Приложение 1. Заявка на достижение результата

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий некоммерческим организациям
(за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на благоустройство
дворовых и общественных территорий

     ____________________________________________________________________

              (полное наименование некоммерческой организации)

                                 Заявка 

                        на достижение результата

N п/п	Наименование результата предоставления субсидии	дата		дата
		плановое значение результата предоставления субсидии	плановый объем средств для достижения значения результата предоставления субсидии	плановое значение результата предоставления субсидии	плановый объем средств для достижения значения результата предоставления субсидии
1
2
...
Итого

Руководитель _______________/___________/_______________________________/

                (должность)   (подпись)        (фамилия, имя, отчество

                                              (последнее - при наличии))

"___" _____________ 20___ года