Приложение N 2. Перечень показаний и противопоказаний для госпитализации в отделение медицинской реабилитации

Приложение N 2
к приказу Комитета
по здравоохранению Псковской области
от 17.08.2022 N 776

Перечень
показаний и противопоказаний для госпитализации в отделение медицинской реабилитации

Болезни системы кровообращения:

Показания к реабилитации:

- перенесенный в предшествующие 3 месяца, но не ранее 14 дней, острый коронарный синдром;

- стенокардия напряжения ФК II-III;

- выполненное в предшествующие 3 месяца аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием, катетерная абляция по поводу БСК;

- период после лечения в стационарных условиях по поводу нарушений сердечного ритма и проводимости, в том числе после имплантации искусственного водителя ритма;

- перенесенная в предшествующие 6 месяцев ТЭЛА по завершении острого периода;

- первичная легочная гипертензия;

- период реконвалесценции после острого миокардита, инфекционного эндокардита;

- ХСН IIА, ФК не более 3.

Противопоказания к реабилитации:

- стенокардия напряжения ФК IV;

- клинически значимые нарушения СА и АВ проводимости 2-3 ст;

- желудочковые нарушения ритма;

- ХСН IIБ-III, ФК 3-4;

- неконтролируемая артериальная гипертензия;

- острый период инфаркта миокарда;

- аневризма аорты;

- рецидивирующая ТЭЛА;

- острый миокардит;

- острый период инфекционного эндокардита.

Заболевания дыхательной системы.

Показания к реабилитации:

- период реконвалесценции после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- период реконвалесценции после перенесенной внебольничной пневмонии, нозокомиальной пневмонии;

- ХОБЛ, бронхиальная астма;

- интерстициальные заболевания легких, в.ч. идиопатический легочный фиброз

Противопоказания к реабилитации:

- ХОБЛ и другие хронические заболевания легких в стадии обострения,

- бронхиальная астма без стойкой стабилизации процесса, с частыми повторяющимися и тяжелыми приступами;

- спонтанный пневмоторакс,

- острые гнойные заболевания легких;

- солитарные кисты большой величины;

- хронические абсцессы легких при резком истощении больных, сопровождаемые обильным выделением гнойной мокроты и кровохарканием;

- выраженный пневмосклероз и эмфизема легких

Другие соматические заболевания:

Показания к реабилитации:

- системные поражения соединительной ткани;

- хронические заболевания органов пищеварения;

- эндокринные заболевания;

- состояние после оперативного лечения, химиотерапии, лучевой терапии по поводу онкологического заболевания.

Общие абсолютные противопоказания:

1. Отсутствие мотивированности пациента для проведения реабилитационного лечения.

2. Активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочевая инфекция, диарея, глубокие пролежни (II ст. и более).

3. Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ, и т.д.) или мониторной коррекции в условиях палат интенсивной терапии и реанимации (инотропная поддержка и т. д.).

4. Тромбоз вен нижних конечностей.

5. Общие противопоказания (инфекционные и венерические заболевания, все формы туберкулеза в активной стадии, наличие данных о ВИЧ-инфицированности, все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии).

Общие относительные противопоказания:

1. Осложнения со стороны сердечной, легочной, пищеварительной систем, развившиеся в раннем восстановительном периоде.

2. Злокачественные новообразования, доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога о возможности проведения физиотерапевтических и других видов восстановительного лечения (при необходимости онколог указывает, какие конкретные виды процедур могут выполняться).

3. Выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения.

4. Сахарный диабет тяжелого течения в стадии декомпенсации.