Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского округа
"Город Калининград"
от "27".06.2024 г. N 543

Приложение N 1
к административному регламенту

                                        Комитет городского хозяйства

                                       и строительства администрации

                                                   городского округа

                                                 "Город Калининград"

Примерная форма заявления (для юридического лица)

Заявление
о выдаче дубликата решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(полное и сокращенное (при наличии) наименования юридического лица,

  основной государственный регистрационный номер (для иностранного

   юридического лица - регистрационный номер, присвоенный данному

      юридическому лицу в стране регистрации (инкорпорации),

                           или его аналог)

место нахождения

организации:     __________________________________________________,

в лице           __________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество (последнее

                                - при наличии) полностью)

контактный телефон ________________________________________________,

действующего (ей) от имени юридического лица

	без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)
	на основании доверенности
		(указываются реквизиты доверенности)

прошу выдать дубликат решения  о согласовании переустройства и (или)

перепланировки  помещения  в многоквартирном доме, расположенного по

адресу

____________________________________________________________________

                  (указать полностью адрес помещения)

____________________________________________________________________

    (заявитель вправе указать номер и дату Решения о согласовании)

Сведения,  указанные  в  заявлении,  достоверны.  Документы   (копии

документов),  приложенные  к  заявлению,  соответствуют требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

подачи заявления эти документы действительны и содержат  достоверные

сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" _________ 20___ г. "______" ч. "______" мин.

Решение прошу:

	выдать при личном обращении
	направить почтовым отправлением по адресу
			(указать адрес)
	направить в личный кабинет на Едином портале/Региональном портале *
	выдать на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ **
	(подпись)		(фамилия, инициалы)

______________________________

^* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать после реализации Правительством Калининградской области и Администрацией мероприятий, обеспечивающих возможность предоставления муниципальной услуги в электронной форме и направление результата предоставления муниципальной услуги в личный кабинет заявителя на Едином либо Региональном портале.

^** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.

______________________________

Вход. N _____________ дата _____________