Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Министерства образования
и науки Пермского края
от 02.05.2024 N 26-01-06-437

"Приложение 3
к Регламенту
проведения
социально-психологического
тестирования обучающихся
в общеобразовательных
организациях и профессиональных
образовательных организациях,
а также образовательных
организациях высшего образования,
расположенных на территории
Пермского края

                               Акт

     передачи результатов социально-психологического тестирования

      обучающихся в образовательных организациях, направленного

        на профилактику незаконного потребления наркотических

                средств и психотропных веществ

     ____________________________________________________________

             (наименование образовательной организации)

                       за ________ 20__ г.

     Установлено:

     1. Общее число обучающихся, подлежащих тестированию:

     всего по списку ____________, из них:

     обучающиеся 7 классов __________________;

     обучающиеся 8 классов __________________;

     обучающиеся 9 классов __________________;

     обучающиеся 10 классов _________________;

     обучающиеся 11 классов _________________.

     2. Общее число обучающихся, которые прошли тестирование, из них:

     обучающиеся 7 классов __________________;

     обучающиеся 8 классов __________________;

     обучающиеся 9 классов __________________;

     обучающиеся 10 классов _________________;

     обучающиеся 11 классов _________________.

     3. Официально отказались от прохождения тестирования:

     всего ____________, из них:

     обучающиеся 7 классов __________________;

     обучающиеся 8 классов __________________;

     обучающиеся 9 классов __________________;

     обучающиеся 10 классов _________________;

     обучающиеся 11 классов _________________.

     4. Не участвовали в тестировании по уважительной причине  (из  числа

лиц, подписавших информированное согласие), из них:

     обучающиеся 7 классов ________________ _;

     обучающиеся 8 классов __________________;

     обучающиеся 9 классов __________________;

     обучающиеся 10 классов _________________;

     обучающиеся 11 классов _________________.

     Руководитель образовательной организации "___" _________ 20__ г.

     Члены комиссии:

     ________________________________________________________

                     должность, ФИО, подпись

     ____________________________________________________________

                     должность, ФИО, подпись"