Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление государственной
социальной помощи на основании
социального контракта"

                                  СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения лица, выражающего

                согласие на обработку персональных данных)

_________________________________________________________________________

     (наименование основного документа, удостоверяющего личность, и

                             его реквизиты)

_________________________________________________________________________

       (в том числе сведения о дате выдачи указанного документа

                          и выдавшем его органе)

проживающий (ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

в порядке и на условиях, определенных  Федеральным законом от 27.07.2006

"О  персональных  данных",  выражаю  согласие  Отделу  социальной  защиты

населения  администрации МР  "Спас-Деменский  район",  расположенному  по

адресу:  _г.  Спас-Деменск,  ул. Советская,  д. 129  (далее - Отдел),  на

обработку персональных данных, указанных в документах, представляемых для

назначения  и  выплаты  государственной социальной  помощи  на  основании

социального контракта.

     Предоставляю  Отделу  право  осуществлять следующие действия с моими

персональными  данными:  сбор,   систематизация,   накопление,  хранение,

уточнение,   обновление,    изменение,    использование,   обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных,  передача  персональных

данных по запросам органов государственной  власти  Калужской  области  в

рамках их полномочий с использованием машинных носителей  или по  каналам

связи с соблюдением мер, обеспечивающих их защиту от несанкционированного

доступа.

     Отдел   вправе   осуществлять    смешанную   (автоматизированную   и

неавтоматизированную)  обработку  моих  персональных  данных  посредством

внесения их в электронную базу  данных,  включения в  списки  (реестры) и

отчетные    формы,     предусмотренные   документами,   регламентирующими

предоставление отчетных данных (документов).

     Срок действия настоящего согласия не ограничен.

     Я оставляю за собой  право отозвать  настоящее  согласие посредством

составления соответствующего письменного документа,  который  может  быть

направлен мной в адрес Отдела по почте заказным письмом с  уведомлением о

вручении либо вручен лично  под  расписку  уполномоченному  представителю

Отдела.

     В случае получения моего письменного  заявления об отзыве настоящего

согласия на обработку персональных данных. Отдел  обязан  уничтожить  мои

персональные данные, но не ранее срока, необходимого для достижения целей

обработки моих персональных данных.

     Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от

27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О  персональных  данных",  права и  обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___" ____________________ 20____ г. ___________  _______________________

                                      (подпись)