• ДОКУМЕНТ

Приложение 5. Форма N P27003 "Заявление о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей записи о крестьянском (фермерском) хозяйстве, глава которого зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя до 1 января 2004 года"

Приложение N 5

Утверждено приказом МНС РФ

от 3 декабря 2003 г. N БГ-3-09/664

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |Р|2|7|0|0|3|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                            +-----------+
В _______________________________________________________   |           |
     (наименование регистрирующего органа)                  +-----------+
                                                                (код)
                                Заявление
        о внесении в Единый государственный реестр индивидуальных
     предпринимателей записи о крестьянском (фермерском) хозяйстве,
        глава которого зарегистрирован в качестве индивидуального
                             предпринимателя
                          до 1 января 2004 года

 

+----+------------------------------------------------------------------+
| 1. |Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства -            |
|    |индивидуальном предпринимателе (на русском языке)                 |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|1.1 |Фамилия          |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|1.2 |Имя              |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|1.3 |Отчество     (при|                                                |
|    |наличии)         |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
| 2. |Данные о главе крестьянского (фермерского) хозяйства -            |
|    |индивидуальном предпринимателе (заполняются латинскими буквами)*  |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|2.1 |Фамилия          |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|2.2 |Имя              |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|2.3 |Отчество     (при|                                                |
|    |наличии)         |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
+----+-----------------+------------------------------------------------+
| 3. |Пол              |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
| 4. |Сведения о рождении                                               |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|4.1 |Дата рождения    |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|4.2 |Место рождения   |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
| 5. |Гражданство                                                       |
+----+------------------------------------------------------------------+
|5.1 |      Гражданин               Иностранный          Лицо  без      |
|    |Российской Федерации           гражданин          гражданства     |
|    |       +-----+                  +-----+             +-----+       |
|    |       |     |                  |     |             |     |       |
|    |       +-----+                  +-----+             +-----+       |
|    |                  (нужное отметить знаком - "V")                  |
+----+----------------------------------------------+-------------------+
|5.2 |Страна,    гражданином    которой     является|                   |
|    |физическое лицо**                             |                   |
+----+----------------------------------------------+-------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
| 6. |Место жительства в Российской Федерации                           |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.1 |Почтовый индекс               |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.2 |Субъект Российской Федерации  |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.3 |Район                         |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.4 |Город                         |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.5 |Населенный пункт              |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.6 |Улица  (проспект,   переулок и|                                   |
|    |т.д.)                         |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.7 |Номер дома (владение)         |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.8 |Корпус (строение)             |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|6.9 |Квартира (офис)               |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
| 7. |Контактный телефон                                                |
+----+---+-+-+-+-+-+------------+-+-+-+-+-+-+-+-----------+-+-+-+-+-+-+-+
|7.1 |Код| | | | | |7.2 Телефон | | | | | | | |7.3 Факс   | | | | | | | |
+----+---+-+-+-+-+-+------------+-+-+-+-+-+-+-+-----------+-+-+-+-+-+-+-+
______________________________
     * Заполняется иностранным гражданином или лицом без  гражданства  на
основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем  личность  в
соответствии с законодательством Российской Федерации
     ** Заполняется иностранным гражданином

 

                                                                    +-+-+
                                                          Страница  |0|2|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |Р|2|7|0|0|3|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
+----+------------------------------------------------------------------+
| 8. |Данные основного документа,  удостоверяющего  личность  гражданина|
|    |Российской Федерации на территории Российской Федерации*          |
+----+------------------------------------------+-----------------------+
|8.1 |Вид документа, удостоверяющего личность   |                       |
+----+-------------+-----+----------------+----++-----------------------+
|8.2 |Серия        |8.3  |Номер           |8.4 |Дата выдачи             |
+----+-------------+-----+----------------+----+------------------------+
|8.5 |Кем выдан    |                                                    |
+----+-------------+---+--+--+---+--+--+--+-----------------------------+
|8.6 |Код          |   |  |  | - |  |  |  |                             |
|    |подразделения|   |  |  |   |  |  |  |                             |
+----+-------------+---+--+--+---+--+--+--+-----------------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
| 9. |Вид и данные документа,  установленного  федеральным  законом  или|
|    |признаваемого в соответствии с международным договором  Российской|
|    |Федерации   в   качестве   документа,   удостоверяющего   личность|
|    |иностранного гражданина или лица без гражданства**                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|9.1 |Вид  документа   |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|9.2 |Номер документа  |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|9.3 |Дата выдачи      |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
|9.4 |Кем выдан        |                                                |
+----+-----------------+------------------------------------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
|10. |Вид и данные документа,  подтверждающего  право  физического  лица|
|    |временно  или  постоянно  проживать   на   территории   Российской|
|    |Федерации***                                                      |
+----+------------------------------------------------------------------+
|10.1|        Вид на жительство                    Разрешение на        |
|    |                                         временное проживание     |
|    |             +-----+                            +-----+           |
|    |             |     |                            |     |           |
|    |             +-----+                            +-----+           |
|    |                 (нужное отметить знаком - "V")                   |
+----+-------------+----------------------------------------------------+
|10.2|Номер        |                                                    |
|    |документа    |                                                    |
+----+-------------+----------------------------------------------------+
|10.3|Дата выдачи  |                                                    |
+----+-------------+----------------------------------------------------+
|10.4|Кем выдан    |                                                    |
+----+-------------+------------------------+---------------------------+
|10.5|Срок действия разрешения              |                           |
+----+--------------------------------------+---------------------------+
|10.6|Действителен   по   (для       вида на|                           |
|    |жительство)                           |                           |
+----+--------------------------------------+---------------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
|11. |Сведения о регистрации до 1 января 2004 года                      |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|11.1|Регистрационный номер         |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|11.2|Дата регистрации              |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
|11.3|Наименование регистрирующего  |                                   |
|    |органа                        |                                   |
+----+------------------------------+-----------------------------------+
+----+------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
|12. |ИНН                           |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |
+----+------------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
______________________________
     * Заполняется гражданином Российской Федерации
     **  Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства
     *** Заполняется иностранным гражданином или лицом без гражданства

 

                                                                    +-+-+
                                                          Страница  |0|3|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |Р|2|7|0|0|3|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
+----+------------------------------------------------------------------+
|13. |Представлены документы в соответствии со статьей 3 Федерального   |
|    |закона "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "О  |
|    |государственной регистрации юридических лиц"                      |
|    |Перечень документов указывается в листе А                         |
|    |                                                                  |
|    |Мною  подтверждается,  что  сведения,  содержащиеся  в  заявлении,|
|    |достоверны и соответствуют представленным документам              |
|    |                                                                  |
|    |                                    +------------------------+    |
|    |                           Заявитель|                        |    |
|    |                                    +------------------------+    |
|    |                                             (подпись)            |
+----+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+    |
|13.1|ИНН  заявителя (при его  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    |
|    |наличии)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    |
+----+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----+
+----+------------------------------------------------------------------+
|14. |Заполняется в соответствии со статьей 80  "Основ  законодательства|
|    |Российской Федерации о нотариате"                                 |
+----+------------------------------------------------------------------+
|14.1|                                 Подпись заявителя свидетельствую |
|    |                                     Нотариус                     |
|    |                                     +-----------------------+    |
|    |М.П.                                 |                       |    |
|    |                                     +-----------------------+    |
|    |                                             (подпись)            |
+----+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+    |
|14.2|ИНН  нотариуса (при его  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    |
|    |наличии)                 |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |    |
+----+-------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----+
+----+------------------------------------------------------------------+
|15. |Заполняется должностным лицом регистрирующего органа              |
+----+------------------------------------------------------------------+
|15.1|15.1.1. Документы представлены                                    |
|    |                                                                  |
|    |     Непосредственно заявителем         Почтовым отправлением     |
|    |             +------+                           +------+          |
|    |             |      |                           |      |          |
|    |             +------+                           +------+          |
|    |                   (нужное отметить знаком - "V")                 |
|    |                                                                  |
|    |15.1.2. Дата получения документов регистрирующим органом          |
|    |                                                                  |
|    |                    "______" "______________________" "______"    |
|    |                      число       месяц (прописью)       год      |
|    |                                                                  |
|    |15.1.3. Входящий номер _________________                          |
|    |                                                                  |
+----+------------------------------------------------------------------+
|15.2|15.2.1. Расписка в получении документов                           |
|    |                                                                  |
|    | Выдана непосредственно заявителю          Направлена по почте    |
|    |             +------+                           +------+          |
|    |             |      |                           |      |          |
|    |             +------+                           +------+          |
|    |                   (нужное отметить знаком - "V")                 |
|    +-----------------------+------------------------------------------+
|    |15.2.2.       Должность|                                          |
|    |работника              |                                          |
|    |регистрирующего органа |                                          |
|    +-----------------------+------------------------------------------+
|    |15.2.3. Фамилия        |                                          |
|    +-----------------------+------------------------------------------+
|    |15.2.4. Имя            |                                          |
|    +-----------------------+------------------------------------------+
|    |15.2.5. Отчество       |                                          |
|    +-----------------------+------------------------------------------+
|    |                                                                  |
|    |                                           ______________________ |
|    |                                                  (подпись)       |
+----+------------------------------------------------------------------+

 

                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |Р|2|7|0|0|3|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                                   Лист А

 

                                Расписка
       в получении документов, представленных главой крестьянского
      (фермерского) хозяйства в регистрирующий орган для внесения в
      Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
      записи о крестьянском (фермерском) хозяйстве, глава которого
       зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя
                          до 1 января 2004 года

 

Настоящим удостоверяется, что индивидуальный предприниматель
_________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество)
представил (а), регистрирующий орган ____________________________________
                                    (наименование регистрирующего органа)
получил "_____" "________________" "_____" вх. N __________ нижеследующие
         число   месяц (прописью)    год
документы

 

+----+--------------------------------------+---------------------------+
|  N |   Наименование документа(заполнить   |   Документы представлены  |
|    |    соответствующую (ие) строку (и)   |                           |
|    |                                      +-------------+-------------+
|    |                                      | На бумажных |     На      |
|    |                                      |  носителях  | электронных |
|    |                                      | (количество |  носителях  |
|    |                                      |    листов)  |(наименование|
|    |                                      |             |    файла)   |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
|  1 |                   2                  |      3      |      4      |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
| 1. |Заявление                             |             |             |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
| 2. |Копия       основного       документа,|             |             |
|    |удостоверяющего     личность     главы|             |             |
|    |крестьянского (фермерского) хозяйства*|             |             |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
| 3. |Копия    документа,     установленного|             |             |
|    |федеральным законом или  признаваемого|             |             |
|    |в   соответствии    с    международным|             |             |
|    |договором   Российской     Федерации в|             |             |
|    |качестве  документа,   удостоверяющего|             |             |
|    |личность   иностранного    гражданина,|             |             |
|    |являющегося    главой    крестьянского|             |             |
|    |(фермерского) хозяйства**             |             |             |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
| 4. |Копия   документа,    предусмотренного|             |             |
|    |федеральным законом или  признаваемого|             |             |
|    |в   соответствии    с    международным|             |             |
|    |договором   Российской     Федерации в|             |             |
|    |качестве  документа,   удостоверяющего|             |             |
|    |личность   лица    без    гражданства,|             |             |
|    |являющегося    главой    крестьянского|             |             |
|    |(фермерского) хозяйства***            |             |             |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
| 5. |Копия свидетельства о  рождении  главы|             |             |
|    |крестьянского (фермерского)  хозяйства|             |             |
|    |или     копия     иного     документа,|             |             |
|    |подтверждающего дату и место  рождения|             |             |
|    |указанного  лица  в     соответствии с|             |             |
|    |законодательством Российской Федерации|             |             |
|    |или международным договором Российской|             |             |
|    |Федерации****                         |             |             |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
| 6. |Копия документа, подтверждающего право|             |             |
|    |главы   крестьянского    (фермерского)|             |             |
|    |хозяйства   временно   или   постоянно|             |             |
|    |проживать в Российской    Федерации**,|             |             |
|    |***                                   |             |             |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+

 

                                                                    +-+-+
                                                          Страница  |0|2|
                                                                    +-+-+
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                    Форма N |Р|2|7|0|0|3|
                                                            +-+-+-+-+-+-+
                                                                   Лист А
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
| 7. |Подлинник   или    копия    документа,|             |             |
|    |подтверждающего    в     установленном|             |             |
|    |законодательством Российской Федерации|             |             |
|    |порядке адрес места  жительства  главы|             |             |
|    |крестьянского (фермерского)  хозяйства|             |             |
|    |в Российской Федерации**,***          |             |             |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
| 8. |Документ, подтверждающий              |             |             |
|    |государственную регистрацию главы     |             |             |
|    |крестьянского (фермерского) хозяйства |             |             |
|    |в качестве индивидуального            |             |             |
|    |предпринимателя                       |             |             |
+----+--------------------------------------+-------------+-------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
| 9. |Сведения об электронном носителе                                  |
+----+--------------------------------------+---------------------------+
| 9.1|Наименование носителя                 |                           |
+----+--------------------------------------+---------------------------+
| 9.2|Количество                            |                           |
+----+--------------------------------------+---------------------------+
+----+------------------------------------------------------------------+
|10. |Регистрирующий орган                                              |
+----+---------------------+--------------------------------------------+
|10.1|Должность   работника|                                            |
|    |регистрирующего      |                                            |
|    |органа               |                                            |
+----+---------------------+--------------------------------------------+
|10.2|Фамилия              |                                            |
+----+---------------------+--------------------------------------------+
|10.3|Имя                  |                                            |
+----+---------------------+--------------------------------------------+
|10.4|Отчество             |                                            |
+----+---------------------+--------------------------------------------+
|                                                                       |
|                          +--------------------------------------------+
|М.П.                      |                                            |
|                          +--------------------------------------------+
|                                              Подпись                  |
+-----------------------------------------------------------------------+
______________________________
     * Заполняется  в  случае,  если  глава  крестьянского  (фермерского)
хозяйства является гражданином Российской Федерации
     ** Заполняется в  случае,  если  глава  крестьянского  (фермерского)
хозяйства является иностранным гражданином
     *** Заполняется в случае,  если  глава  крестьянского  (фермерского)
хозяйства является лицом без гражданства
     **** Заполняется в  случае,  если  представленная  копия  документа,
удостоверяющего личность главы крестьянского (фермерского) хозяйства,  не
содержит сведений о дате и месте рождения указанного лица
     ***** Заполняется в случае, если глава  крестьянского  (фермерского)
хозяйства является несовершеннолетним.