Приложение N 1. Порядок оказания медицинской помощи детскому населению при стоматологических заболеваниях в Костромской области

Приложение N 1
утвержден
приказом департамента
здравоохранения Костромской области
от 29 мая 2024 г. N 598

Порядок
оказания медицинской помощи детскому населению при стоматологических заболеваниях в Костромской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинскими организациями медицинской помощи детям при стоматологических заболеваниях.

2. Оказание медицинской помощи детям осуществляется при стоматологических заболеваниях зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта, языка, слюнных желез, челюстей, лица и головы, включающих:

- кариозные, некариозные и другие поражения зубов;

- острые, хронические и специфические воспалительные заболевания, острую и хроническую травму, приобретенные дефекты и деформации, онкологические и другие заболевания пародонта, слизистой оболочки полости рта, языка, слюнных желез, челюстей;

- аномалии и дефекты развития зубов, челюстей, их предпосылки и последствия.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Медицинская помощь при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной медицинской помощи.

5. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. N 33н (зарегистрирован Министерством юстиции 9 марта 2016 г., регистрационный N 41353) и от 5 мая 2016 г. N 283н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2016 г., регистрационный N 42283) (далее - Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи).

6. При оказании скорой медицинской помощи детям в случае необходимости осуществляется их медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

7. Скорая, в том числе специализированная, медицинская помощь детям оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

8. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению стоматологических заболеваний и состояний у детей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям в амбулаторных условиях осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

9. При подозрении или выявлении у детей стоматологического заболевания, не требующего стационарного лечения по состоянию здоровья детей, врач-педиатр участковый, врачи общей практики (семейные врачи), медицинские работники медицинских или образовательных организаций со средним медицинским образованием при наличии медицинских показаний направляют детей на консультацию к врачу-стоматологу детскому, зубному врачу или врачу-стоматологу общей практики в детскую стоматологическую поликлинику или стоматологическое отделение медицинской организации.

10. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-стоматологом детским в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделении), детском стоматологическом кабинете, стоматологическом кабинете в образовательной организации.

Осмотр детей врачом-стоматологом детским в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н (ред. от 19.11.2020) "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" осуществляется:

на первом году жизни - 2 раза,

в последующем - в зависимости от степени риска и активности течения стоматологических заболеваний, но не реже одного раза в год.

Также один раз в год врач-стоматолог детский осматривает детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей сирот в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.02.2013 N 72н (ред. от 19.11.2020) "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" и от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

11. Профилактика стоматологических заболеваний в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 N 514н (ред. от 19.11.2020) "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" осуществляется гигиенистами стоматологическими или врачами стоматологического профиля в детских садах, школах, техникумах, училищах и колледжах, и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе медицинский профилактический осмотр, мероприятия по формированию здорового образа жизни и санитарно - гигиеническому просвещению детей. Детей, с выявленными в ходе осмотра стоматологическими заболеваниями, направляют в детские стоматологические поликлиники, отделения и кабинеты с целью санации.

12. Первичная медико-санитарная стоматологическая помощь оказывается в амбулаторных условиях в детских стоматологических поликлиниках, отделениях и стоматологических кабинетах медицинских организаций и отдельно расположенных детских стоматологических кабинетах врачами-стоматологами детскими, врачами-стоматологами общей практики, зубными врачами, гигиенистами стоматологическими.

13. При отсутствии врачей стоматологического профиля помощь оказывается фельдшерами и врачами других специальностей и после проведения мероприятий, направленных на устранении состояний, представляющих угрозу жизни и на устранение боли, пациент направляется в медицинскую организацию для оказания стоматологической помощи.

14. Зубными врачами, в зависимости от клинической ситуации и условий осуществления медицинской помощи, стоматологическая помощь детям может быть оказана в полном объеме. При невозможности оказания зубными врачами стоматологической помощи детям в полном объеме, дети направляются в медицинскую организацию для оказания первичной врачебной медицинской помощи при стоматологических заболеваниях.

15. Стоматологическая помощь больным с ограничением движения оказывается, в зависимости от состояния больного и предполагаемого объема помощи, в амбулаторных условиях или в стационаре.

16. Стоматологическая помощь больным с психическими расстройствами оказывается в амбулаторных условиях или в стационаре под общим обезболиванием.

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям при стоматологических заболеваниях хирургического профиля (врождённая патология, травмы, переломы, гнойные заболевания ЧЛО) оказывается только в условиях стационара в стоматологических отделениях и отделениях челюстно-лицевой хирургии. Помощь в стационаре оказывается врачами стоматологического профиля - челюстно-лицевыми хирургами, либо иными врачами-специалистами отделений - куда госпитализирован ребёнок, с участием приглашенных врачей стоматологического профиля.

18. В случае возникновения стоматологического заболевания у ребёнка, находящегося на лечении в условиях стационара в медицинских организациях с заболеваниями иного профиля, стоматологическая помощь оказывается приглашенными врачами стоматологического профиля.

19. Детей, страдающих стоматологическими заболеваниями ортодонтического профиля, направлять на осмотр и коррекцию в ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника".

20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

21. Медицинская помощь детям с острой болью оказывается в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом отделении детской поликлиники (отделения), стоматологическом кабинете в образовательной организации, а также в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями.

22. Санация детей до 3 лет с множественными осложнениями кариеса, а также детей по медицинским показаниям проводится под общим обезболиванием.

23. В случае выявления в ходе оказания помощи детям, страдающих стоматологическими заболеваниями, симптомов онкологического заболевания медицинская помощь оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздрава России от 31.10.2012 N 560н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология".

24. При наличии медицинских показаний медицинская помощь детям с тяжелой степенью течения заболеваний слизистой оболочки рта осуществляется в стоматологических отделениях (койках) медицинских организаций, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь.

25. При возникновении инфекционных заболеваний слизистой оболочки рта детям оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 521н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями".

26. При наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи такая помощь оказывается детям при стоматологических заболеваниях в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

27. Медицинские организации, осуществляющие оказание стоматологической помощи детям, оснащаются в соответствии со стандартом оснащения детских стоматологических кабинетов, утвержденным приказом Минздрава России от 13.11.2012 N 910н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями".