Приложение 6 Заявление о выдаче свидетельства о праве на получение единовременной денежной выплаты

Приложение 6
к Порядку организации и осуществления
администрацией Симферопольского района
Республики Крым отдельных государственных
полномочий по учету нуждающихся в
жилых помещениях и обеспечению жилыми
помещениями отдельных категорий граждан,
установленных Указом Президента
Российской Федерации от 18 июля 2022 года N 467
"О жилищном обеспечении отдельных категорий
граждан Российской Федерации, проживающих
на территориях Республики Крым и г. Севастополя"

                              Главе администрации Симферопольского района

                              Республики Крым

                              ___________________________________________

                              гражданина (гражданки) ____________________

                              __________________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

                              проживающего (проживающей) по адресу:

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                (почтовый адрес, индекс, номер телефона)

     Заявление о выдаче свидетельства о праве на получение единовременной

                            денежной выплаты

     Прошу выдать мне, _________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

паспорт _______________, выданный _______________________________________

"___"  __________  ______  г.,  свидетельство  о   праве   на   получение

единовременной денежной выплаты на приобретение жилого помещения в рамках

мероприятия по обеспечению  жилым  помещением  в  соответствии  с  Указом

Президента Российской Федерации от 18 июля 2022 года  N 467  "О  жилищном

обеспечении отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих

на территориях Республики Крым и г. Севастополя", для приобретения жилого

помещения на территории Республики Крым.

     Состав семьи:

     Супруг(а)

________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

паспорт ________________, выданный ______________________________________

"___" ________ _____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный(ое) ___________________________________ "___" ________ _____ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный ____________________________________ "____" __________ _____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     родители: _________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

паспорт ___________________, выданный ___________________________________

"____" __________ ______ г., проживает по адресу: _______________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

паспорт ___________________, выданный ___________________________________

"___" ___________ _______ г., проживает по адресу: ______________________

________________________________________________________________________.

     Кроме того, со мной проживают иные члены семьи, признанные  таковыми

в судебном порядке:

________________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

паспорт ________________, выданный ______________________________________

"___" _________ _____ г., проживает по адресу:

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

паспорт ________________, выданный ______________________________________

"___" ________ _____ г., проживает по адресу:

________________________________________________________________________.

     Нуждаемость в жилом помещении по основаниям, установленным  жилищным

законодательством Российской Федерации, подтверждена.

     В  настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых  помещений  для

постоянного проживания на территории Российской Федерации _______________

______________________________________.

 (указывается "не имеем" или "имеем")

     Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или)  членами

моей  семьи  по  договорам  социального  найма  и   (или)   принадлежащих

(занимаемых) мне (мною) и (или) членам моей семьи на праве собственности:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Местонахождение жилого помещения	Вид, общая площадь жилого помещения, кв. метров	Основание пользования, дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности (номер и дата государственной регистрации права собственности согласно записи в Едином государственном реестре недвижимости)
1
2

     Действия и гражданско-правовые сделки с жилыми помещениями,  которые

привели  к  уменьшению  размера  занимаемых  жилых  помещений    или к их

отчуждению, мной и (или) членами моей семьи

________________________________________________________________________.

             (указывается "не совершались" или "совершались")

     Сведения  о  действиях  и  гражданско-правовых  сделках     с жилыми

помещениями,  которые  привели  к  уменьшению  размера   занимаемых жилых

помещений или к их отчуждению (за исключением  безвозмездного  отчуждения

этого   жилого   помещения   в    государственную    или    муниципальную

собственность):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Почтовый адрес местонахождения жилого помещения	Вид, общая площадь жилого помещения, кв. метров	Действие (гражданско-правовая сделка) с жилыми помещениями, которое привело к уменьшению размера занимаемых жилых помещений или к их отчуждению, и реквизиты документов, подтверждающие факт совершения указанного действия (сделки)
1
2

     Я и члены моей семьи  достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

подтверждаем.  Даем  согласие  на  проведение   проверки   представленных

сведений  в  федеральных  органах  исполнительной   власти   (федеральных

государственных органах), а  также  согласие  на  обработку  персональных

данных.

     Я,

________________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

предупрежден   о   привлечении   к   ответственности   в  соответствии  с

законодательством   Российской   Федерации   в   случае     выявления   в

представленных мною сведениях  и  документах,  прилагаемых  к  заявлению,

данных, не соответствующих действительности и послуживших основанием  для

получения свидетельства о  праве  на  получение  единовременной  денежной

выплаты  на  приобретение  жилого  помещения  в  рамках    мероприятия по

обеспечению  жилым  помещением  в  соответствии   с   Указом   Президента

Российской Федерации от 18 июля 2022 года N 467 "О  жилищном  обеспечении

отдельных  категорий  граждан  Российской   Федерации,   проживающих   на

территориях Республики Крым и г. Севастополя".

     С условиями получения  и  использования  свидетельства  о   праве на

получение  единовременной  денежной  выплаты   на     приобретение жилого

помещения ознакомлен, согласен и обязуюсь их выполнять.

____________________________                 ____________________________

     (Ф.И.О. заявителя)                                 (подпись)

"___" _____________ 20___ г.

Члены семьи с заявлением согласны:

____________________________                 ____________________________

     (Ф.И.О. заявителя)                                 (подпись)

____________________________                 ____________________________

     (Ф.И.О. заявителя)                                 (подпись)

____________________________                 ____________________________

     (Ф.И.О. заявителя)                                 (подпись)

     Примечания:

     1.   Согласие   с   заявлением   за     несовершеннолетних  и  (или)

недееспособных  членов  семьи  подписывают  их   законные   представители

(опекуны).

     2.  Подписи  заявителя  и  членов  его  семьи  заверяются   подписью

уполномоченного  должностного   лица   органа   местного   самоуправления

(подразделения),  осуществляющего  вручение  свидетельства  о   праве  на

получение  единовременной  денежной  выплаты   на     приобретение жилого

помещения,  и   печатью   указанного   органа   местного   самоуправления

(подразделения).

Начальник управления жилищно-коммунального хозяйства

М.А. Мысина