Приложение 2

Приложение 2
к Указу Главы Республики Крым
от 22 января 2018 года N 16-У
(в редакции Указа
Главы Республики Крым
от "28" июня 2024 года N 166-У)

                                      Главе Республики Крым

                                      С.В. Аксёнову

                                      от ________________________________

                                      (фамилия, имя (полностью),

                                      отчество при наличии)

                                      Контактные данные: ________________

                                      ___________________________________

                                      (место работы (службы) и должность,

                                      ___________________________________

                                             почтовый адрес для получения

                                      ___________________________________

                                                     информации, телефон,

                                      ___________________________________

                                                 адрес электронной почты)

     Заявление о включении в состав Лицензионной комиссии для обеспечения

     деятельности Инспекции по жилищному надзору Республики Крым по

   лицензированию деятельности по управлению многоквартирными домами в

                             Республике Крым

     Прошу включить меня в состав Лицензионной комиссии  для  обеспечения

деятельности  Инспекции  по  жилищному   надзору   Республики   Крым   по

лицензированию  деятельности  по  управлению  многоквартирными   домами в

Республике Крым.

     О себе сообщаю следующие сведения:

1. Паспортные данные: ___________________________________________________

                    (серия, номер, кем и когда выдан)

2. Дата и место рождения _______________________________________________.

3. Сведения об образовании и повышении квалификации:

_______________________________ (наименование образовательной организации

высшего образования и полученная квалификация).

4.  Сведения  об  отсутствии  обстоятельств,   препятствующих   включению

кандидата в состав Лицензионной комиссии:

_________________________________________________________________________

(заполняется  должностным   лицом   сектора   лицензирования   управления

лицензирования и лицензионного контроля Инспекции  по  жилищному  надзору

Республики Крым.

     Я , _______________________________________________________________,

               (фамилия, имя (полностью), отчество при наличии)

в соответствии со статьёй 9 Федерального  закона  от  27  июля  2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие  на   автоматизированную, а

также без использования средств автоматизации обработку моих персональных

данных.

     Предоставляю свое согласие о направлении  мне  в  электронной  форме

информации по вопросам рассмотрения моего заявления о включении в  состав

Лицензионной  комиссии  по  лицензированию  деятельности  по   управлению

многоквартирными домами в Республике Крым.

     К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

"__" _________ 20___ г.       ____________      _________________________

    (дата заявления)            (подпись)          (расшифровка подписи)