Приложение 3. Форма N P26002 "Заявление о государственной регистрации прекращения крестьянского (фермерского) хозяйства"

Приложение N 3

Утверждено приказом МНС РФ

от 3 декабря 2003 г. N БГ-3-09/664

                                                            /-----------\

                                                    Форма N |Р|2|6|0|0|2|

                                                            \-----------/

                                                            /-----------\

В _______________________________________________________   |           |

     (наименование регистрирующего органа)                  \-----------/

                                                                (код)

                                Заявление

  о государственной регистрации прекращения крестьянского (фермерского)

                                хозяйства

1.	Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (на русском языке)
1.1	Фамилия
1.2	Имя
1.3	Отчество (при наличии)

/-----------------------------------------------------------------------\

| 2  |Основной государственный                                          |

|    |регистрационный номер                                             |

|    |записи о государственной    /-----------------------------\       |

|    |регистрации индивидуального | | | | | | | | | | | | | | | |       |

|    |предпринимателя (ОГРНИП)    \-----------------------------/       |

|    |                                                                  |

|    |                                                                  |

|----+------------------------------------------------------------------|

|2.1 |Дата регистрации            |                                     |

|----+----------------------------+-------------------------------------|

|2.2 |ИНН                         |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    |

\-----------------------------------------------------------------------/

3.	Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства (заполняются латинскими буквами)*
3.1	Фамилия
3.2	Имя
3.3	Отчество (при наличии)

4. Способ прекращения крестьянского (фермерского) хозяйства (нужное отметить знаком - "V") /------\ /------\ | | | | \------/ \------/ Решение членов крестьянского Создание на базе имущества (фермерского) хозяйства крестьянского (фермерского) хозяйства производственного кооператива или хозяйственного товарищества (сведения указываются в листе А)

5.	Данные основного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации*
5.1	Вид документа, удостоверяющего личность
5.2	Серия	5.3		Номер						5.4		Дата выдачи
5.5	Кем выдан
5.6	Код подразделения					-

6.	Вид и данные документа, установленного федеральным законом или признаваемого в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства*
6.1	Вид документа
6.2	Номер документа
6.3	Дата выдачи
6.4	Кем выдан

______________________________

     * Заполняется  иностранным  гражданином или лицом без гражданства на

основании сведений,  содержащихся в документе,  удостоверяющем личность в

соответствии с законодательством Российской Федерации

     ** Заполняется гражданином Российской Федерации

                                                                    /---\

                                                          Страница  |0|2|

                                                                    \---/

                                                            /-----------\

                                                    Форма N |Р|2|6|0|0|2|

                                                            \-----------/

7.	Представлен документ об уплате государственной пошлины в соответствии со статьей 22.3 Федерального закона "О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам /------------------------\ Заявитель| | \----------------------------- (подпись)
Контактный телефон
7.1	Код						7.2	Телефон								7.3	Факс

8.	Заполняется в соответствии со статьей 80 "Основ законодательства Российской Федерации о нотариате"
8.1	Подпись заявителя свидетельствую Нотариус /-----------------------\ М.П. | | \-----------------------/ (подпись)
8.2	ИНН нотариуса (при его наличии)											| |

9.	Заполняется должностным лицом регистрирующего органа
9.1	9.1.1. Документы представлены Непосредственно заявителем Почтовым отправлением /------\ /------\ | | | | \------/ \------/ (нужное отметить знаком - "V") 9.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом "______" "______________________" "______" число месяц (прописью) год 9.1.3. Входящий номер _________________
10.1	10.2.1. Расписка в получении документов Выдана непосредственно заявителю Направлена по почте /------\ /------\ | | | | \------/ \------/ (нужное отметить знаком - "V")
	10.2.2. Должность работника регистрирующего органа
	10.2.3. Фамилия
	10.2.4. Имя
	10.2.5. Отчество
	______________________ (подпись)

                                                                    /---\

                                                          Страница  | | |

                                                                    \---/

                                                            /-----------\

                                                    Форма N |Р|2|6|0|0|2|

                                                            \-----------/

                                                                   Лист А

 Сведения о производственном кооперативе или хозяйственном товариществе,

   созданном на базе имущества крестьянского (фермерского) хозяйства

1.	Наименование юридического лица
1.1	Полное, с указанием организационно- правовой формы

2.	Сведения о первой записи о юридическом лице в Едином государственном реестре юридических лиц (ЕГРЮЛ)
2.1	Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
2.2	Дата регистрации
2.3	Наименование регистрирующего органа
3.	ИНН/КПП												/

4.	Адрес (место нахождения)
4.1 Почтовый индекс
4.2 Субъект Российской Федерации
4.3 Район
4.4 Город
4.5 Населенный пункт
4.6 Улица (проспект, переулок и т.д.)
4.7 Номер дома (владение)		4.8 Корпус (строение)							4.9 Квартира (офис)

7.	Контактный телефон
7.1	Код						7.2	Телефон								7.3	Факс

                                                            /-----------\

                                                    Форма N |Р|2|6|0|0|2|

                                                            \-----------/

                                                                   Лист Б

                                Расписка

       в получении документов, представленных главой крестьянского

           (фермерского) хозяйства в регистрирующий орган для

                 государственной регистрации прекращения

                  крестьянского (фермерского) хозяйства

Настоящим удостоверяется, что глава крестьянского (фермерского) хозяйства

________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество)

представил (а), регистрирующий орган ____________________________________

                                    (наименование регистрирующего органа)

получил "_____" "________________" "_____" вх. N __________ нижеследующие

         число   месяц (прописью)    год

документы

N	Наименование документа(заполнить соответствующую (ие) строку (и)	Документы представлены
		На бумажных носителях (количество листов)	На электронных носителях (наименование файла)
1	2	3	4
1.	Заявление (с приложением)
2.	Решение членов крестьянского (фермерского) хозяйства о прекращении крестьянского (фермерского) хозяйства
3.	Решение о создании на базе имущества фермерского хозяйства производственного кооператива или хозяйственного товарищества
4.	Документ об уплате государственной пошлины

5.	Сведения об электронном носителе
5.1	Наименование носителя
5.2	Количество

6.	Регистрирующий орган
6.1	Должность работника регистрирующего органа
6.2	Фамилия
6.3	Имя
6.4	Отчество
/------------------------------------------- | \------------------------------------------- М.П. Подпись