей и 500000 рублей;

- постановление Правительства Калужской области от 08.04.2010 N 121 (в ред. постановлений Правительства Калужской области от 03.06.2010 N 207, от 08.09.2011 N 480, от 19.01.2012 N 13, от 10.04.2013 N 184, от 23.07.2014 N 427, от 11.11.2019 N 708, от 17.05.2024 N 297) устанавливает право медицинского работника на предоставление ему выплаты ежемесячной денежной компенсации в размере, не превышающем 11500 рублей, за наем (поднаем) жилых помещений в пределах территории Калужской области на период работы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Калужской области;

- приказ министерства здравоохранения Калужской области от 17.02.2021 N 163 "Об организации предоставления мер материального стимулирования гражданам, заключившим с министерством здравоохранения Калужской области договор о целевом обучении" (в ред. приказов министерства здравоохранения Калужской области от 29.11.2021 N 1483, от 03.12.2021 N 1514) устанавливает право на получение мер материального стимулирования гражданам, заключившим с министерством здравоохранения Калужской области договор о целевом обучении, гражданам, заключившим с министерством здравоохранения Калужской области договор о целевом обучении по специальности "лечебное дело", в виде оплаты платных образовательных услуг. Размеры выплат определены приказом.