Приложение 3

Приложение 3
к приказу
Министерства образования
и науки Пермского края
от 02.05.2024 N 26-01-06-437

"Приложение 5
к Регламенту
проведения
социально-психологического
тестирования обучающихся
в общеобразовательных
организациях и профессиональных
образовательных организациях,
а также образовательных
организациях высшего образования,
расположенных на территории
Пермского края

                                  Акт

     передачи результатов социально-психологического тестирования

      обучающихся в образовательных организациях, направленного

       на профилактику незаконного потребления наркотических

                  средств и психотропных веществ

     ____________________________________________________________

     (наименование профессиональной образовательной организации

         или образовательной организации высшего образования)

                       за _________ 20___ г.

     Установлено:

     1. Общее число обучающихся, подлежащих тестированию:

     всего по списку ____________, из них:

     обучающиеся 1 курсов _________________;

     обучающиеся 2 курсов _________________;

     обучающиеся 3 курсов _________________;

     обучающиеся 4 курсов _________________;

     2. Общее число обучающихся, которые прошли тестирование, из них:

     обучающиеся 1 курсов _________________;

     обучающиеся 2 курсов _________________.

     3. Официально отказались от прохождения тестирования:

     всего ____________, из них:

     обучающиеся 1 курсов _________________;

     обучающиеся 2 курсов _________________.

     обучающиеся 3 курсов _________________;

     обучающиеся 4 курсов _________________;

     4. Не участвовали в тестировании по уважительной причине  (из  числа

лиц, подписавших информированное согласие), из них:

     обучающиеся 1 курсов _________________;

     обучающиеся 2 курсов _________________;

     обучающиеся 3 курсов _________________;

     обучающиеся 4 курсов _________________.

     Руководитель образовательной организации "___" _________ 20__ г.

     Члены комиссии:

     ____________________________________________________________

                           должность, ФИО, подпись

     ____________________________________________________________

                           должность, ФИО, подпись"